乳酸リンゲル液とは何ですか?

乳酸リンゲル液の別の名前には、乳酸リンゲル液および乳酸ナトリウム液が含まれます。

この記事では、乳酸リンゲル液の仕組みや生理食塩水との比較など、乳酸リンゲル液について詳しく説明します。また、乳酸リンゲル液の潜在的な副作用とリスクについても説明します。

それは何ですか?またどのように機能するのでしょうか?

乳酸リンゲル液、または単に「乳酸リンゲル液」（LR）は、医師が体内の水分補給と体液バランスを回復するために一般的に使用する 2 つの静脈内（IV）液のうちの 1 つです。もう一つの溶液は生理食塩水です。

LR は等張液であり、血液と同じ浸透圧または重量を持っていることを意味します。浸透圧は、電解質などの溶質や水などの溶媒を考慮した尺度です。血液量を正常レベルに戻すには、約 1 リットルの LR で十分です。

LR はまた、血流や酸素が減少または制限されている状態で燃料として使用できる乳酸ナトリウムを体に提供します。

アルカリ化剤として、LR は体内の酸性度のレベルを下げるのにも役立ちます。したがって、医師は敗血症やその他の症状から生じる高酸性レベルの治療にこの溶液を使用することがあります。

医師は、LR を単独で投与することも、他の薬剤や栄養素と併用して投与することもできます。

乳酸リンゲル液と生理食塩水の比較

LR と生理食塩水は、化学物質の含有量と体への全体的な影響の点で異なります。 LR は体内でそれほど長く持続しないため、血液量過多として知られる体液過剰を引き起こす可能性が低くなります。さらに、重炭酸塩の代謝を促進する乳酸ナトリウムを配合し、体内の酸性度を低下させます。

結腸直腸手術または整形外科手術を受けた人々を対象とした2020年の研究では、LRを受けた人々と同量の生理食塩水を投与された人々の間の転帰の違いが調査されました。研究者らは、測定したどの変数についても、2 つのグループ間に統計的に有意な差は見られませんでした。これらには次のものが含まれます。

• 院内死亡率
• 腎臓感染症
• 呼吸器感染症
• 過剰な出血

LR と生理食塩水はほとんどの臨床現場では同等に効果的ですが、研究によると、火傷や過度の失血を経験している外傷患者には LR の方が効果的である可能性があります。

用途

医療専門家は、脱水症状を治療し、体内の体液バランスを回復するために、病院内で LR を投与することがあります。医師は、従来の生理食塩水よりも LR を選択することがあります。これは、生理食塩水は体内に長く留まらず、血液量増加を引き起こす可能性が低いためです。

LR は特定の血液薬剤と相互作用して凝固のリスクを高める可能性があるため、医師は通常、輸血を受けている人に LR を投与しません。医師が 2 つの治療法を投与することを決定した場合、それぞれを別の IV ラインを通じて投与します。

医療専門家がどのように管理するか

LR は IV 薬であり、医師または訓練を受けた看護師が静脈内に投与することを意味します。液体は外部の IV バッグから IV ラインを通って血流に入ります。

IV 液体調節とは、バッグから血流に入る液体の量の監視と制御を指します。医療専門家は、手動または電動ポンプによる 2 つの方法のいずれかで LR を投与します。

手動管理

手動技術では、医療専門家が IV チューブのクランプの圧力を調整して、流量を減らしたり促進したりします。また、正確かつ安全な流れを確保するために、1 分あたりの滴数をカウントすることもあります。

電動ポンプの管理

電動ポンプ方式では、医療専門家が電動ポンプをプログラムして、適切な用量の LR を自動的に送達します。食品医薬品局 (FDA) によると、報告されている輸液に関する問題の多くは電動ポンプの使用によるものです。たとえば、これらのデバイスに障害が発生したり、ソフトウェアや電気的な問題が発生したりする可能性があります。

副作用

LR による副作用はまれですが、発生する場合は、溶液に対する不耐性またはアレルギー反応の結果であることがより一般的です。注射部位で発生するまれな副作用としては、次のようなものがあります。

• 局所的な蕁麻疹、かゆみ、腫れなどのアレルギー反応
• 変色または縞模様
• 感染

リスク

全体として、LR には関連するリスクはほとんどありません。ただし、どのような種類の IV 輸液投与でも、以下の 1 つ以上の症状を持つ人には合併症が発生する可能性があります。

• うっ血性心不全
• 慢性腎臓病
• 肝不全
• 低アルブミン血症、血液中のタンパク質アルブミンのレベルが低いことを表す医学用語です。

上記の健康状態は、過剰な水分を除去する体の能力を低下させます。 IV 輸液投与は、血液量増加とそれに伴う腫れや浮腫のリスクをさらに高めます。これらの症状のいずれかを持つ人が LR または生理食塩水を必要とする場合、医療専門家は血液量増加の兆候がないか注意深く監視します。

過去数年、一部の医療専門家は輸血中の LR の使用について懸念を表明しました。この懸念の理由は、一部の抗凝固薬や血液をサラサラにする薬にはクエン酸塩が含まれているのに対し、LR には高レベルのカルシウムが含まれているためです。クエン酸塩とカルシウムを混合すると、血液凝固を引き起こし、点滴ラインを閉塞する可能性があります。

ただし、医療専門家が個別の IV ラインを通じて各治療を提供する限り、抗凝固薬と LR を同時に受けることができます。

まとめ

乳酸リンゲル液は、体内の体液と電解質のバランスを回復するために医師が投与する 2 つの一般的な IV 溶液のうちの 1 つです。もう 1 つの IV 溶液は生理食塩水です。 2 つの溶液は、化学組成と体への影響が異なります。生理食塩水とは異なり、LR は体をアルカリ化する効果があります。また、体内に留まる期間も短くなります。

LR はほとんどの人にとって安全です。ただし、注射部位の変色、かゆみ、腫れなどのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

うっ血性心不全、肝不全、慢性腎臓病など、特定の病状を患っている人は、どのような種類の点滴でも輸液を受けると腫れるリスクが高くなります。これらの症状のいずれかに該当する人は、体液レベルが正常範囲内に保たれていることを確認するために綿密な監視を受けます。