肺がんの治療法にはどのような選択肢がありますか?

肺がんの治療選択肢は、肺がんの種類、病気の段階、全体的な健康状態によって異なります。

手術は癌性腫瘍を除去するための標準的な治療法ですが、癌性細胞を殺すために化学療法や放射線療法が必要になる場合もあります。場合によっては、医師は標的治療や免疫療法などの他の治療アプローチを推奨することがあります。

この記事では、補完的および代替的治療を含む肺がんの考えられる治療選択肢のリストと、精神的なサポートを求める方法を示します。また、がん治療に関する最新の研究についても概説します。

肺がんの治療選択肢リスト

トレバー・ウィリアムズ/ゲッティイメージズ

肺がんの治療には、手術、化学療法、放射線療法などが含まれます。

手術

手術は依然として非小細胞肺がん (NSCLC)の標準治療です。米国癌協会は、手術がNSCLCの治癒の最善の可能性をもたらすと指摘しています。

小細胞肺がんにおいて、がんが片方の肺とその近くのリンパ節にのみ存在する場合、手術が選択肢となる場合があります。

さまざまな種類の肺手術には次のようなものがあります。

楔状切除術:影響を受けた肺葉の領域を切除する手術。
肺葉切除術:腫瘍を含む肺葉を切除する手術。
肺切除術:影響を受けた肺全体を切除する手術。
スリーブ切除術:大きな気道の一部を切除する手術。

医師は、ビデオ支援胸部手術 (VATS) を使用して一部の初期段階の腫瘍を治療することを推奨する場合もあります。 VATS はより小さな切開を使用するため、他の手術と比較して合併症が少なく、入院期間が短縮される可能性があります。

手術後、化学療法や放射線療法などの追加治療を受ける人もいます。

化学療法

化学療法薬は、がん細胞を死滅させたり、がん細胞の分裂を阻止したりする薬です。これは、がんの増殖や体の他の領域への転移を防ぐのに役立ちます。

医師は、小細胞肺がんと非小細胞肺がんの両方の治療法として化学療法を処方する場合があります。

医師は化学療法を単独治療または補助療法として推奨する場合があります。アジュバント療法は、残っているがん細胞を死滅させるために、一次がん治療の前後に医師が処方する治療法です。

化学療法の投与方法は、薬の種類と患者の全身状態によって異なります。配送方法の例は次のとおりです。

化学療法薬を経口摂取する
静脈または筋肉組織への注射化学療法を受けている
標的臓器または領域に直接化学療法を受ける

化学療法薬はたくさんあります。医師は患者と緊密に連携して、最も適切な選択肢を検討します。

放射線

放射線療法では、高エネルギー X 線またはその他の放射線源を使用して、がん細胞を殺し、細胞の分裂を防ぎます。

放射線療法は内部または外部のいずれかで行われます。

内部放射線療法:がん内またはがんの近くに放射性物質を直接挿入します。
体外放射線療法:機械を使用して体の外側から標的領域に放射線を照射します。

放射線療法と化学療法の組み合わせは、小細胞肺がんの標準治療です。

NSCLC を治療する場合、医師は放射線療法単独、または手術や他のがん治療との併用を推奨する場合があります。

標的療法

標的療法は、がん細胞の増殖と転移を阻止することを目的とした薬剤です。これは、細胞の成長と増加を促すがん細胞上の分子に干渉することによって行われます。

標的療法は、がんの DNA の変化を特定して標的とすることができる場合の選択肢となる可能性があります。

標的療法には、標準的な化学療法薬との差別化に役立つ以下の特徴があります。

化学療法薬は、細胞が正常であるか異常であるかに関係なく、急速に分裂する細胞を破壊します。標的療法は、がんに特有の分子マーカーを標的とし、それによってがん細胞のみを破壊します。
化学療法薬は細胞毒性があり、腫瘍細胞を殺します。標的療法は通常、細胞増殖抑制作用があり、がん細胞の増加を防ぎます。
標的療法は、非標的療法よりも副作用が少ない可能性があります。

米国立がん研究所（NCI）は、他のがん治療法と併用して標的療法を使用すると、場合によっては生存率が向上する可能性があると指摘しています。

ただし、標的療法はすべての種類のがんに適しているわけではありません。医師は治療を求める患者と考えられるすべての選択肢について話し合います。

免疫療法

免疫療法は、体自身の免疫システムを活性化してがん細胞に関与して殺すがん治療法です。進行がんや再発がんなど、特定の形態の肺がんの治療選択肢となる可能性があります。

一部の免疫療法薬は、「免疫チェックポイント」（IC）と呼ばれる免疫細胞上の分子を標的とすることで作用します。これらの IC の目的は、損傷した細胞や異常な細胞を身体が特定して除去できるようにすることです。一部のがんは、IC を「だまして」検出されないようにします。「免疫チェックポイント阻害剤」と呼ばれる薬剤は、IC を標的として、がん細胞の特定と除去を助けます。医師はこれらの薬を静脈注射によって投与します。

