強直性脊椎炎（AS）の神経症状

AS は、主に脊椎、腰部、仙腸関節に影響を及ぼす長期 (慢性) 炎症性疾患です。痛み、こわばり、そして潜在的な障害を引き起こす可能性があります。

AS は一般に筋骨格系の症状を引き起こしますが、時間が経つと神経系の症状も引き起こす可能性があり、これは人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。

この記事では、AS の神経学的側面を検討し、その症状、合併症、診断、治療、見通しを探ります。

強直性脊椎炎は神経症状を引き起こす可能性がありますか?

AS は主に、骨盤と脊椎下部を繋ぐ脊椎および仙腸関節に影響を与えます。ただし、状態が進行すると、 炎症や構造変化が末梢関節や神経系を含む他の臓器にも影響を与える可能性があります。

AS の神経症状は、骨棘または脊椎固定術後に発生することがあります。さらに、脊髄の炎症により脊髄神経根が圧迫され、神経症状を引き起こす可能性があります。

これらの神経症状は、脊椎に重大な障害がある進行した病気の段階でより一般的です。状態が進行すると、脊椎の合併症が悪化する可能性があります。これにより、神経圧迫や神経合併症のリスクが高まります。

詳細はこちら AS.

強直性脊椎炎の神経合併症と症状

AS は次のような事態を引き起こす可能性があります。

脊髄圧迫

脊髄圧迫とは脊髄への圧力であり、神経が通常どおりに機能することが妨げられます。腰痛や、脱力感、失禁などの症状を引き起こす可能性があります。

治療しないと、次のような合併症や不可逆的な神経障害が生じる可能性があります。

• 麻痺
• 歩行障害、人の歩き方に影響を与える
• 感覚喪失
• 尿失禁と便失禁
• 尿閉

馬尾症候群

これはまれですが深刻な状態です。馬尾症候群は、脊髄の下端での神経圧迫の結果として発生することがあります。治療しないと永久的な損傷が残る可能性があります。

馬尾症候群の症状は次のとおりです。

• 膀胱と腸の機能不全
• 失禁
• 尿閉
• 性機能障害
• 坐骨神経痛
• 足のしびれまたは脱力感
• バランスと調整が難しい

末梢神経障害

末梢神経障害とは、末梢神経系の損傷を伴う多くの状態を指します。

症状は神経線維の種類と損傷の程度によって異なります。これらの症状は、数日、数週間、または数年かけて発症することがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 筋力低下
• 痛みを伴うけいれん
• 皮膚の下に見える制御不能な筋肉のけいれん
• 筋肉が縮む
• しびれ
• チクチクする
• 腕、脚、または体の他の部分の筋力低下

長期にわたって AS を患っており、これらの症状のいずれかを経験している場合、 リウマチ専門医は相談のために神経内科医を紹介することができます。

強直性脊椎炎における神経症状の診断

AS の神経症状を診断するには、医療専門家による包括的な評価が必要です。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 身体検査:これには筋力、反射、感覚、協調性の評価が含まれ、神経学的欠陥を特定するのに役立ちます。
• 画像検査: X 線、 MRI 、またはCTスキャンでは、脊髄、神経根、および周囲領域の変化を確認できます。
• 電気診断検査: 筋電図検査 (EMG)および神経伝導検査は、神経機能を評価し、神経の圧迫または損傷の領域を特定できます。
• 脊髄造影:これは X 線の一種で、脊柱管と周囲の脳脊髄液腔に造影剤を注入することを伴います。椎間板ヘルニア、骨棘、または腫瘍が原因で発生した可能性のある脊髄または神経の変位を示す場合があります。

強直性脊椎炎における神経症状の治療

AS の神経症状の治療は、痛みを軽減し、機能を改善し、さらなる神経損傷を防ぐことを目的としています。

症状の悪化や永久的な損傷を防ぐために、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

治療には次のような選択肢があります。

• 薬物療法: 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) 、 コルチコステロイド、および疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) は、炎症を軽減し、痛みを軽減するのに役立ちます。
• 理学療法:ストレッチ運動、強化運動、姿勢トレーニングなどの理学療法は、神経圧迫のリスクを軽減し、可動性を改善することができます。
• 脊髄注射療法：硬膜外ステロイド注射は、背中や脚の痛みを和らげるのに役立ちます。病院で背中に注射する簡単な処置が必要です。
• 外科的介入：脊髄圧迫または馬尾症候群の重篤な場合には、腰椎減圧手術が必要になる場合があります。神経への圧迫を和らげるのに役立ちます。

強直性脊椎炎における神経症状の見通し

AS における神経症状の見通しは、脊髄損傷の重症度および治療を受ける時期によって異なります。早期の認識と介入は、永続的な神経学的損傷を防ぎ、長期的な転帰を改善するのに役立ちます。

ただし、脊髄圧迫や馬尾症候群が進行した場合は、治療にもかかわらず神経学的問題が持続する可能性があります。

強直性脊椎炎における神経症状の予防

AS の神経症状を防ぐことが常に可能であるとは限りませんが、特定の対策は合併症のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

• 定期的なモニタリング:医療専門家による定期的なフォローアップ訪問は、神経症状を早期に検出し、進行を防ぐのに役立ちます。
• 服薬遵守:いつどのように服薬するかについての指示に従うことは、炎症や再燃の管理に役立ちます。
• 正しい姿勢を維持する:正しい姿勢を保ち、長時間座ったり、立ったりすることを避けることは、脊椎への負担を軽減するのに役立ちます。

まとめ

AS の神経症状は一般に後期に発生し、しびれ、うずき、衰弱、腸や膀胱の制御の喪失などが含まれる場合があります。

これらの症状には、迅速な認識と介入が必要です。これは、神経系への永久的な損傷を防ぎ、長期的な結果を改善するのに役立ちます。

AS を治療する方法はありませんが、神経症状を管理する方法はいくつかあります。これには理学療法や薬物療法が含まれる場合があります。適切な管理を行えば、人は生活の質を向上させることができます。