前立腺がんの検出には、MRI スキャンと生検のどちらが優れていますか?

前立腺がんは、米国の男性の間で 2 番目に多いがんです。これは、男性の陰茎と膀胱の間にある精液を生成する小さな腺である前立腺で発生します。この病気は前立腺内の細胞の制御不能な増殖を引き起こし、前立腺の機能に影響を及ぼし、他の臓器や体の部分に広がる可能性があります。

前立腺がんのある人は、頻繁に排尿する必要がある、排尿の流れが弱い、血尿などのさまざまな症状を経験します。

医師は前立腺がんの診断と管理のためにいくつかの検査を使用します。これらの検査には、がん細胞の存在と重症度を確認することが含まれます。生検とMRIスキャンは、これらの検査の 2 つの例です。

診断にどのように役立つかなど、前立腺生検と MRI スキャンについて詳しく学びましょう。

MRI と生検の比較

磁気共鳴画像法 (MRI) スキャンは、強力な磁場と電波を使用して体内の画像を作成します。生検では、医師が組織サンプルを採取し、分析のために送ります。どちらの方法にも利点と制限があるため、状況に応じて使用する必要があります。

血液検査やその他の検査で前立腺がんの兆候が見られた場合、医師は通常、前立腺生検を推奨します。この処置は、顕微鏡で分析するために前立腺に中空の針を挿入して組織を除去することを伴うため、侵襲的です。

医師は画像技術を使用して生検手順をガイドします。これには、経直腸的超音波、MRI、またはその両方の組み合わせが含まれる場合があります。 MRI スキャン自体は、針や皮膚の貫通を必要としないため、侵襲性が低くなります。

生検は多くの場合、前立腺がんを診断する主な方法です。ただし、医師は MRI などの侵襲性の低い技術を使用して、状態の初期検出を試みることもあります。さらに、MRI スキャンを使用して状態や重症度を監視することもできます。

MRIの専門家

MRI スキャンでは、人がチューブの中に横たわり、スキャナーが磁気と電波を使用して前立腺から画像を収集します。 MRI スキャンは次の場合に役立ちます。

• がんの兆候をチェックする
• 生検などの他の手順の指導
• がんの広がりを評価する

新しいタイプの MRI でも、より詳細な情報が得られます。たとえば、マルチパラメトリック MRI (mpMRI) は前立腺がんをより正確に描写し、前立腺がんがどの程度の速度で増殖するかについての情報を提供します。

MRI スキャンは生検よりも侵襲性が低くなります。医師は、場合によっては生検が必要かどうかを判断するためにそれらを使用することがあります。

MRI検査は通常、痛みを伴いません。ただし、狭い円筒の中で横になる必要があるため、多少の不快感を引き起こす可能性があります。また、機械から大きなクリック音が発生し、不快になる場合があります。医師はスキャンのために直腸内にプローブを挿入する必要がある場合がありますが、これは不快な場合があります。

生検のプロ

前立腺生検では、医師が通常、直腸に中空の針を挿入して、前立腺から複数の小さな組織サンプルを採取します。生検は正確であり、医師が前立腺がんの有無を確認する主な方法です。

MRI は重要な情報を提供しますが、がんの間接的な測定であるため、生検が必要です。

医師は生検からの情報を使用してグリーソンスコアを計算します。グリーソンスコアは、正常な細胞が顕微鏡でどのように見えるか、およびそれらが広がる可能性を決定します。彼らはこの情報を他の検査と併用して、がんのグレードを割り当てます。

MRIと生検の併用

MRI と生検を組み合わせると、前立腺がんのより包括的な画像が得られます。

最初に、医師は mpMRI スキャンを使用します。これは、前立腺のより詳細な画像を提供できる特殊なタイプの MRI です。このスキャンを使用すると、人々が不必要な生検を受けることを防ぐことができます。

前立腺生検では通常、直腸または尿道から針を挿入して前立腺にアクセスします。手順をガイドするには医用画像技術が必要です。医師は処置中に MRI スキャンを使用して、針の位置を確認し、サンプリング器具を正確に配置することがあります。

医師は診断を確定するために生検が必要ですが、MRI スキャンから追加情報を得ることができます。たとえば、医師は、がんの位置、広がり、重症度についてより詳細な情報を提供するために、生検後に MRI 検査を指示する場合があります。

何を期待するか

各検査の手順は、医療専門家などのさまざまな要因によって異なります。

前立腺生検では通常、直腸に針または超音波プローブを通過させます。ただし、陰嚢と直腸の間の皮膚または尿道に針を通す方法もあります。

この処置では通常、医師が針を挿入している間、患者は検査台に横たわります。医師は画像スキャンを使用して針を導きます。医師が使用する生検手法に応じて、直腸に針を挿入するか、小さな切開をするか、尿道に柔軟なチューブを挿入します。この処置には多少の痛みが生じる場合があり、麻酔が必要になる場合があります。

生検にかかる時間はわずか 10 分程度ですが、処置後最大 2 日間抗生物質の服用が必要になる場合があります。人によっては、手術後数週間、痛み、出血、精液の変色を経験することがあります。医師は 1 ～ 3 日以内に結果を出します。陽性結果は癌の存在を示します。

MRI スキャンには約 45 分かかり、病院または診療所に行く必要があります。体からすべての金属物を取り除き、可動式の検査台に横たわる検査です。造影剤の注射が必要になります。場合によっては、放射線科医は、スキャン前に膨張する潤滑剤を塗ったプローブを直腸に挿入します。

可動テーブルは、スキャンを実行する大きな円筒形の機械に入ります。スキャン中、マシンは大きなクリック音やノック音を発します。

医療スタッフは、画像が分析できるほど鮮明であることを確認するために、施設を出る前に待つよう患者に求める場合があります。この手順には痛みはなく、永続的な副作用もありません。

その他の検査

医師が前立腺がんの診断または管理に使用できる検査は他にもいくつかあります。

• 前立腺特異抗原 (PSA) 検査。血液中のがんの兆候をチェックします。
• 遺伝子検査: がんのリスクを高める特定の遺伝子変化があるかどうかを医師に知らせる検査
• 骨スキャン。がんが骨に損傷を与える時期を示します。
• PETスキャン。放射性物質を使用して体内の画像を表示します。
• リンパ節生検。1 つまたは複数のリンパ節を切除して癌細胞を確認します。

まとめ

前立腺生検と MRI スキャンには、前立腺がんの診断と管理においてさまざまな用途と利点があります。

前立腺生検では、前立腺から組織サンプルを採取します。これは、医師が診断を確定するために使用するがんの直接的な尺度です。医師が重症度を判断するのに役立ちます。

MRI スキャンは生検よりも侵襲性が低く、磁気と電波を使用して前立腺を画像化します。これらのスキャンは、前立腺がんの兆候、重症度、および前立腺がんがどの程度広がっているかを確認するために重要です。 MRI スキャンは、医師が生検を行う際のガイドにも役立ちます。