指の切り傷または切断の応急処置と治療

指先は非常に敏感で、神経が集中しています。指を切断した後、速やかに医師の援助を受けないと、その傷により手の機能に長期にわたる、または永続的な障害が残る可能性があります。

この記事では、指を切断した場合の応急処置、切断された指の部分を病院に安全に搬送する方法、事故後のショックへの対処方法について説明します。

また、治療の選択肢、手術で何が予想されるか、回復中に何が起こるかについても説明します。

応急処置

指を切断した場合は、できるだけ早く医療専門家の診察を受けることが重要です。

米国整形外科医学会（AAOS）は、患者が医師の診察を受ける準備をしている間、他の人が慎重な応急処置を施す必要があると指摘している。

以下のセクションでは、切断された指の応急処置について詳しく説明します。

怪我への対処

最初の損傷の後、誰かが出血領域をしっかりと圧迫し、次のことを行う必要があります。

1. 切断部分を水または滅菌食塩水で注意深く洗浄します。
2. 湿ったガーゼラップでその領域をそっと覆います。
3. 腫れを軽減するために負傷した手を高くします。
4. 患部の手を短い添え木で固定してください。

切断された指の手当て

指先または指が手から完全に離れている場合は、次のことを行う必要があります。

1. 切断部分を湿らせたペーパータオルで包み、密封された防水袋または容器に入れます。
2. 密閉した袋を氷上の別の密閉容器に入れます。指の切断部分が氷に直接触れないようにしてください。氷がさらに損傷する可能性があります。
3. 切断された部分を救急治療室に運びます。そこでは医療専門家が傷を治療し、切断された指の部分を再び取り付けることができる場合があります。

ショックへの対処

ショックは、病気や怪我の結果、体の細胞が十分な酸素を豊富に含んだ血液を受け取らない場合に発生します。

指を切断した後にショックを受ける場合があります。

ショックの症状には次のようなものがあります。

• 失神
• 速くて浅い呼吸
• 肌が青白い、冷たい、またはベタつく
• 過度の発汗
• 心拍数が速い
• 吐き気または嘔吐
• 拡大した瞳孔
• 渇き
• 発汗
• ため息をつく

ショックを受けている可能性のある人を助けるために：

1. 911 に電話してください。
2. その人に食べ物や飲み物を与えないでください。
3. 患者が横になり、足を高くするのを助けます。
4. 毛布やコートを使用して暖かく保ちます。
5. 嘔吐している場合は横向きにします。
6. 快適さと安心感を提供します。
7. 呼吸と脈拍を監視します。

