再発性黒色腫について知っておくべきこと

黒色腫はまれではありますが、悪性度の高いタイプの皮膚がんです。米国癌協会によると、すべての皮膚癌のうち黒色腫はわずか約 1% です。しかし、依然として他のタイプよりも多くの皮膚がんによる死亡の原因となっています。

この記事では、再発性黒色腫、その見分け方、再発の理由、および治療方法について説明します。

再発性黒色腫とは何ですか?

黒色腫は、メラノサイトで発生するがんです。これらの細胞は、皮膚の色を決定する色素であるメラニンを生成します。メラノサイトは、太陽や日焼けベッドからの紫外線に反応して、より多くのメラニンを生成し、日焼けを引き起こします。ただし、紫外線はメラノサイトの DNA を損傷し、異常な細胞増殖を引き起こす可能性があります。

このタイプの皮膚がんは特に悪性度が高く、急速に増殖して他の臓器に転移する可能性があります。黒色腫を早期に発見して治療することで、黒色腫の再発を防ぐことができます。ただし、がん細胞が最初の治療を生き延びた場合、黒色腫が再発する可能性があります。これは、彼らが戻ってくる可能性があることを意味します。

医療専門家は、原発性黒色腫を「原発性黒色腫」と呼びます。再発性黒色腫は、元の部位に存在しない場合でも、常に原発性黒色腫細胞から増殖します。黒色腫が発生すると、別の領域に別の原発性黒色腫が発生するリスクも大幅に増加します。

ほとんどの再発性黒色腫は、初回黒色腫除去後 2 ～ 3 年以内に発症します。ただし、黒色腫は最初の治療後 10 年以上経過すると再発する可能性があります。 10 年以上黒色腫のない状態を維持すると、黒色腫が再発するリスクは軽減されますが、それでも再発する可能性はあります。

黒色腫について詳しく学びましょう。

再発性黒色腫の症状

再発性黒色腫は、原発性黒色腫と同じ場所または他の場所で発生する可能性があります。黒色腫が再発した場合、次の領域に発生する可能性があります。

• 孤立した局所再発として知られる周囲の皮膚と組織
• 皮膚の直下または近くのリンパ管、輸送中再発として知られる
• リンパ節再発として知られる免疫系のリンパ節
• 遠隔再発として知られる遠隔臓器

黒色腫の最も明確な症状は、皮膚上の新しい斑点または病変が変化していることです。ほくろの次の特徴が変化する可能性があります。

• サイズ
• 形
• 色

米国皮膚科学会 (AAD) およびその他の組織は、 ABCDE ルールを使用して黒色腫の外観を定義しています。

• 非対称性:病変の半分が他のものとは異なります。
• 境界線:ほくろの境界線は不明確で不規則です。
• 色:色は病変全体で異なり、茶色、黒、ピンク、青、赤、または白の色合いが含まれる場合があります。
• 直径:多くの場合、スポットは直径 6 ミリメートルよりも大きくなります。
• 進化中:病変の色、サイズ、形状が変化しています。

再発性黒色腫の原因と危険因子

黒色腫の DNA 損傷の直接の原因は不明です。ただし、特定の要因により、黒色腫を発症する可能性が高くなります。

黒色腫は、ほとんどの場合、紫外線への過度の曝露によって発生します。これには、太陽の下で長時間過ごしたり、定期的に日焼けベッドを使用したりすることが含まれる場合があります。

黒色腫のリスクを高めるその他の要因には次のものがあります。

• 高齢者、ただし黒色腫は 30 歳未満の人に最もよく見られるがんの 1 つです
• ほくろが多い
• 明るい肌の色または髪の色
• 黒色腫の家族歴
• 投薬または免疫状態により免疫システムが低下している
• 女性で50歳未満であること
• 男性で50歳以上であること

治療はすべてのがん細胞を破壊することを目的としていますが、一部のがん細胞は残る場合があります。これらは分裂を続けて、別の黒色腫に成長する可能性があります。

過去に黒色腫を患ったことがある人は、再発性黒色腫を発症するリスクが高くなります。原発性黒色腫を患う700人を対象とした2019年の研究では、13.4%が2年以内に再発性黒色腫を発症し、そのほとんどが原発性黒色腫と同じ領域に発生したことが判明した。

黒色腫が再発するリスクは、元の黒色腫の次のようないくつかの特徴に依存する可能性があります。

• 病変の厚さ
• 傷口が開いているかどうか
• 黒色腫が単独で発生したか、それともより小さな黒色腫に囲まれて発生したか
• 黒色腫が近くのリンパ節に転移しているかどうか
• 黒色腫の位置 – たとえば、頭や首は再発の可能性が高い場所である可能性があります
• 腫瘍の成長速度 – 急速な成長は再発と関連している可能性がある
• 原発性黒色腫の段階 – 段階が高くなるほど、再発性黒色腫になる可能性が高くなります。

