黒色腫の治療法について知っておくべきこと

黒色腫は、皮膚のメラノサイトが制御不能に増殖し始めると発症する皮膚がんの一種です。メラノサイトは、皮膚に色を与える役割を担う細胞です。

この記事では、黒色腫の治療のために医師が処方する可能性のある免疫療法と標的療法薬について説明します。黒色腫の化学療法薬についても簡単に概要を説明します。

免疫療法薬

免疫療法は、人の免疫システムががん細胞をより効果的に認識して排除するのを助けることによって機能します。医師も使用できます。

• 医師が外科的に除去できない黒色腫を治療するため
• 体の他の部分に広がった黒色腫を治療する
• がんの再発の可能性を減らすために手術と並行して行う

免疫療法薬にはさまざまな種類があります。

チェックポイント阻害剤

免疫系細胞の表面には、細胞の活性化または不活性化を可能にするタンパク質があります。医師はこれらをチェックポイントタンパク質と呼びます。

黒色腫細胞は、免疫系による攻撃を防ぐためにチェックポイントタンパク質を使用することがあります。

一部の免疫療法薬は特定のチェックポイントタンパク質をブロックし、免疫系が黒色腫細胞を標的にできるようにします。医療専門家はこれらの薬剤をチェックポイント阻害剤と呼び、次のような薬剤が含まれます。

• PD-1 阻害剤:医師は黒色腫の治療のために、ペムブロリズマブ (キイトルーダ) やニボルマブ (オプジーボ) などの PD-1 阻害剤を処方する場合があります。これらは PD-1 と呼ばれる T 細胞上のタンパク質をブロックします。 T 細胞は白血球の一種です。
• CTLA-4 阻害剤:医師が黒色腫の治療に使用する CTLA-4 阻害剤はイピリムマブ ( Yervoy ) です。この薬は、T 細胞に存在するタンパク質である CTLA-4 をブロックします。医療専門家はPD-1阻害剤と併用してこれを処方する場合があり、これにより腫瘍が縮小する可能性が高まります。
• PD-L1 阻害剤: PD-L1 は、特定の免疫細胞および腫瘍細胞に存在するタンパク質です。アテゾリズマブ (テセントリク) は、医師が黒色腫の治療に推奨する PD-L1 阻害剤です。
• LAG-3 阻害剤: LAG-3 は、一部の免疫系細胞に存在するタンパク質です。 Relatlimab は、医療専門家が推奨する可能性のある LAG-3 阻害剤です。医師はオプジーボと併用してオプデュアラグの合剤を作る場合があります。

医療専門家は、これらの薬剤を静脈内 (IV) 注入によって投与します。これには、薬剤を人の静脈に注射することが含まれます。

インターロイキン-2 (IL-2)

IL-2 は、免疫系細胞の発達を刺激するのに役立ちます。国立がん研究所は、IL-2ががん細胞を殺す能力のある白血球の一種であるリンパ球を増やすのに特に効果的であると指摘しています。

アルデスロイキン (プロロイキン) は、医療専門家が IV 点滴によって投与する IL-2 の合成型です。

二重特異性 T 細胞エンゲージャー (BiTE)

Tebentafusp (Kimmtrak) は、医師が眼の黒色腫に対して処方する可能性のある BiTE です。黒色腫上の表面マーカーを T 細胞上のタンパク質に結合させることにより、黒色腫細胞と T 細胞の結合を助けます。これは、T 細胞が黒色腫細胞を見つけて破壊するのに役立ちます。

医療専門家は、キムトラックを処方する前に、このマーカーについて検査します。誰かがこのマーカーを持っている場合、医療専門家はその人にキムトラックを点滴で投与することがあります。

イミキモドクリーム

イミキモドは人の皮膚用のクリームです。皮膚の特定の領域での免疫反応を刺激するのに役立ちます。

医師は人の顔の初期段階の黒色腫を治療するためにイミキモドを使用する場合があります。また、皮膚の表面全体に広がった黒色腫の治療にも使用される場合があります。

標的療法薬

一部の黒色腫細胞には、典型的な細胞とは異なる特定の突然変異があります。標的療法は、これらの異常のある細胞を標的とし、それらの破壊を助けます。

がん細胞のみを標的とし、通常は健康な細胞には影響を与えないため、有益な場合があります。標的療法薬は腫瘍の増殖を阻止することもできます。

BRAF阻害剤

米国癌協会 (ACS) は、すべての黒色腫の約半数が、黒色腫の増殖を助ける変化した遺伝子である BRAF 遺伝子に変異があると述べています。

エンコラフェニブ (Braftovi)、ベムラフェニブ (Zelboraf)、ダブラフェニブ ( Tafinlar ) などの BRAF 阻害剤は、変異型 BRAF 遺伝子が作るタンパク質をブロックします。これは、黒色腫の縮小または成長の遅延に役立ちます。

これらの薬は錠剤またはカプセルの形で提供される場合があります。

MEK阻害剤

MEK と呼ばれる遺伝子は BRAF 遺伝子と並行して機能します。 MEK 遺伝子をブロックする薬剤は、BRAF 変異を持つ黒色腫の治療に役立ちます。

MEK 阻害剤は、転移した黒色腫や外科的に除去できない黒色腫の治療に役立ちます。これらは錠剤の形で提供され、トラメチニブ (Mekinist)、ビニメチニブ (Mektovi)、およびコビメチニブ (Cotellic) が含まれます。

ACSは、MEK阻害剤がBRAF阻害剤と並んで一般的な治療選択肢であると指摘している。これにより、腫瘍をより長く縮小し、副作用を軽減することができます。

化学療法

医療専門家は通常、化学療法薬ではなく、免疫療法や標的療法薬を使用します。これは、通常、それらの方が効果的であるためです。

ただし、他の治療法が効かなかった進行性黒色腫を患っている場合など、医師は場合によっては化学療法薬を処方することがあります。

黒色腫の化学療法薬には次のようなものがあります。

• ナブパクリタキセル
• ダカルバジン
• シスプラチン
• テモゾロミド
• カルボプラチン
• パクリタキセル

まとめ

医療専門家が黒色腫患者の治療に使用できるさまざまな薬剤があります。これらには、標的療法薬、免疫療法薬、化学療法薬が含まれます。

ただし、通常は化学療法薬よりも効果が高いため、医師は通常、免疫療法または標的療法薬を処方します。

黒色腫のある人は、どの薬が自分にとって最も効果的かについて医師に相談する必要があります。また、現在の治療法が効果がない場合や副作用を引き起こす場合には、医療専門家に相談する必要があります。