卵巣嚢腫:生殖能力に影響を与える可能性がありますか?

卵巣嚢腫は、卵巣に液体がたまった塊です。

卵巣嚢腫の多くは症状を引き起こしません。医療専門家は、他の検査時にのみそれらを発見することがよくあります。

通常、卵巣嚢腫は破裂または裂けた場合にのみ症状を引き起こします。破裂は次の原因となる可能性があります。

• 骨盤の痛み
• 性交痛として知られる痛みを伴う性行為
• 便秘
• より頻繁な排尿衝動
• 生理の重さや規則性の変化
• 腹部の腫れまたは膨満感
• 少量の食べ物を食べた後の満腹感

卵巣嚢腫は月経と関連があり、多くの場合、健康上の問題を引き起こすことなく現れたり消えたりします。ただし、いくつかの健康上の問題や状態によっても発生する可能性があります。

この記事では、卵巣嚢腫と不妊症の関係について探ります。

卵巣嚢腫は生殖能力に影響を与える可能性がありますか?

卵巣嚢腫は症状であり、それ自体が病気ではありません。 10 センチメートル (cm) 未満の嚢胞は、機能上の問題を引き起こす可能性は低いです。ほとんどの卵巣嚢腫は妊娠に問題を引き起こすことはありません。

ただし、卵巣嚢腫が原因で生殖能力の問題を経験する人もいます。これは通常、卵巣嚢腫の種類によって異なります。

機能性卵巣嚢腫は月経周期に関連しています。卵子は卵胞と呼ばれる卵巣の一部で発育します。卵胞が卵子を放出しない場合、または卵子を放出した後に液体が除去されずにサイズが縮小する場合、嚢胞が発生する可能性があります。これらは通常は無害ですが、症状を引き起こす場合があります。ほとんどは治療をしなくても数か月で治ります。

病的嚢胞は異常な細胞増殖により発生します。多くは非癌性 (良性) ですが、PCOS、子宮内膜症、まれに卵巣癌など、月経周期に関係のない理由で発生します。

医師は病的な嚢胞を除去する必要がある場合がありますが、これにより生殖能力への影響のリスクが高まる可能性があります。 2023年の研究では、22～45歳の女性1,537人を対象に、卵巣嚢腫除去手術と不妊症との関連性が調査された。卵巣嚢腫の手術を受けた人は、卵巣嚢腫の除去を受けなかった人よりも不妊症の病歴を報告する可能性が高かった。

嚢胞の除去は、人の卵巣予備能、つまり排卵中に放出される卵子の数に影響を与える可能性があります。ただし、嚢胞の次のような合併症がある場合、卵巣の摘出が全体的な健康にとって最良の選択であることを意味する場合があります。

• 卵巣捻転: 卵巣が支持組織の周りでねじれてしまう状態
• 嚢胞の長期存在
• 激しい腹痛
• 卵巣がんの可能性がある、または確認されている

しかし、この研究では、治療として嚢胞除去が必要な症状も不妊症に直接寄与する可能性があることも強調しました。外科医は手術中に可能な限り妊孕性を保護するための措置を講じます。ただし、両方の卵巣を摘出する必要がある場合、妊娠は不可能になります。

卵巣嚢腫について詳しくはこちらをご覧ください。

PCOSと生殖能力

世界保健機関（WHO）によると、PCOSは卵巣に多くの嚢胞を発生させる可能性があり、女性の不妊症の最も一般的な原因でもあります。 WHO は、生殖年齢の女性の 8 ～ 13% が PCOS を発症すると推定していますが、PCOS を患っている女性の 70% は診断されていません。

PCOSには治療法がありません。この状態は、ホルモンの不均衡、男性ホルモンのアンドロゲンの高レベル、および卵子の放出につながらない不規則な生理を引き起こす可能性があります。生殖能力に影響を与えるのは嚢胞そのものではなく、根底にある PCOS による卵子の放出の欠如です。

定期的なニキビや過剰な発毛に加えて生殖能力の問題を経験している女性は、PCOS について医療専門家に相談することをお勧めします。

卵巣からの卵子の放出を助けるために薬や手術が利用できますが、医療専門家は、これが役立つかどうかを確認するために、まず定期的な運動と栄養価の高い食事を推奨する場合があります。

PCOS について詳しく読んでください。

卵巣嚢腫のその他の原因

子宮内膜症も、卵巣嚢腫と不妊症の両方に強い関連性がある病気です。この状態は、子宮内膜で通常成長するものと同様の組織を子宮の外で発生させ、骨盤周囲に炎症や瘢痕を引き起こします。

嚢胞性卵巣子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が卵巣上で発生し、嚢胞を形成する子宮内膜症の一種です。子宮内膜症のある人は、生理中、性交中、排便中、排尿中に骨盤の痛みを経験することがあります。不妊症もよく見られる症状です。ただし、子宮内膜症患者全員が不妊症になるわけではありません。

