少関節性若年性関節リウマチについて知っておくべきこと

PJRA はこの状態を指す以前の用語であり、現在では乏関節性若年性特発性関節炎 (乏関節性 JIA) として知られています。これは、JIA のいくつかのサブタイプのうちの 1 つです。

若年性関節リウマチという用語は、医療専門家の間ではもはや広く使用されていません。これは、若年性関節炎のほとんどの形態が成人の関節リウマチとは異なるためです。乏関節性 JIA は乏関節炎としても知られています。

乏関節性 JIA は、子供の免疫系に滑膜と呼ばれる関節の内層組織を攻撃させます。これにより炎症が起こり、関節が柔らかくなったり、痛みを感じたり、動きにくくなったりします。

症状、原因、治療法など、乏関節性 JIA について詳しく学びましょう。

症状

オリゴ関節という言葉は「少数の関節」を意味します。乏関節性 JIA の子供は、最大 4 つの関節に影響を受けます。米国整形外科医学会（AAOS）は、若年性特発性関節炎（JIA）の小児の約50％が乏関節型であると指摘しています。

乏関節性 JIA は、主に膝や足首などの小児の下​​肢に影響を与えます。 JIA の一般的な症状は次のとおりです。

• 関節の痛みとこわばり。起床後、または長時間同じ姿勢でいると増加する場合があります。
• 関節が赤く、柔らかく、温かく、または腫れている
• 倦怠感
• 発疹
• 食欲不振
• 熱
• かすみ目
• 乾いたザラザラした目

AAOS は、乏関節性 JIA の小児の約半数が 1 つの関節のみに症状を経験していると述べています。専門家は、この形態の JIA 単関節若年性関節炎と呼んでいます。若年性単関節関節炎の小児では、症状が軽くなるか、完全に消失することがあります。

乏関節性 JIA は子供の目に影響を与える可能性もあります。乏関節性 JIA の小児の約 20 ～ 30% は、ブドウ膜炎と呼ばれる目の炎症も発症します。これは目の内層に影響を及ぼし、かすみ目や目の痛みを引き起こします。

乏関節性 JIA の子供が視覚上の問題を抱えている場合は、眼科の専門医師である眼科医による定期的な検査が必要になる場合があります。小児が抗核抗体（ANA）陽性の場合は、数か月ごとに検査を受けます。定期的な検査を受けないと、ぶどう膜炎を患った子供は永久的な視覚障害を発症したり、失明したりする可能性があります。

原因

乏関節性 JIA は、子供の免疫系が関節の滑膜を攻撃することで発生します。しかし、専門家は現時点では乏関節性 JIA の正確な原因を知りません。

専門家らは、一部の小児はウイルス、細菌、またはその他の外部要因の存在下で乏関節性 JIA を発症させる遺伝子を持っている可能性があると示唆しています。 8 歳未満の女児も乏関節 JIA を発症する可能性が高くなります。

乏関節性 JIA は遺伝性疾患ではありません。子供の親がそれを子供に伝えることはできません。

種類

小児が発症する可能性のある乏関節 JIA には 2 つのタイプがあります。

持続性乏関節性 JIA:この用語は、乏関節性 JIA が 4 つ以下の関節のみに影響を及ぼし続ける場合に使用されます。

拡張型乏関節 JIA：これは、乏関節 JIA の症状が始まってから 6 か月後に発症することがあります。拡張型乏関節 JIA を患っている子供は、4 つ以上の関節で乏関節 JIA の症状を感じ始めます。拡張性乏関節性 JIA は、乏関節性 JIA を患う小児の 3 分の 1 に発生します。

診断

JIA 診断を受けるには、子供が特定の特徴を満たしている必要があります。参加者は 16 歳未満で、6 週間以上炎症を経験している必要があります。さらに、医師は他の痛みの原因を除外する必要があります。

その後、医師は子供を小児または成人のリウマチ専門医、つまり関節炎治療を専門とする医師に紹介します。医師は子供の病歴、症状がいつ始まったか、どれくらい続いたかについて尋ねる場合があります。

小児の医師は、関節の痛み、熱感、圧痛の有無を検査することもあります。また、子供の可動域をテストし、硬直の兆候がないかどうかを確認することもあります。さらに、医師は子供の目に炎症の兆候がないか検査する場合があります。

