抗生物質は通常、急性胆嚢炎の第一選択治療であり、通常は病院で治療を受けます。例には、ペニシリン、セファロスポリン、およびキノロンが含まれます。
急性胆嚢炎（AC）は、通常は胆石による胆嚢の炎症です。この状態には、胆汁を生成および貯蔵する器官および管である胆道の感染が伴います。
抗生物質による治療後、胆嚢を切除する手術が必要になる場合があります。これにより、ACの再発が防止されます。
この記事では、医師がACに対して処方する可能性のあるさまざまな抗生物質、治療中に予想されることなどをリストします。
英国国民保健サービス (NHS) によると、通常、AC の第一選択治療は抗生物質の静脈内投与 (IV)です。通常、この治療は病院で行われます。
抗生物質は、胆嚢感染症を引き起こす細菌と戦うのに役立ちます。これは、細菌細胞を殺すか、細菌の増殖を阻止することによって行われます。
2020年のレビューで説明されているように、中等度から重度のAC患者は胆嚢を除去する手術を受ける可能性があります。このような場合、医師は手術部位の感染を防ぐために抗生物質を処方することがあります。
このレビューでは、ACの治療に役立つ7つのクラスの抗生物質がリストされています。これらの概要を以下に示します。
ペニシリンは、ペニシリウム菌に由来する抗生物質の一種です。
例:このクラスの抗生物質には次のものが含まれます。
- アンピシリン
- アモキシシリン
- ピペラシリン
- チカルシリン
投与経路：経口またはIV。
耐性:ほとんどの人はペニシリンに十分耐性がありますが、非常に少数の人がアナフィラキシーとして知られる重度のアレルギー反応を経験します。
追加情報:医師は、抗菌薬耐性の予防に役立つベータラクタマーゼ阻害剤と呼ばれる薬剤とペニシリンを組み合わせて処方する場合があります。
このような併用薬の例は次のとおりです。
- アンピシリン/スルバクタム
- アモキシシリン/クラブラン酸
- ピペラシリン/タゾバクタム
セファロスポリンは、大腸菌およびクレブシエラ属細菌に対して特に効果的な広域スペクトルの抗生物質です。
セファロスポリンの例には次のものがあります。
- セファゾリン
- セフロキシム
- セフトリアキソン
投与経路：経口またはIV。
耐性:セファロスポリンは次のようなさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
カルバペネムは、他の種類の抗生物質に耐性のある細菌を含む多くの細菌に対して効果的な広域スペクトルの抗生物質です。例としてはシュードモナス属が挙げられます。
例:このクラスの抗生物質には次のものが含まれます。
- エルタペネム
- イミペネム
- メロペネム
- ドリペネム
投与経路： IV．
耐性:カルバペネムの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気や嘔吐などの胃腸（GI）の副作用
- 皮膚の発疹
- IV 注入部位での反応
キノロンは合成殺菌抗生物質であり、細菌細胞を標的にして殺すことによって作用します。
例:このクラスの抗生物質には次のものが含まれます。
- シプロフロキサシン
- オフロキサシン
- エノキサシン
- モキシフロキサシン
- レボフロキサシン
投与経路：経口またはIV。
耐性:キノロンの潜在的な副作用には次のものがあります。
- 最も一般的な消化管問題
- 腱断裂のリスク増加
- 心臓不整脈
グリコペプチド抗生物質は、ベータラクタムと呼ばれる種類の抗生物質に耐性のある細菌に対して効果的です。
糖ペプチドの例には、バンコマイシンおよびテイコプラニンが含まれます。
投与経路:ほとんどの場合、IV。
耐性:糖ペプチドは腎臓や内耳に影響を及ぼす毒性を引き起こす可能性があります。より一般的な副作用は次のとおりです。
- フラッシング
- 皮膚や粘膜の発赤
- 顔、首、上半身のかゆみ
医師は、ペニシリンやセファロスポリンなどの他の抗生物質と組み合わせてアミノグリコシドを処方することがあります。
例:このクラスの抗生物質には次のものが含まれます。
- ストレプトマイシン
- ゲンタマイシン
- ネオマイシン
投与経路： IVまたは経口。
耐性:アミノグリコシドは、腎臓や内耳に影響を及ぼす毒性を引き起こす可能性があります。
医師は、嫌気性細菌が関与する重篤な感染症を治療するためにメトロニダゾールを処方することがあります。これらは、酸素がなくても生存し、増殖できる細菌です。
投与経路： IVまたは経口。
耐性:消化器症状が最も一般的な副作用です。他に考えられる副作用としては、尿の色が濃くなったり、口の中の金属の味がしたりすることがあります。
