神経嚢虫症とは何ですか?

この記事では、神経嚢虫症について、その症状、診断、治療などについて詳しく説明します。

それは何ですか？

神経嚢虫症は、 中枢神経系(CNS) の最も一般的な寄生虫感染症です。

この病気は条虫である有鉤条虫を摂取した人々に影響を及ぼし、条虫の幼虫が筋肉、目、皮膚、CNS に蓄積すると発症します。

世界保健機関 (WHO) は、次のような場合にT. ソリウムが体内に侵入する可能性があると報告しています。

• 感染症を患っている豚の加熱が不十分な豚肉を食べる
• 寄生虫を含む水を摂取する
• 衛生状態が悪い

報告によると、神経嚢虫症は世界中で約 5,000 万人が罹患しており、国際公衆衛生百科事典の 2017 年の記載によれば、この病気は世界中で てんかんや発作の主な原因となっています。

病気の段階

神経嚢虫症には 5 つの段階があり、これらは原因となる寄生虫のライフサイクルと一致しています。

非嚢胞性

この段階では、寄生虫の胚はCTやMRIスキャンに現れません。

ただし、小さな領域が腫れることがあります。胚が進化してこの病気の特徴である嚢胞を形成するにつれて、数か月以内にこれらが病変になります。

水疱性

この段階では、嚢胞の壁は半透明で、寄生虫を含む透明な液体が保持されています。

嚢胞が無傷である限り、人は反応を示さない傾向があります。

コロイド状小胞

嚢胞の壁は厚くなり、液体は濁り、激しい炎症反応が起こります。これは、治療または感染の自然経過により、寄生虫が悪化し始めていることが原因である可能性があります。

この時点までに、X線検査で腫れを伴う嚢胞性病変が見つかる可能性があります。発作を経験するのはよくあることです。

粒状小胞

この段階では腫れは治まっていますが、まだ発作が起こる可能性があります。

発作は、瀕死の寄生虫を取り囲む炎症領域により、コロイド状および顆粒状の段階で発生する傾向があります。

石灰化段階

これは寄生虫が死んだ後に発生します。

2016年の論文によると、形成された石灰化は固体の小結節ではなく、寄生膜の残骸を含んでいます。

寄生虫の残骸に対する免疫系の曝露に関連する炎症により、発作が依然として発生する可能性があります。

どのようにして体内に入るのか？

神経嚢胞症は、 T. ソリウム条虫の感染によって発生します。

この虫の幼虫が含まれた豚肉を食べると感染症を発症する可能性があります。豚肉を調理すると寄生虫が完全に死滅し、豚肉を安全に食べることができます。

寄生虫を含む水を摂取した場合にも感染症を発症する可能性があります。

また、個人の衛生状態が悪いと、特に食品を扱う人の間でT. ソリウム感染が引き起こされる場合もあります。 WHOは職場の衛生と衛生の重要性を強調しています。

寄生虫のライフサイクル

生きた条虫が体内に入ると、腸壁に付着して成熟します。

サナダムシの頭部には前声門と呼ばれる多数の小さな部分が含まれており、それぞれに完全な生殖システムが含まれています。これらの各セグメントには 1,000 ～ 2,000 個の有精卵が存在します。

