坐骨神経痛が治らないのはなぜですか?

坐骨神経の圧迫、炎症、刺激は坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。坐骨神経は腰から足まで走っています。

この記事では、坐骨神経痛とは何か、その原因、治療方法について説明します。

坐骨神経痛は治りますか？

坐骨神経痛は通常、医師の介入がなくても 4 ～ 6 週間以内に治ります。

健康的な食事や適度な活動レベルの維持などのライフスタイルの変更は、坐骨神経痛の再発を防ぐのに役立ちます。

坐骨神経痛が治らないのはなぜですか?

3 か月以上続く坐骨神経痛、または治っても再発する坐骨神経痛は慢性である可能性があります。

慢性坐骨神経痛は、継続的な痛みを引き起こす可能性のある長期的な症状です。急性（短期）坐骨神経痛よりも治療が困難ですが、いくつかの治療法で症状を軽減できます。

最も一般的な原因は、脊椎下部の椎間板ヘルニアです。

もう一つの危険因子は、脊柱が狭くなる脊柱管狭窄症です。

椎間板ヘルニア

一部の坐骨神経痛の症例が慢性化する理由は医師にもわかりません。

多くの急性および慢性の症例は椎間板ヘルニアが原因で発生します。ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは数週間以内に自然に改善します。そうしないと、慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。

椎間板ヘルニアのある人は、痛みの引き金となった特定の怪我を覚えていることがよくあります。怪我をしても痛みが慢性化するとは限りません。

しかし、怪我によって椎間板ヘルニアを患っている人は、特にその原因となった動作を繰り返し続けると、再び同じ怪我を発症する可能性があります。

炎症

炎症状態により脊髄神経が捕捉され、坐骨神経痛が引き起こされることがあります。

関節リウマチなどの慢性炎症状態の人は、状態が悪化すると坐骨神経痛が悪化することに気づくことがあります。

根本的な病気を治療することは、坐骨神経痛の治療に役立つ可能性があります。

感染

脊椎内または脊椎周囲の感染は、腫れて感染した塊である膿瘍を引き起こす可能性があります。この膿瘍は脊髄神経を捕らえ、坐骨神経痛や、場合によっては他の症状を引き起こす可能性があります。

脊髄腫瘤またはがん

脊椎内または脊椎付近に腫瘤があると脊髄神経を捕捉し、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。

癌性の腫瘤もあれば、硬膜外血腫など癌性ではない腫瘤もあります。硬膜外血腫は、硬膜外腔に血液が蓄積した状態です。硬膜外腔は、椎骨とその周囲の膜との間の領域です。

坐骨神経痛のある人は、特に坐骨神経痛が治らない場合には、癌などの潜在的に危険な状態を除外するために医師の診察を受けることが重要です。

脊柱管狭窄症

加齢に伴い、脊椎の通常の磨耗により脊柱管狭窄症が発生する可能性があります。脊柱管狭窄症では、摩耗や炎症により脊柱管が狭くなります。これは脊椎の中心にある小さな空間で、脊髄と神経が通っています。

この管が狭くなると脊髄と神経が圧迫され、全身に神経痛が引き起こされることがあります。

ライフスタイルの問題

いくつかのライフスタイル要因により、坐骨神経痛のリスクが増加したり、治癒時間が長くなる可能性があります。

これらの危険因子を持つ人は、坐骨神経痛が慢性化したり再発したりすることがあります。坐骨神経痛の危険因子には次のようなものがあります。

• 身体活動が少なく、長時間座っている
• 過体重または肥満がある
• 喫煙

坐骨神経痛は怪我の後に起こることが多いため、元の怪我の原因となった活動を続けても症状が改善しない場合もあります。

結核

仙腸関節結核は医師が結核性仙腸炎と呼んでいますが、肺感染症である結核 (TB)のまれな形態です。

これは、感染によって膿瘍が形成され、それが骨盤および脊椎下部の仙腸関節に広がることで起こります。呼吸困難や咳などの結核の症状が出る場合もあります。

結核が坐骨神経痛の原因となることは非常にまれですが、症状が持続し、結核への曝露歴がある場合は検査が重要です。

脊椎の位置のずれ

脊柱側弯症やその他の慢性疾患がある場合など、脊椎が適切に調整されていない場合、椎骨間の空間に圧力がかかる可能性があります。

この圧力により椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。また、坐骨神経を圧迫して神経痛を引き起こす可能性もあります。原因によっては、手術、理学療法、その他の治療が必要になる場合があります。