メトロニダゾールを服用している間はアルコールの摂取も避けるべきです。アルコールの摂取は顔面紅潮、動悸、心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。
NHS が説明しているように、AC は合併症のリスクが高い潜在的に重篤な状態です。
このため、患者は通常、医療チームが注意深く観察および監視できる病院で抗生物質による治療を受けます。ほとんどの場合、抗生物質による治療は最長 1 週間続きます。
ACの抗生物質治療を受けている人は誰でも、受けている抗生物質の種類と予想される治療期間について医師に相談することができます。
異なるクラスの抗生物質は、異なる副作用を引き起こす可能性があります。
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、抗生物質の一般的な副作用は次のとおりです。
- 皮膚の発疹
- 吐き気
- 下痢
- 酵母感染症
さらに深刻な副作用としては、次のようなものがあります。
- クロストリディオイデス・ディフィシル（C. diff）感染症。生命を脅かす可能性があり、重篤な結腸損傷を引き起こす可能性のある下痢を引き起こします。
- アナフィラキシー
- 抗生物質耐性感染症
多くの場合、抗生物質による治療は細菌感染を除去し、胆嚢の炎症を軽減することに成功します。
しかし、ACの再発を防ぐために、多くの人が胆嚢の外科的切除を受けます。医師はこの手術を胆嚢摘出術と呼びます。
国立希少疾患機構 (NORD) によると、AC 後に胆嚢摘出術を受けなかった人は、1 年以内に 2 回目の胆石関連イベントを経験する可能性が 29% あります。
NHS によると、抗生物質は AC の初期治療計画の一部です。この治療の後、多くの人が胆嚢摘出術を受けます。
抗生物質治療と胆嚢摘出術の間の時間はケースバイケースで異なります。
すぐに手術が必要な人もいます。胆嚢炎症が完全に治まるまで待つ必要がある人もいますが、これには数週間かかる場合があります。
胆嚢摘出術には主に 2 つのタイプがあります: 開腹術と腹腔鏡下です。
開放型では、外科医が腹部に 1 つの大きな切開を入れて胆嚢を切除します。
腹腔鏡タイプでは、外科医が特別な手術器具を使用して、腹部に一連の非常に小さな切開を通して胆嚢を切除します。
手術を受けることができない人には、経皮的胆嚢瘻造設術と呼ばれる代替処置が必要になる場合があります。ここでは医師が腹部に針を挿入して胆嚢から余分な液体を排出します。
急性胆嚢炎（AC）は、通常は胆石による胆嚢の炎症です。この状態には胆道の感染症が伴います。
抗生物質は通常、ACの第一選択治療です。人が受け取る抗生物質の種類は、細菌感染の種類と副作用のリスクによって異なります。ほとんどの場合、治療は最長1週間続きます。
抗生物質による治療後、AC患者のほとんどは胆嚢摘出術を受けます。これにより、ACの再発が防止されます。
人は、自分の個別の治療選択肢と、それに伴うリスクと利点について医師に相談できます。
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参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/conditions/急性胆嚢炎/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539728/
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/急性胆嚢炎
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7388910/
- https://www.cdc.gov/antibiotic-use/qa.html
- https://rarediseases.org/rare-diseases/胆嚢炎/
- https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/pdfs/penicillin-factsheet.pdf
- https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/acute-cholecystitis/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482349/