不安のある成人に最適な ADHD 治療薬はどれですか?

ADHD と不安障害は、異なる症状と症状を示す異なる症状です。

2 つの条件が同時に存在する場合があります。これにより、診断や治療が複雑になる可能性があります。一方の状態がもう一方の状態を悪化させる可能性もあります。

この記事では、この 2 つの症状と不安症を持つ成人に最適な ADHD 治療薬との関連性について探ります。

ADHDと不安症

ADHD は、医師が通常小児期に診断する行動障害ですが、成人になっても持続する可能性があります。 ADHD を持つ人は、次のような症状の継続的なパターンを経験します。

• 不注意
• 多動
• 衝動性
• 組織上の困難
• 注意散漫になりやすい
• 物忘れ

ADHD の 3 つのタイプについて詳しく学びましょう。

不安症を持つ人々は、持続的かつ過度の心配、落ち着きのなさ、集中力の低下、および過敏症を経験します。

人はある程度の不安を抱えているかもしれませんが、不安障害を持つ人はほとんどの場合不安であり、状況やきっかけに不釣り合いな不安を経験します。

不安の心理的および認知的症状に加えて、人は次のような不安の身体的症状を経験することがあります。

• 倦怠感
• 筋肉の緊張
• 不眠症などの睡眠障害

ADHD と不安症は同時に発生することが多く、症状が重複します。米国不安うつ病協会によると、ADHD 患者の約 50% が不安障害も抱えています。

ADHDがあるために不安が生じることもあります。後者の症状を持つ人の多くは、日常業務を遂行したり、困難な状況に対処したりすることが困難であると感じており、不安が増大します。

特定の ADHD 治療薬、特に覚醒剤は、心拍数の上昇や睡眠困難などの身体的不安症状を引き起こす可能性があります。また、ADHD や不安障害を併発している人の不安症状を悪化させる可能性もあります。

さらに、2019年の双子の研究では、ADHDが不安やうつ病などの他の症状と重複する性質に遺伝が関与していると述べられています。

ADHD と不安症の関係について詳しくは、こちらをお読みください。

不安のある成人のためのADHD治療薬

ADHD 薬は、不注意、衝動制御の困難、多動など、ADHD に関連する症状や行動を治療します。これらの薬は、神経伝達物質と呼ばれる脳内化学物質を標的とします。

ほとんどの薬は体内のノルエピネフリンとドーパミンのレベルを増加させます。他の薬はノルアドレナリンのレベルを上昇させるだけです。

ADHD 薬は、興奮剤と非興奮剤の 2 つのカテゴリに分類されます。

覚醒剤は即効性があり、効果が高く、ADHD の第一選択治療薬です。ただし、これらの薬は不安症状を増大させる可能性があるため、非刺激薬は ADHD と不安症を持つ人々にとって適切な選択肢となります。

興奮剤の例には、アンフェタミンおよびメチルフェニデートが含まれます。

ADHD 治療薬の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

非興奮剤

非興奮剤もADHD症状の治療には効果的ですが、覚醒剤よりも発症速度が遅く、効果も劣ります。興奮剤は即効性がありますが、アトモキセチンは数週間かかる場合があります。

非刺激薬の例には、アトモキセチン (ストラテラ) が含まれます。アトモキセチンは選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤であり、ノルエピネフリンと呼ばれる神経伝達物質を増加させることで ADHD の症状を制御します。

ストラテラについて詳しくはこちらをご覧ください。

アトモキセチンを 1 日 1 ～ 2 回服用します。

興奮剤とは異なり、アトモキセチンは規制物質ではないため、依存症や誤用を引き起こす可能性は低くなります。また、覚醒剤に関連する副作用のほとんどを引き起こしません。アトモキセチンの一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐
• 胃のむかつき
• 食欲の低下
• 便秘
• 口渇
• 頭痛

2021年の研究では、専門家らは、ADHDと不安症の両方の症状を持つ人々のADHDと不安症状を管理し軽減する実証済みの能力があるため、患者は覚醒剤からアトモキセチンに切り替える可能性があると示唆している。

抗うつ薬

抗うつ薬は、特に ADHD とうつ病または不安症を患う成人の ADHD を治療することもできます。医師は通常、覚醒剤に対する反応が良くない場合、またはうつ病がまだ制御されておらず不注意の一因となっている場合に、それらを処方します。

ほとんどの抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質のレベルを増加させます。これは、ADHD 治療薬と同様の効果がある理由を説明する可能性があります。また、悪用される可能性も低いです。