呼吸が止まった場合は、心肺蘇生法 (CPR) を行う必要があります。

CPRの実施方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

医療専門家は、根本的な原因に応じてショックの治療法が異なります。

処理

医療専門家は、麻酔注射を投与し、生理食塩水で患部を洗浄することがあります。

指に組織の欠損や露出した骨がないか検査し、汚染物質や死んだ組織を除去します。 AAOSによれば、この処置はデブリードマンと呼ばれています。

医療専門家は、骨折の疑いがある場合にX 線検査を指示したり、抗生物質を処方したり、破傷風の予防接種を行ったりすることがあります。

傷害の重症度に応じて、指の切断または損傷部分を治療します。

以下のセクションでは、傷害の重症度に応じていくつかの治療法を検討します。

軽度の組織損傷

露出した骨がない場合、医療専門家は損傷部に包帯を置き、洗浄液と可動域訓練を処方することがあります。

怪我が単純な切り傷や裂傷の場合は、縫合して傷口を閉じる可能性があります。

AAOS は、24 ～ 48 時間後は、1 日に 1 回、温かい石鹸水または生理食塩水に指を浸す必要があるかもしれないと述べています。

通常、可動域トレーニングは 48 時間後に開始できます。

回復時間は 2 ～ 4 週間です。

より大きな組織損傷

場合によっては、医療従事者は傷口を開いたままにし、徐々に自然に治癒することもあります。

また、次の場合には外科的介入が必要になる場合もあります。

皮膚移植

医療専門家は、人の前腕または手の外側の領域から皮膚の一部を採取し、それを負傷した領域に移植します。

その後、ドナー領域を縫い合わせて傷を閉じます。

皮弁再建手術

皮膚移植は、より重度の組織損傷には適さない場合があります。

医療専門家は、脂肪、血管、健康な皮膚を含む全層の皮膚片を人の手から移動させ、それを使用して創傷領域を覆うことがあります。

露出した骨

骨が露出している場合は、皮弁再建手術が必要になる場合があります。

外科医は露出した骨の短縮を提案することもあります。このとき、傷を縫合して閉じることができるように、骨をわずかに短くします。

その人は負傷した指を使用する能力を保持します。

指や指先が完全に切断されている場合

指の大部分を失った場合、外科医は切断部分を再接続することを決定する場合があります。

再植術は、切断部分との間で適切な血流ができるように血管を修復する複雑な外科手術です。この手術にはかなりの回復時間がかかります。

ただし、外科医は切断された指をすべて再接続することはできないことに注意してください。傷害の発生状況によっては、組織が損傷しすぎて再植が困難になる場合があります。これは、たとえば、挫傷の場合に当てはまります。

外科医が指を再接続できない場合はどうなりますか?

外科医が再植術を実行できない場合、または再植術を中止するようアドバイスした場合、痛みを和らげるための薬を処方し、手の運動を提案する場合があります。

サポートやブレースなどの矯正器具が必要な場合があり、治癒中に傷に熱や氷を適用する必要がある場合もあります。

小児の治療

6 歳未満の場合は、外科医が切断された指を洗浄して準備します。彼らはそれを再接続することを決定するかもしれません。

ただし、骨が露出していても指先が正常に成長する可能性はあります。

治療は以下によって異なります。

• 子供の年齢
• 子供の健康
• 切断された指の部分の状態
• 怪我がどうやって起こったのか

回復

指の切断損傷は治癒するまでに数か月かかる場合があり、その後、軽度から重度の痛みと冷え性が最長 1 年間 (場合によっては永久に) 残る場合があります。

理学療法だけでなく鎮痛剤も必要になる場合があります。

理学療法

理学療法士や専門のハンドセラピストなどの医療専門家は、可動域を改善し、影響を受けた手や指を強化するための運動を推奨する場合があります。

また、次のような追加の治療法を提案する場合もあります。

• 腫れを軽減するために圧縮ラップを使用する
• 副木を着けている
• 熱と氷を加える
• マッサージを行う
• 手の神経に電気刺激を受ける

神経損傷

米国手の外科学会は、指の切断後に切断された神経に関連した症状が現れる可能性があると指摘しています。これらには、幻覚または異常な感覚、痛み、冷え性などが含まれる場合があります。

神経末端の肥大である神経腫が発生することもあります。これにより、狭い範囲に激しい痛みが生じることがあります。

症状が悪化している場合は、さらなる手術が必要になる場合があります。

合併症

手術により指の感覚と機能が改善されます。ただし、損傷自体や指先の手術に伴う特定の合併症が発生することがあります。

潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 過敏症
• しびれ
• 神経腫
• 剛性
• 感染
• 再取り付けされた部分の機能の喪失

医師に連絡する時期

負傷した指の手術後に激しい痛みを感じた場合は、医師に相談する必要があります。これは神経腫を示している可能性があります。

また、次のような感染症の症状が現れた場合には、医師の診察を受ける必要があります。

• 優しさを増す
• 傷の紅潮と腫れ
• 痛みが増す
• 悪寒と震え
• 傷口から漏れる
• 持続的な発熱

まとめ

指が切断された場合は、すぐに応急処置を施し、氷を入れた別の容器内の気密容器に指を保管する必要があります。切断された指の部分が氷に直接触れないようにしてください。

その後、医師の診察を受ける必要があります。医療専門家は傷を評価し、手術が必要かどうか、また指が再植術に適しているかどうかを判断します。

回復には数か月かかる場合があり、理学療法や痛みの管理が含まれる場合もあります。神経損傷の可能性があり、さらなる手術が必要になる場合があります。

手術後に激しい痛みを感じたり、感染症の症状に気づいた場合は、医師に相談する必要があります。