自己免疫性精巣炎とは何ですか?

精巣炎は、片方または両方の精巣の炎症です。通常、細菌またはウイルス感染が原因で起こります。

しかし、自己免疫性睾丸炎では、自己免疫反応が炎症を引き起こし、免疫系が誤って睾丸を攻撃します。これは生殖能力の問題やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

自己免疫性精巣炎は非常にまれです。このため、専門家はその原因や治療法についてほとんど知りません。

自己免疫性精巣炎にはどのような種類がありますか?

医師は、別の自己免疫疾患が存在するか（二次性）、存在しないか（原発性）に応じて、自己免疫性睾丸炎を原発性または二次性として分類します。

原発性自己免疫性精巣炎

原発性自己免疫性睾丸炎は不妊症の原因となります。このタイプの人には、通常、睾丸炎や併発する自己免疫疾患の症状がありません。

免疫系は、精子、基底膜、精巣内の尿細管を攻撃する抗精子抗体を生成します。基底膜は、細胞を分離し、他の組織に接続する組織の薄いマトリックスです。

不妊症の男性の 5% ～ 12% が、精巣に損傷を与え、精子の異常を引き起こす有害な抗体を持っています。これにより、精子は卵子と受精できなくなります。

続発性自己免疫性精巣炎

続発性自己免疫性精巣炎では、精巣に炎症が起こります。睾丸に血管炎を患っている場合もあります。血管炎は血管の炎症です。

続発性自己免疫性精巣炎は、精巣炎の症状を引き起こします。これは常に、次のような別の自己免疫疾患と関連しています。

• 結節性多発性動脈炎
• ベーチェット病
• シェーンライン・ヘノッホ紫斑病

続発性自己免疫性精巣炎の患者の約 50% が抗精子抗体を持っています。これは、全身性エリテマトーデスの患者に特によく見られます。

自己免疫性精巣炎の症状は何ですか?

続発性自己免疫性精巣炎は、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 片方または両方の睾丸の腫れ
• 睾丸の軽度から重度の痛み
• 熱
• 吐き気と嘔吐
• 気分が悪い

原発性自己免疫性精巣炎は通常、症状を引き起こしません。

睾丸の痛みの他の原因についてお読みください。

自己免疫性精巣炎はどのように診断されますか?

自己免疫性精巣炎は診断が複雑な場合があります。現在、医師が従うべき合意されたガイドラインはありません。

患者が睾丸炎の症状を説明した場合、医師はまず精巣捻転や感染症による睾丸炎などの他の疾患を検討することがあります。

医師はまず睾丸を物理的に検査し、腫れや圧痛がないか確認します。前立腺を検査することもあります。彼らは、人の症状と睾丸に損傷があったかどうかについて尋ねます。

医師は感染症の有無を確認するために血液検査や尿検査を指示する場合があります。睾丸内の血流を評価するために超音波検査も必要になる場合があります。

自己免疫性睾丸炎の原因は何ですか?

専門家は、自己免疫性精巣炎の原因を正確に把握していません。以下の要因のいずれかが免疫反応を引き起こし、精子細胞に対する抗体の産生につながる可能性があります。

• 炎症
• 感染
• 睾丸への外傷

自己免疫性睾丸炎における自己免疫状態の役割は不明です。

自己免疫性精巣炎にはどのような治療法がありますか?

自己免疫性精巣炎の治療戦略はさまざまです。全身性自己免疫疾患を併発している人には、医師は次の薬を推奨する場合があります。

• コルチコステロイド
• 免疫抑制剤

アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤は、痛みの管理に役立ちます。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、腫れの軽減に役立つ可能性があります。

生殖補助医療は、自己免疫性精巣炎による不妊症患者を助ける可能性があります。テクニックには次のようなものがあります。

• 細胞質内精子注入
• 子宮内授精
• 体外受精

医師に連絡する時期

精巣の痛みや腫れは、精索のねじれである精巣捻転などの重篤な状態を示している可能性があります。陰嚢の痛みを感じている人は医師の診察を受ける必要があります。

睾丸に痛みがある場合は、911 番または地元の救急サービスに連絡してください。

• 突然で深刻です
• 吐き気、気分が悪さ、または腹痛と同時に起こる
• 1時間以上続き、休憩しながら続く

医師は痛みの原因を特定するために検査を行います。

自己免疫性精巣炎の研究

科学者たちは、診断方法と治療法を改善するために、自己免疫性精巣炎の原因を研究しています。

げっ歯類を使用したこれまでの動物研究では、自己免疫性精巣炎を予防する次の方法が研究されています。

• 特定の免疫細胞を枯渇させる
• 炎症促進物質をブロックする
• テストステロンの投与

今後の研究は、疾患のバイオマーカーと自己免疫に基づく精巣炎症の潜在的な標的を特定することを目的としています。

よくある質問

自己免疫性睾丸炎はどのくらい一般的ですか?

自己免疫性精巣炎は非常にまれです。ただし、正確な有病率は不明です。

自己免疫性睾丸炎は予防できるのでしょうか？

いいえ、原因が不明であるため、自己免疫性睾丸炎を防ぐことはできません。以下の方法で他のタイプの睾丸炎を予防できる可能性があります。

• おたふく風邪はウイルス性睾丸炎の最も一般的な原因であるため、おたふく風邪ワクチンを受けてください。
• 性行為中にコンドームやその他のバリア手段を使用すると、細菌性精巣炎のリスクが軽減される可能性があります

自己免疫性精巣炎の長期的な影響は何ですか?

自己免疫性睾丸炎は非常にまれであるため、その長期的な影響についてはほとんど知られていません。ただし、感染によって引き起こされる睾丸炎の長期合併症には次のようなものがあります。

• 睾丸の縮小
• 生殖能力の低下
• 生殖能力の喪失
• 精巣上体炎：精巣上体（精巣の後ろにあり、精子を貯蔵し運ぶコイル状の管）の炎症または感染症
• 反応性水腫、睾丸の周りの液体で満たされた嚢

まとめ

自己免疫性睾丸炎は、自己免疫反応によって睾丸に炎症が起こる、非常にまれな症状です。

原発性自己免疫睾丸炎は無症候性であり、他の自己免疫疾患とは関連しません。感染症、炎症、または外傷が自己免疫反応を引き起こす可能性があります。このタイプは不妊症の原因となります。

続発性自己免疫性精巣炎は通常、睾丸の痛みや腫れなどの症状を引き起こします。このタイプの人は、自己免疫疾患も併発しています。

この状態に関する研究は、診断方法と治療ガイドラインの改善に役立つことを目的としています。