妊娠中の子宮頸がんについて知っておくべきこと

妊娠中に子宮頸がんの診断を受けると、大変な気持ちになるかもしれませんし、胎児だけでなく自分自身の健康も心配するでしょう。妊娠の特定の段階では治療の選択肢があり、これらの選択肢について医師と話し合うことができます。

この記事では、妊娠中の子宮頸がんの罹患率、子宮頸がんが妊娠にどのような影響を与えるか、合併症を引き起こす可能性があるかどうかについて説明します。

また、子宮頸がんの症状と、妊娠中の子宮頸がんの診断と治療の手順についても概説します。最後に、利用可能なさまざまな形式のサポートに関する情報を提供します。

妊娠している人も子宮頸がんにかかる可能性はありますか?

妊娠中に子宮頸がんを発症したり、診断を受けたりすることがあります。

Cancer Research UK によると、妊娠中の人の子宮頸がんは妊娠していない人よりも早く増殖したり転移したりしないことが研究で示唆されています。

妊娠中の有病率

子宮頸がんは最も一般的に診断される婦人科悪性腫瘍であり、全症例の 71.6% を占めます。

ただし、医師が妊娠中または産後に診断できるのは、症例の約 1 ～ 3% のみです。

妊娠にはどのような影響がありますか?

子宮頸がんは妊娠に悪影響を及ぼす可能性があります。潜在的な問題には次のようなものがあります。

• 出産時の出血
• 分娩中の腫瘍の引き裂きまたは破損
• 体の他の領域に転移するがん
• 早産
• 治療が遅れた
• 塞栓症のリスク

妊娠中に流産などの合併症を引き起こすことはありますか?

子宮頸がんは直接合併症を引き起こすわけではありません。しかし、がん治療は妊娠に悪影響を与える可能性があります。

化学療法は、子宮頸がんを含む多くの種類のがんに対する一般的な治療選択肢です。

しかし、妊娠初期に化学療法を受けると、発育中の胎児に悪影響を及ぼし、流産を引き起こす可能性があります。そのため、医師は妊娠 12 週以上の人にのみ化学療法を行います。

出産後まで治療を遅らせることを選択することもできますが、一部の医療専門家は、特に妊娠初期に診断を受けた場合にはそうしないようアドバイスしています。胎児が成熟するまでに必要な時間が経過すると、がんが進行する可能性があるためです。

別の方法として、一部の医療専門家は妊娠中期および妊娠中期での化学療法治療を推奨しています。 2020年のケーススタディに記載されているように、専門家は現段階での化学療法は胎児にとって安全であると考えています。

子宮頸がんの症状

米国癌協会によると、初期段階の子宮頸癌は通常、兆候や症状を引き起こしません。がんが大きくなったり、近くの組織に広がったりして初めて症状が現れ始めることがあります。これが起こると、人は次の 1 つ以上を経験する可能性があります。

• 次のような異常な性器出血:
  • 生理期間が異常に長い、または重い
  • 生理間の出血や斑点
  • セックス後の出血
  • 閉経後の出血
• 異常なまたは血の混じった膣分泌物
• セックス中の痛み
• 骨盤の痛み

後期では、次のような追加の兆候や症状が現れることがあります。

• 尿中の血
• 足のむくみ
• 排尿困難または排便困難

妊娠中に子宮頸がんの症状が出た人は、妊娠中に発生する可能性のある他の病気の症状と間違える可能性があります。このため、妊娠中に異常な症状が発生した場合は、医師または助産師に相談する必要があります。

医師に連絡する時期

妊娠中または産後の人は、性器出血やおりものなどの原因不明の症状が現れた場合には医師に相談してください。

多くの場合、これらの症状はがんの兆候ではありません。ただし、医師は母親や胎児の健康に影響を与える可能性のある重篤な病状を除外したいと考えるでしょう。

診断と次のステップ

2019年の研究によると、妊娠中の子宮頸がんを診断するプロセスには通常、次の3つのステップが含まれます。

• 子宮頸部細胞診。これは、子宮頸部細胞サンプルの異常をスクリーニングする迅速な診断検査です。子宮頸がんの診断に役立ちます。ただし、偽陽性の結果が生じる可能性もあります。
• 膣鏡検査:この低侵襲手術では、「膣鏡」と呼ばれる器具を使用して子宮頸部、膣、外陰部を視覚的に検査します。コルポスコピーは、病変や異常などの子宮頸がんの兆候を検出するのに役立ちます。医師は妊娠初期と妊娠後期にこの手術を勧めることがよくありますが、
• 子宮頸部生検：この外科手術では、子宮頸部から少量の組織を採取して、がんまたは前がんの兆候がないか検査します。流産やその他の妊娠合併症のリスクが高まることはありません。

診断後、患者と医師は協力して適切な治療計画を決定します。考慮すべき要素は次のとおりです。

• がんの段階
• 腫瘍の大きさ
• その人が罹患している子宮頸がんの種類
• 妊娠はどのくらい進んでいますか
• 妊娠と治療に対する本人の希望

医師に尋ねるべき質問

妊娠中に子宮頸がんの診断を受けると、圧倒され、苦痛に感じることがあります。このような診断を受けた人は、次回の診察時に医師に尋ねるための質問をいくつか準備しておくとよいでしょう。

