急性骨髄芽球性白血病（AML）は、急性骨髄性白血病の別名です。 AML は、血液および骨髄のがんのグループを指します。
この記事では、AMLとは何か、その別名、危険因子、そして早期診断と治療がこの疾患を持つ人々の見通しにどのような影響を与えるかについて説明します。
AML は医療専門家によって急性骨髄性白血病とも呼ばれ、白血球に影響を与える血液がんの一種です。
「急性」とは、白血病が急速に増殖し、急速に進行していることを意味します。対照的に、よりゆっくりと進行する白血病は慢性白血病と呼ばれます。
白血病は、骨髄内での血球の発達の問題に起因します。ほとんどの血液幹細胞は、リンパ系細胞と骨髄系細胞という 2 種類の血液細胞に成長します。
リンパ球は、リンパ球として知られる白血球になります。骨髄細胞は、赤血球、血小板、または他の種類の白血球に成熟することがあります。健康の専門家は、白血球に変化する骨髄細胞を骨髄芽球と呼びます。
AMLでは、骨髄芽球のDNAにおける一連の突然変異により、細胞の発生方法が変化します。骨髄芽球は、健康な白血球になる代わりに、自己複製を続けます。これらの異常な細胞が大量に骨髄に蓄積し、血流に入ります。その結果、骨髄芽球は体が適切に機能するために必要な健康な血球を締め出します。
米国希少疾病機構によると、「急性骨髄性白血病」は「AML」よりも一般的な病名です。
DNA のどの部分が影響を受けたかに応じて、AML には多くのサブタイプがあります。
AML のその他の一般名は次のとおりです。
- 急性顆粒球性白血病
- 急性骨髄性白血病
- 急性骨髄性白血病
- 急性非リンパ性白血病
ACS は、2021 年に米国で 20,240 人が AML の診断を受けると推定しています。診断時の平均年齢は68歳であるため、これらの症例のほとんどは成人に影響を及ぼします。
ACS によると、人の生涯で AML を発症するリスクは約 0.5% です。生涯リスク 0.5% は、米国の 200 人に 1 人が生涯にこの症状を発症することに相当します。
AMLを引き起こす要因は人によって異なります。誰でもAMLを発症する可能性はありますが、そのリスクは年齢とともに増加します。これは、高齢者では DNA の突然変異がより頻繁に起こるためです。
さらに、男性は女性よりもこの症状を発症する可能性がわずかに高くなります。
ACS によると、その他の危険因子には次のようなものがあります。
個々の AML 症状は非特異的であり、AML 患者が他のそれほど深刻ではない健康問題の症状と間違えることがよくあります。
AML の症状には次のようなものがあります。
医師がAMLの疑いがある場合、血中を循環している各タイプの血球の数を確認するために全血球計算を推奨します。
AML患者は、循環中に異常な細胞が多数存在するか、健康な細胞が少ない可能性があります。さらに、AML 患者の多くは、骨髄内で滞留する異常な細胞のみを骨髄で生成しているため、すべての循環細胞の数が低くなります。
損傷した骨髄芽球が発生する場所であるため、医師は骨髄サンプルを採取することもあります。骨髄を検査するために、医師は骨髄生検と骨髄吸引を行います。
手順中に、通常は骨盤から液体と固体の両方の骨髄サンプルを収集して、異常な骨髄芽球を検出し、その遺伝子構成をさらに分析します。
医師は、血液または骨髄中の細胞の 20% 以上が骨髄芽球である場合に AML と診断します。 AMLのサブタイプを診断するにはさらなる検査が必要であり、これは最適な治療選択肢を決定するのに役立ちます。
医師は、患者の全体的な健康状態、年齢、AML サブタイプに応じて、AML 治療を各個人に合わせて調整します。
治療の最初の段階は導入期です。目標は、骨髄芽球の数を減らし、がんを寛解させることです。
治療の第 2 段階は地固め段階で、白血病を長期寛解状態に保つことを目的としたさらに集中的な治療が行われます。
国立がん研究所 (NCI) によると、両期にわたる AML の主な治療法は次のとおりです。
- 化学療法
- 放射線治療
- 幹細胞移植を伴う化学療法
- 標的療法
- 他の薬物治療
医師は、吐き気や血球減少などの治療の副作用にも対処します。
ACS は、AML の化学療法を受けた 3 人に 2 人が寛解すると述べています。
NCIの報告書によると、現在5年生存率は29.5%となっている。しかし、多くの白血病は初期寛解を達成した後に再発するため、さらなる治療が必要になります。
NCIは、2010年から2019年にかけて生存率が年々向上していると指摘している。
AMLが標準治療で寛解しない場合、医師はAML患者に臨床試験への参加を勧める場合があります。
AML は、骨髄内の血液幹細胞で発生するがんの一種です。この状態のより一般的な名前は、急性骨髄性白血病です。
AMLにはいくつかのサブタイプがあり、治療法と見通しは状態のサブタイプのほか、診断時の年齢や全体的な健康状態によって異なります。
急性骨髄芽球性白血病：有病率、原因、治療、見通し・関連動画
参考文献一覧
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560490/
- https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/aml-patient.pdf
- https://www.lls.org/sites/default/files/2021-09/PS32_AML_Booklet_Adult_2021.pdf
- https://seer.cancer.gov/statfacts/html/amyl.html
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- https://www.lls.org/leukemia/acute-myeloid-leukemia/signs-and-symptoms
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- https://ashpublications.org/blood/article/132/Supplement%201/5188/265727/The-Real-World-Incidence-of-Relapse-in-Acute
- https://rarediseases.org/rare-diseases/急性骨髄性白血病/