再発性黒色腫の治療

再発性黒色腫のさまざまな治療法は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• がんの位置
• 以前の治療とその結果
• 全体的な健康状態

手術

外科医は広範な局所切除術と呼ばれる手術を行います。これは、切除がそれほど難しくない孤立した局所再発の場合に役立ちます。

がんとその周囲の通常の皮膚の一部を切除します。これにより、がんの再発や体の他の部分への転移を防ぐことができます。

輸送中に再発が発生した場合、外科医は近くのリンパ管またはリンパ節を切除することもあります。必要に応じてリンパ節の生検を行うこともあります。

薬

医療専門家は、元の部位を超えて広がった再発性黒色腫を治療するために次の治療法を使用できます。

• 標的療法
• 免疫療法
• 化学療法

これらには、注射薬、点滴、ワクチン、クリームが含まれます。それらは免疫系を活性化して腫瘍を認識または攻撃します。一部の薬剤は、治療をより効果的にするために、がん細胞内の特定のタンパク質を標的とします。

具体的な治療法には次のようなものがあります。

• 腫瘍へのカルメット・ゲラン桿菌（BCG）ワクチン注射
• イミキモドクリーム
• がん細胞を殺すウイルスであるタリモジーン・ラヘルパレプベク（イムリジック）の直接注射
• インターロイキン-2 (IL-2)、免疫システムを強化する薬
• 免疫チェックポイント阻害剤

場合によっては、黒色腫が片方の腕または脚にのみ影響を及ぼしている場合、医療専門家は片方の手足に化学療法を行うことがあります。がんチームは、手術前に腫瘍を縮小したり、手術後に残った細胞を死滅させるためにこれらの薬剤を推奨することもあります。

見通し

過去に黒色腫に罹患したことのある人は、黒色腫に罹患していない人に比べて、さまざまな原発性黒色腫や他の皮膚がんなど、他のがんのリスクが高くなります。また、以下の臓器や腺など、皮膚の外側にがんが発生する可能性も高くなります。

• 唾液腺がん
• 小腸がん
• 乳癌
• 前立腺がん
• 腎臓がん
• 甲状腺がん
• 軟部組織がん

5年生存率とは、黒色腫を患っている人が、黒色腫を患っていない人と比較して、さらに5年生存する可能性を指します。これはいくつかの要因によって決まります。ただし、統計は診断時のがんの段階にのみ適用されます。

米国癌協会によると、原発性黒色腫の 5 年生存率は次のとおりです。

• ローカライズ: 99% 以上
• 局所的、近くの組織およびリンパ節に転移している: 71%
• 遠距離: 32%

定期的な検査や自己検査を通じて再発性黒色腫を早期に特定することは、見通しを改善し、さらなる再発の影響を軽減するのに役立ちます。

黒色腫の予防

黒色腫とその再発の可能性を予防するには、いくつかの方法があります。これらのアプローチは、リスクを軽減したり、再発性黒色腫を早期に検出して良好な見通しを裏付けるのに役立ちます。

これらには次のものが含まれます。

• 自己検査:原発性黒色腫の治療後は、毎月自宅で皮膚を検査する必要があります。手鏡を使用して皮膚の変化を注意深くチェックします。
• 皮膚がん専門医による定期検査:医療専門家は、治療後 1 年間、3 ～ 6 か月ごとに病変の変化や疑わしい病変がないか確認する必要があります。 1 年後は 6 か月または 12 か月ごとに検査を受けることもあります。
• 紫外線への曝露を減らす：これには、保護係数の高い日焼け止めを着用すること、皮膚の領域を緩い衣服で覆うこと、日焼けベッドを避けることが含まれます。太陽光線が最も強い午前 10 時から午後 2 時の間は、直射日光を避けることもできます。

まとめ

過去に黒色腫を患ったことのある人は、黒色腫が再発するリスクが高くなります。このタイプの皮膚がんは、同じ領域での治療後に再発したり、近くのリンパ節や離れた臓器に転移したりすることがあります。高段階の原発性黒色腫では、再発性黒色腫のリスクが高まります。

治療には、癌性病変を除去する手術と、免疫系を関与させて黒色腫細胞を標的とする薬物療法が含まれます。

再発性黒色腫からは回復する可能性があり、定期的な検査と紫外線曝露の軽減は再発のリスクを軽減するのに役立ちます。