人はこれらの卵を便中に排出します。その後、幼虫は土壌、水、植物などの環境に生息し、そこでブタや人間に摂取される可能性があります。

ブタの体は寄生虫を完全にサポートできないため、幼虫は完全に成長しません。しかし、人間の体には必要な酵素が存在します。

寄生虫を摂取した後、条虫が人の腸の入り口に留まると、条虫症と呼ばれる病気を引き起こす可能性があります。

しかし、人が寄生虫の幼虫を摂取すると、嚢虫症の危険があります。幼虫は、糞便で汚染された食物を介して、または手糞口感染によって体内に侵入する可能性があります。

また、寄生胚が体内の組織に侵入して幼虫に成長し、嚢虫症を引き起こす可能性があります。

増殖中の寄生虫がCNSのどこかに付着すると、神経嚢虫症が発症する可能性があります。

症状

2014 年の報告によると、神経嚢虫症の症状は、病変が形成される場所、感染の程度、および人の免疫反応によって異なります。

それでも、神経嚢虫症の多くの人には症状がありません。 2017年の治療ガイドラインによれば、症状が発現し始めるまでに数か月または数年かかる人もいます。

嚢胞と呼ばれる嚢胞は、筋肉、目、脳、脊髄で発生することがあります。人の症状は、嚢胞の位置、大きさ、数、段階によっても異なります。

一般的な症状と兆候は次のとおりです。

• 発作
• 慢性的な頭痛
• 脳内の圧力の上昇

発作は最も一般的な症状であり、多くの場合、発作が病気の唯一の兆候です。神経嚢虫症患者の 50 ～ 70% が発作を繰り返します。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 脊髄、脳、または神経の機能に影響を与える神経学的問題
• 思考力と記憶力の低下

神経嚢胞症は、神経学的問題や症候群の組み合わせを引き起こすことがあります。

処理

治療は、寄生虫の除去と、発作、腫れ、頭蓋内圧亢進などの症状の管理に重点を置きます。

適切な治療方針は、寄生虫の位置、大きさ、数、成熟度によっても異なります。

患者の症状と感染の程度を評価した後、医師は駆虫薬や抗炎症療法を行う場合があります。場合によっては、嚢胞を除去するために手術が必要となる場合があります。

症状があり、複数の非石灰化嚢胞がある人の場合、医師は寄生虫を駆逐するために特定の薬を使用します。これは駆虫療法として知られています。ただし、このアプローチは石灰化嚢胞のある人には適していません。

医師は、炎症反応を抑制するためにステロイドを投与したり、発作を抑制するために抗けいれん療法を投与したりすることもあります。

神経嚢虫症が蔓延している地域では、獣医師がワクチンと抗寄生虫薬で豚を治療し、病気のサイクルを止めることができます。

回復にかかる時間はさまざまな個人要因によって異なりますが、医療の進歩により完全に回復する人の数は増加しています。

危険因子

T.ソリウム感染は主に、豚が人の糞便と接触する農村地域で発生します。しかし、海外旅行の増加により、他の地域への感染が拡大しています。

また、家族の誰かが感染している場合、嚢胞虫症または神経嚢胞虫症に罹患するリスクが高くなります。

合併症

神経嚢虫症は、重篤な合併症、主に 脳卒中を引き起こしたり、死亡を引き起こす可能性があります。研究によると、この病気を患っている人の 4 ～ 12% が結果として脳卒中を経験します。

また、嚢胞を除去する手術が必要な場合は、さらなる感染の可能性が高くなります。

診断

診断は主に症状の組み合わせによって異なります。

神経画像技術の進歩に伴い、神経嚢虫症の診断は近年より正確になってきました。

医師は、神経画像診断の結果を裏付けるために、抗体特異的な血液検査を使用することもあります。

医師の診察を受ける時期

神経嚢虫症の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

これは特に次の場合に起こりやすくなります。

• T. ソリウム感染が一般的である地域に住んでいる人
• 最近感染が流行している地域を訪れた人
• 家族が感染している、または感染したことがある

見通し

神経嚢虫症の見通しは、寄生虫の数と体内のどこに存在するかによって異なります。

たとえば、サナダムシが脳内に多くの病変や嚢胞を形成している場合、神経嚢虫症は生命を脅かし、頻繁な発作を引き起こす可能性があります。

しかし、脳に単一の病変がある人は生存する可能性が高く、再発性の発作を起こす可能性は低くなります。

まとめ

神経嚢虫症は、CNS に影響を与える最も一般的な寄生虫症です。

神経嚢虫症は、寄生虫の位置に応じて、再発する頭痛、頭蓋内の過剰な圧力、思考や行動の変化など、さまざまな神経学的問題を引き起こす可能性があります。

米国では神経嚢虫症は比較的まれですが、近年は海外旅行が原因で症例が増加しています。

症状のある人は、特に感染が流行している地域への旅行後は医師の診察を受ける必要があります。