医師は、関節炎の兆候を調べるために子供の血液サンプルを採取する必要がある場合もあります。 JIA の血液検査には次のものが含まれます。

赤血球沈降速度 (ESR) 検査:赤血球が試験管の底に沈降する速度を測定します。 ESR 率が高い場合は、炎症が進行していることを示します。

C 反応性タンパク質 (CRP) 検査: CRP は、人の血液中に見られるタンパク質です。体内に炎症があるとCRPレベルが上昇します。

抗核抗体 (ANA) 検査:これは、人の血液中の ANA の存在を調べます。 ANA は、その人が自己免疫疾患を患っていることを示す場合がありますが、これは他の状態でも検出される可能性があります。

医師は、関節の損傷や炎症の兆候を調べるために、X 線や超音波などの検査を指示することもあります。

処理

現在のところ、乏関節性 JIA を治療する方法はありません。ただし、適切な治療を受ければ、小児では症状が軽減されるか、まったくなくなる場合があります。 JIA の治療には次のようなものがあります。

薬

乏関節性 JIA の治療にはさまざまな薬剤があります。これらには次のものが含まれます。

• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。免疫系を抑制して子供の関節への攻撃を防ぎます。
• 炎症や痛みを軽減するイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID )
• JIAの進行を遅らせるように作用する生物学的薬剤。ただし、これらは通常、DMARDが機能しない場合にのみ使用されます。
• コルチコステロイド。医師がより重度の JIA を治療するために使用する強力な薬剤です。

手術

小児が非常に重度の乏関節性 JIA を患っている場合、または重篤な合併症を経験している場合は、手術が必要になる場合があります。

乏関節性 JIA の手術には、関節の位置を変更したり、遊離した軟骨片を除去したりすることが含まれる場合があります。

外科医は、損傷した関節の一部を金属、プラスチック、またはセラミックのプロテーゼと交換する必要がある場合もあります。

医療以外の治療

運動や理学療法などの非医学的治療は、乏関節性 JIA の子供にとって有益である可能性があります。ウォーキングやヨガなどの衝撃の少ない活動は、関節の硬直や痛みを和らげるのに役立つ場合があります。さらに、理学療法は、乏関節性 JIA の子供のバランスと調整を改善するのに役立ちます。

作業療法は、乏関節性 JIA の子供にとっても役立ちます。活動的な状態を維持し、日常の作業を簡単に実行する方法を学ぶのに役立ちます。

さらに、乏関節性 JIA の痛みを軽減するのに役立つ特定の習慣やライフスタイルの変更には、次のようなものがあります。

• 脂肪分、糖分の多い食品、加工食品を減らす
• 魚、果物、野菜、全粒穀物、エキストラバージンオリーブオイルを食べる
• 関節が硬くなった場合はカイロを使用したり、温かいお風呂に入ったりする
• 痛みや炎症のある部分にアイスパックを使用する
• 瞑想や読書などのリラクゼーション法を試す
• マッサージや鍼治療を受けている
• 休憩を取って休む

まとめ

PJRA は、乏関節性若年性特発性関節炎 (乏関節性 JIA) を表すために使用される古い用語です。乏関節性 JIA は、小児が罹患する関節炎の一種であり、JIA のいくつかのサブタイプの 1 つです。乏関節性 JIA は、子供の体の最大 4 つの関節に炎症を引き起こし、こわばりや痛みを引き起こします。

乏関節 JIA は、ぶどう膜炎と呼ばれる目の炎症を引き起こすこともあります。ブドウ膜炎を発症した乏関節性 JIA の子供は、失明を防ぐために頻繁に眼科検査を受けることが重要です。

乏関節性 JIA の診断を受けるには、16 歳未満であり、6 週間以上炎症を経験している必要があります。医師は乏関節性 JIA を診断する際に、子供の病歴や痛みについて質問することがあります。医師は、乏関節性 JIA の兆候を調べるために血液検査または画像検査を指示することもあります。

現在のところ、乏関節性 JIA の原因は不明です。しかし、専門家は、乏関節性 JIA はウイルスなどの特定の外部要因に反応する遺伝子に起因する可能性があると示唆しています。

現在のところ、乏関節性 JIA を治療する方法はありません。ただし、乏関節性 JIA の治療は症状の軽減に役立ちます。介護者は、自分の子供にとってどのような乏関節 JIA 治療が最適であるかについて医師に相談する必要があります。