ADHD に対する一般的な抗うつ薬には次のものがあります。

• 三環系抗うつ薬 (TCA): TCA は、便秘、排尿障害、口渇などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。また、心拍数とリズムを制御する電気システムに問題がある、深刻な心臓伝導の問題を引き起こす可能性があります。 TCA の例は次のとおりです。
  • パメロール（ノルトリプチリン）
  • ノルプラミン（デシプラミン）
  • トフラニール（イミプラミン）
• ウェルブトリン (ブプロピオン):人々は一般にブプロピオンに十分耐えることができます。ただし、不安、睡眠障害、震えなどの副作用を引き起こす可能性があり、不安障害のある人の症状を悪化させる可能性があります。
• Effexor (ベンラファクシン): Effexor は、脳内のセロトニンとノルアドレナリンのレベルを増加させます。気分や集中力も向上します。

血圧の薬

食品医薬品局 (FDA) は、ADHD の治療に 2 つの降圧薬、Intuniv と Kapvay を承認しました。

Kapvay はクロニジンの徐放性製剤であり、中枢神経系の受容体に作用します。 1 人は 0.1 ～ 0.3 ミリグラム (mg) を 1 日 2 ～ 3 回摂取できます。この薬の作用時間は12～16時間です。

クロニジンについて詳しくは、こちらをご覧ください。

インチュニブは、グアンファシンとして知られる血圧薬の拡張製剤でもあります。この薬は脳の受容体に作用して、注意力と記憶力を向上させ、注意散漫を軽減します。人は毎日 1 ～ 4 mg を摂取できます。この薬の作用時間は18時間です。

これらの薬は血圧を下げ、心拍数を下げますが、眠気を引き起こす可能性もあります。したがって、これらの薬を服用している人は、その薬が自分にどのような影響を与えるかを理解するまで、運転や潜在的に危険な機器の操作を避けるべきです。

薬の選択

医師はまず、人の不安症状がADHDに起因するものなのか、それともADHDとは独立したものなのかを調査します。一般に、彼らはその人の主な症状、つまりその人に最も問題や不快感を引き起こす症状を治療します。

特定の薬を推奨する前に、医師は患者の年齢、全体的な健康状態、その他の既存の状態などの要素を考慮します。また、薬の副作用や相互作用についても考慮します。

モニタリング効果

上記の ADHD 治療薬はすべて、さまざまな副作用を引き起こす可能性があり、相互作用や注意事項も異なります。

たとえば、医師はアトモキセチンを服用している人々を監視し、幻覚や躁状態などの知覚や行動の変化の可能性を監視する必要があります。医師はまた、自殺念慮、攻撃性、敵意がないか監視するよう依頼する。

医師は覚醒剤を服用している人の血圧と心拍数を監視します。

他の治療選択肢

薬物療法とは別に、非薬物療法も ADHD や不安症状を持つ人々を助けることができます。これらには次のものが含まれます。

• 心理療法
• 行動療法
• 認知行動療法
• サポートグループ

次のような統合的代替医療を検討する人もいます。

• ヨガ、バイオフィードバック、マインドフルネス、瞑想、催眠療法などの心身介入
• リラクゼーションテクニック
• 鍼
• アーユルヴェーダ、ハーブ、運動、食事、ライフスタイルの変更を使用した伝統的な医学システム
• オステオパシー
• ハーブや栄養補助食品を摂取する

よくある質問

ここでは、不安症を持つ人々のための ADHD 治療薬に関するよくある質問への回答をいくつか紹介します。

ADHDの薬は不安を助けることができますか?

ADHD の治療薬の中には不安に効果があるものもありますが、他の薬、特に興奮剤は不安を引き起こしたり不安を助長したりする可能性があります。

ADHDは不安を引き起こす可能性がありますか?

はい。 ADHD があると、日常生活がストレスに満ち、困難なものになることがよくあります。この症状を持つ人は、課題を遂行する際に困難に直面したときに、圧倒的な考えや心配を経験することがあります。失敗したりタスクを忘れたりすることへの恐怖も不安を引き起こす可能性があります。

ADHDと不安症を同時に治療できますか?

両方の症状を同時に治療することは困難な場合があります。不安とADHDの症状の両方を軽減できる薬があります。ただし、医師は、人の生活の質により悪影響を与える症状に焦点を当てることを選択する場合があります。

医師に相談するタイミング

自分が ADHD と不安障害の両方を持っていると思われる人は、医師または精神科医に相談する必要があります。医師は、ADHD が不安の原因であるかどうか、または患者の不安が ADHD とは無関係であるかどうかを確認することがあります。

2 つの症状が重なる場合があるため、正確な診断と治療計画を立てる前に医師が数回の診察を必要とする場合があります。

まとめ

不安症と ADHD は、一般に同時に発生する 2 つの異なる症状です。どちらの状態も人の生活の質を損なう可能性がありますが、一方の状態がもう一方の状態を悪化させる可能性もあります。

処方薬や心理社会的療法などのさまざまな治療法は、両方の状態を管理するのに役立つ場合があります。さらに、ADHD と不安症を持つ成人は、これらの治療を組み合わせることで利益が得られる可能性があります。