研究者は現在、他の形態の免疫療法を特定することに取り組んでいます。

免疫療法は、すべての人またはすべての種類のがんにとって適切な治療選択肢ではない可能性があります。医師は、治療を希望する人とすべての治療選択肢について話し合います。

高周波アブレーション

高周波アブレーションは、医師が高エネルギーの高周波を使用して腫瘍を加熱し、がん細胞を死滅させる処置です。これを行うには、CT スキャンを使用して針状のプローブを皮膚を通して腫瘍に挿入し、腫瘍を誘導します。

この手順は通常、外来患者の環境で行われます。これには、医師がプローブを挿入する領域を麻痺させるために局所麻酔が使用されます。

医師は、肺の外縁に位置する小さなNSCLC腫瘍を持つ患者、特に手術ができない患者の治療に高周波アブレーションの使用を決定する場合があります。

»詳細: 遺伝子治療は非小細胞肺がんの治療に役立ちますか?

補完的および代替的な治療法

補完治療は、標準的ながん治療と並行して使用できる治療の一種です。例としては、化学療法や放射線療法による副作用を軽減するために鍼治療や栄養補助食品を使用することが挙げられます。

代替治療とは、標準的ながん治療の代わりに使用できる治療です。例としては次のものが挙げられます。

食事制限
特定のビタミンやハーブ製剤の大量摂取
磁気療法などの他の治療法

補完療法や代替療法に興味がある場合は、医師に相談してさらなるアドバイスを求めてください。 NCIは、研究者らは多くの補完的および代替的治療法を科学的にテストしていない可能性があると指摘している。そのため、一部の治療法が安全か効果的かどうか、あるいは標準的ながん治療を妨げる可能性があるかどうかは不明です。

治療後の見通し

がん治療に対する個人の見通しは、以下の要因によって異なります。

彼らの一般的な健康状態
彼らが患っているがんの種類
がんの段階
その人が治療にどの程度反応するか
その人が副作用やその他の合併症を経験しているかどうか

一部のがんは、早期に発見して治療すれば、より治療可能になります。したがって、特に懸念される症状がある場合には、医療専門家による定期的な検査を受けることが重要です。

2021 年のがん統計のレビューによると、がんの新しい検出および治療方法が NSCLC の生存率の向上に役立っています。 2009 年から 2016 年の間に、2 年生存率は 34% から 42% に増加しました。小細胞肺がんの生存率は 14 ～ 15% の間でほぼ同じままでした。

対処とサポート

肺がんという診断は、人にとって受け入れがたいものです。 NCI によると、がんの診断を受けた後に人が経験する一般的な感情には次のようなものがあります。

拒否
怒り
恐怖と心配
ストレスと不安
悲しみと憂鬱
孤独
罪悪感
希望
感謝

医師は、がん診断による感情的影響に対処するために、会話療法やサポートグループを勧めることがあります。本人の家族や親しい友人も支援を受けられる場合があります。

セラピーやサポートグループが選択肢にない場合は、親しい友人や家族に連絡を取ることで恩恵を受ける可能性があります。他の人に話すことは、がん診断による精神的負担を軽減するのに役立つ場合があります。別の人が実際的なサポートを提供できる場合もあります。

NCI は、がん診断に対処するための次のヒントを提供しています。

読書や瞑想など、リラックスできる方法を見つけてください。
楽しい趣味に参加しましょう。
ウォーキングやヨガなどの軽い運動をしましょう。
次のような、人がコントロールできることに焦点を当てます。
- 予定に出席します。
- ライフスタイルを変えましょう。
- 毎日のスケジュールを設定します。

まとめ

肺がんの治療法は、がんの種類や段階、全身的な健康状態によって異なります。治療に対する個人の反応や反応の仕方も、将来利用できる治療の選択肢に影響を及ぼします。

多くのがんと同様、肺がんを初期段階で検出して治療すると、治療成績が向上する可能性があります。

新しいがん治療法や治療法を探るための研究が継続的に行われています。臨床試験に登録できる人もいます。人々は医療専門家と緊密に協力して、個人のニーズに最も適した治療法を決定する必要があります。