すべてを網羅しているわけではありませんが、次の質問が出発点として役立つ可能性があります。

• 腫瘍の大きさはどれくらいですか?
• がんはどの段階ですか?
• どのような治療法をお勧めしますか?
• 妊娠中の子宮頸がんの治療についてどの程度の経験がありますか?
• 治療が遅れると健康にどのような影響が出ますか?
• 治療が妊娠に影響する場合、どのような影響がありますか?
• 今取るべき最善の行動は何でしょうか?

妊娠中の治療

妊娠中の子宮頸がんの治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 妊娠はどのくらい進んでいますか
• 腫瘍の大きさ
• がんが転移しているかどうか、またはどの程度広がっているか
• 自分のケアと妊娠の将来に関する本人の希望

妊娠中の子宮頸がん治療がどのようなものであるべきかについて科学者と医療専門家が合意に達していないことを心に留めておく必要があります。現在の実践は、さまざまな方法を裏付ける限られたデータによる小規模な研究に基づいています。

妊娠3ヶ月以内

妊娠初期とは、妊娠の最初の 3 か月を指します。妊娠の継続を希望する人は、この期間中はいかなる治療も受けない可能性があります。化学療法は発育中の胎児に悪影響を及ぼしたり、流産を引き起こす可能性があります。

妊娠初期に治療を希望する人は、妊娠を中絶する可能性について医師に相談する必要があるかもしれません。

第 2 学期と第 3 学期

医師は、治療を第 2 期または第 3 期まで延期することを勧める場合があります。

医師は、帝王切開（帝王切開）による早期出産を勧めることもあります。

場合によっては、医師が帝王切開の際に子宮を摘出するように勧めることもあります。これは、がんの大きさや範囲、健康や将来の生殖能力に関する本人の希望など、いくつかの要因によって異なります。

出産後、医師は化学療法またはその他の積極的な治療オプションを推奨する可能性があります。

小さな腫瘍の場合

医師は気管切除術を使用して小さな腫瘍を除去できる場合があります。この手順では、膣上部の一部と子宮頸部の大部分を切除します。

ただし、気管切除術は出血や流産を引き起こす可能性があり、妊娠中の使用に関するデータは限られています。

より大きな腫瘍の場合

腫瘍が大きい場合、医師は妊娠第 2 期および妊娠第 3 期に化学療法を推奨する場合があります。化学療法はがん細胞を殺し、その再生を防ぎます。これは、がんの増殖や転移を防ぐのに役立ちます。

妊娠中の化学療法の安全性を完全に確立するには、さらなる研究が必要です。しかし、専門家は一般に、妊娠 12 週以降の化学療法治療は安全であると信じています。

妊婦と胎児の見通し

妊娠中の子宮頸がんに関するデータは非常に限られています。これは、妊娠中に子宮頸がんと診断されるのが子宮頸がん全体の約 1 ～ 3% にすぎないという事実も一因となっています。

治療により、早産や流産のリスクが高まる可能性があります。しかし、治療が遅れるとがんが広がるリスクが高まる可能性があります。

医師に相談して、その人特有の状況に最適な選択肢を決定する必要があります。

サポート

妊娠中にがんの診断を受けた人は、医師や治療チームに相談して、地域の支援グループの情報を得ることができます。

あるいは、全米子宮頸がん連合は、子宮頸がんと診断された人のためのオンライン支援グループを提供しています。サポートグループに参加することは、人々が経験を共有し、診断による感情的影響に対処し、実践的なアドバイスを求めるための良い方法となり得ます。

カウンセラーやセラピストと話すことが役立つと感じる人もいます。妊娠中に治療を進めるかどうか、いつ行うかを決定するのは気が遠くなり、苦痛になることがあります。

治療は、情報に基づいて治療に関する決定を下すのに役立つ方法で、人々がこれらの感情にうまく対処できるようにするのに役立つ可能性があります。

まとめ

子宮頸がんは最も一般的な婦人科がんです。ただし、妊娠中または妊娠直後に診断されるのはわずか約 1 ～ 3% です。

子宮頸がんの治療には通常、化学療法が必要です。ただし、妊娠最初の 3 か月間の化学療法は胎児に悪影響を及ぼしたり、流産を引き起こす可能性があります。

そのため、医師は妊娠初期が終わるまで治療を遅らせることを推奨しています。そうすることで妊娠を守ることができます。ただし、がんの発症リスクも高まります。

医師は患者と緊密に連携し、妊娠と治療に関して利用可能なすべての選択肢について話し合います。どのように進めるかについての決定は、個人の状況と希望を反映する必要があります。

オンラインまたは直接サポート グループに参加することで利益が得られる場合があります。治療は、診断による感情的な影響にうまく対処できるようになる可能性もあります。