2020年の調査では、子宮内膜症患者の30～50％が不妊症を経験していると推定されています。嚢胞性卵巣子宮内膜症は嚢胞と不妊症の両方を引き起こす可能性がありますが、嚢胞が不妊症の直接の原因であるというわけではありません。子宮内膜症と PCOS では、基礎疾患が生殖能力の問題の主な原因です。

まれに、卵巣嚢腫が癌性になったり、時間の経過とともに癌性になる場合もあります。これは、一部の人にとって治療には片方または両方の卵巣の切除が含まれる可能性があり、生殖能力に影響を与える可能性があることを意味します。

排卵と卵巣嚢腫

2 つの異なるタイプの機能性卵巣嚢胞が、卵巣が卵子を放出する排卵の一部として発生する可能性があります。これらは、濾胞性嚢胞および黄体嚢胞として知られています。

排卵前に卵胞嚢胞が形成され、卵子が成長する間卵子を保護します。ただし、卵子が適切に放出または成熟しない場合、嚢胞が残る可能性があります。濾胞性嚢胞の約 70 ～ 80% は治療を行わなくても 1 ～ 3 か月以内に治癒し、機能上の問題は引き起こされません。

黄体嚢胞は、黄体（妊娠をサポートするホルモンを作る細胞のグループ）が卵子の放出に失敗してから 14 日以内に縮小しない場合に発生する可能性があります。

ほとんどの女性にとって、これらは通常、生殖能力の問題に直接寄与するものではありません。

切除後どれくらいで妊娠可能ですか？

英国の国民保健サービス（NHS）は、嚢胞除去手術を受けた人によって回復にかかる時間は異なるとアドバイスしています。これは、人が 12 週間以内に通常の活動に戻る可能性があることを示唆していますが、これは妊娠の可能性が高い時期を特定するものではありません。

2023年の研究では、子宮内膜症による卵巣嚢胞摘出術後に妊娠を希望している女性102人を追跡した。この研究では、妊娠した人の69.9%がこの処置後、妊娠するまでに平均10か月かかったことがわかりました。

よくある質問

以下は、卵巣嚢腫と妊娠に関してよく寄せられる質問です。

卵巣嚢腫は流産を引き起こす可能性がありますか?

卵巣嚢腫は妊娠中に発生することがよくありますが、多くは妊婦や胎児に問題を引き起こしません。嚢胞は、胎盤が発達するまでホルモンを放出することで妊娠初期をサポートします。妊娠後期になっても嚢胞が卵巣に残っている場合は、外科医が嚢胞を除去する必要がある場合があります。

しかし、2023年の事例研究によると、妊娠中に卵巣捻転などの合併症が発生する可能性が5倍になる可能性があるという。これらは、発育中の胚に害を及ぼすリスクを高める可能性があります。

卵巣嚢腫でも体外受精は受けられますか?

研究はさまざまです。これまでの研究では、卵巣嚢腫があることと体外受精（IVF）の結果が不良であることが関連付けられていました。しかし、3,300サイクルを超える2022年の研究では、機能性卵巣嚢胞が存在する場合、体外受精の前に卵巣嚢腫を除去したり、体外受精サイクルをキャンセルしたりする必要はない可能性があることが判明した。

卵巣嚢腫と診断された人は、全体的な健康状態、嚢胞の原因と大きさ、試みている体外受精の方法を考慮して、成功の可能性について体外受精の専門家に相談する必要があります。

たとえば、中等度から重度の子宮内膜症による嚢胞を患っている女性は、体外受精を受けていて子宮内膜症に罹患していない女性よりも妊娠の可能性が低い可能性があります。

卵巣嚢腫があると妊娠検査薬で陽性反応が出ますか?

妊娠検査薬は、重要な妊娠ホルモンであるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (hCG)のレベルの上昇を検出します。 2023年のレビューによると、過剰なhCGを引き起こす条件は妊娠検査薬で偽陽性を引き起こす可能性があります。

黄体嚢胞は妊娠をサポートするために hCG を放出するため、妊娠に至らなくても陽性結果が得られる可能性があります。ただし、これはまれです。

まとめ

卵巣嚢腫の多くは生殖能力に影響を与えません。機能性卵巣嚢胞のほとんどは月経中に発生し、症状を引き起こすことなく消失します。

ただし、生殖能力を直接低下させる PCOS や子宮内膜症などの疾患によって発生するものもあります。

いくつかの研究では、卵巣嚢腫を除去する手術も生殖能力に影響を与える可能性があることが示されています。両方の卵巣を切除する必要がある場合、妊娠することはできません。

卵巣嚢腫や生殖能力について懸念がある人は、医療専門家に相談する必要があります。