坐骨神経痛は再発しますか？

坐骨神経痛は、特に慢性疾患がある場合に再発する可能性があり、実際に再発します。

坐骨神経痛の悪化を防ぐためにライフスタイルを変えない人も、症状が再発する可能性があります。ただし、ほとんどの人にとって、坐骨神経痛は 1 ～ 2 か月以内に自然に治ります。

坐骨神経痛のためのエクササイズ

運動は坐骨神経痛を和らげるのに役立ちます。次のエクササイズは、坐骨神経痛のある人に役立つ可能性があります。

• 有酸素運動はフィットネスを促進し、適度な体重に到達して維持するのに役立ちます。
• 椅子の前にまっすぐに立って、股関節屈筋をストレッチします。膝を90度に曲げ、足を椅子の上に置きます。前かがみになって30秒間ストレッチします。
• お尻をかかとの上に乗せてひざまずき、胸を地面に付け、腕を頭の上にまっすぐ上げて地面に平らに置きます。 30秒間押し続けます。
• 仰向けに寝て、膝を胸に近づけます。 30秒間押し続けます。この位置で左右に揺さぶることでさらに安心する人もいます。
• 仰向けになり、膝を曲げて足を床に平らに置きます。行進するかのように交互に脚を上げ、30 ～ 60 秒間続けます。

坐骨神経痛に最適なエクササイズの詳細については、こちらをご覧ください。

坐骨神経痛のその他の症状

坐骨神経痛の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 片足の側面に沿った電気感覚
• 腰から腰、そして脚まで広がる痛み
• 激しい脚のけいれん
• 歩いたり動いたりすると痛みが出る
• 足、腰、腰のしびれ
• くしゃみや咳をしたときの痛み

医師に連絡する時期

坐骨神経痛は、治療の有無にかかわらず、通常は自然に治ります。

医師は坐骨神経痛の原因を診断し、治癒を早めるための治療法を処方することがあります。

ただし、坐骨神経痛は医学的な緊急事態ではないため、医師の診察を受ける前に症状が治まるかどうかを確認するのを待っても問題ありません。

次の場合は医師の診察を受けることをお勧めします。

• 坐骨神経痛は日常生活に支障をきたします
• 坐骨神経痛は治まってまた再発する
• 痛みが耐えられない、または徐々に悪化する

見通し

ほとんどの坐骨神経痛患者の見通しは良好ですが、慢性坐骨神経痛患者はより長く複雑な回復に直面します。坐骨神経痛の症例の大部分は、医学的介入なしで 4 ～ 6 週間以内に治癒します。

2020年の研究では、坐骨神経痛の原因となる椎間板ヘルニアの手術は、運動などの保守的な治療よりも良い結果が得られることが判明しました。しかし、この治験は小規模であり、研究者らは単一の治療センターからのみ参加者を集めた。研究者らはまた、一般的に手術が早ければ早いほど、人の見通しは良くなると指摘した。

しかし、一部の研究では、激しい背中の動き、うつ病、劣悪な社会経済的状況を伴う職業は、再発性または慢性的な坐骨神経痛のリスクを高める可能性があることを示しています。

まとめ

坐骨神経痛は激しい痛みを伴う場合がありますが、ほとんどの人は長期にわたって坐骨神経痛に耐える必要はありません。

坐骨神経痛が数週間続くことはよくあります。ただし、数週間から数か月に変わる場合は、診断を受けて他の治療法を検討する時期が来たことを示している可能性があります。