心尖脈はどこにあり、それは何を示していますか?

脈拍、または心拍数は健康状態の重要な指標です。人は首の内側、手首の付け根、さらには足の指の間でも脈拍を感じることができます。

不規則な心尖拍動は、潜在的な心臓病を示している可能性があります。しかし、医師は人の心尖脈だけを基にして正式な診断を下すことはできません。

この記事では、心尖脈を測定する手順について説明します。また、心尖脈に影響を与える可能性のある健康状態やその他の要因についても概説します。

心尖脈とは何ですか？

心尖拍動は、左心室と呼ばれる心臓の左下の部屋が収縮するときに発生します。

左心室が収縮すると、酸素を含んだ血液が大動脈に送り出されます。大動脈は、体の残りの部分に血液を運ぶ動脈です。

左心室は心臓の尖った端を形成しており、医師はこれを心尖と呼びます。医師は心尖拍動を測定する際、心尖上部の領域を聞くか触診（指先を使って感じる）します。

それはどういう意味ですか？

心尖拍動は、人の心臓の健康状態に関する有益な情報を提供します。医師は通常、心臓検査の一環として心尖拍を測定します。

心臓病の家族歴がある場合、または心臓病の症状を経験している場合は、心臓検査を受けることがあります。このような症状の例には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 息切れ
• 不整脈
• 倦怠感

心尖拍動の測定

心尖脈の測定は通常、人が座っているか横になっているときに行われます。

医師は聴診器を胸骨の左側、心尖部の上に当てます。また、最大衝撃波（PMI）の時点で心尖拍動を感じることもできます。 PMIは体の左側の第5肋骨と第6肋骨の間の空間にあります。

医師は心尖拍動を見つけたら、1分間に心臓が起こす脈動または「ルブダブ」の数を追跡します。

心尖拍動が異常な場合、医師は以下の検査のうち 1 つ以上を指示する場合があります。

• 人の心拍の速度とリズムを測定する心電図 (EKG)
• 心エコー図またはエコー。高周波音波を使用して心臓の動画を作成します。
• 胸部X 線。電磁波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。

医師は、家族性肥大型心筋症または別の種類の遺伝性心疾患が疑われる場合、遺伝子検査を推奨することがあります。

範囲

一般に、心臓は一定のペースで鼓動し、各収縮の間に均等な間隔で休憩が必要です。

さまざまな年齢層の正常な心拍数の範囲は次のとおりです。

• 0 ～ 1 か月: 70 ～ 190 拍/分 (bpm)
• 1 ～ 11 か月: 80 ～ 160 bpm
• 1 ～ 2 歳: 80 ～ 130 bpm
• 3 ～ 4 歳: 80 ～ 120 bpm
• 5 ～ 6 歳: 75 ～ 115 bpm
• 7 ～ 9 歳: 70 ～ 110 bpm
• 10 歳以上 (大人を含む): 60 ～ 100 bpm

よく訓練されたアスリートの中には、安静時の心拍数が 40 ～ 60 bpm である人もいます。

何が心尖拍動に影響を与える可能性がありますか?

心拍数は、物理的、環境的、感情的な要因に応じて変化します。

心尖拍動に影響を与える可能性のある要因には次のものがあります。

身体活動

人の脈拍は、中程度から激しい身体活動中に増加します。その理由は、酸素を含んだ血液を体中に送り出すために心臓がより激しく働かなければならないからです。

気温と湿度

気温や湿度などの環境要因も心尖拍動に影響します。

冷たい空気が人の周りを取り囲むと、人の体は自然に熱を放射します。高温多湿の環境にいると、体は余分な熱を排出する効率が低下します。その結果、血流は皮膚への経路を変更し、心臓への負担が大きくなり、心尖拍動が増加します。

感情的なトリガー

人の心拍数は、ストレスや不安などの感情的な要因に反応して増加します。

ストレスや不安は体の闘争・逃走反応を引き起こします。この生理学的反応は、知覚された危険に反応して起こります。

闘争・逃走反応中、神経系は副腎を刺激し、エピネフリン(アドレナリンとも呼ばれる) とノルアドレナリンの放出を引き起こします。これらのホルモンは、心拍数、呼吸数、血圧の一時的な上昇を引き起こします。

心臓病や怪我

場合によっては、医師が心尖脈が長い、または心尖脈が余分に長いことを発見することがあります。異常な心尖拍動は、心臓病や怪我を示している場合があります。

長い心尖パルス

心尖パルスが長い場合は、左心室が通常よりも激しく働いていることを示唆しています。時間の経過とともに、左心室壁の筋肉は厚くなり、弾力性が低下します。この変化により、左心室肥大 (LVH) と呼ばれる状態が生じます。

LVHでは、心臓が必要なほど効率的に血液を送り出せず、これがさまざまな症状を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸の痛み、特に運動中または運動後
• 動悸
• 息切れ
• めまいまたは失神
• 倦怠感

LVH に寄与する可能性のある要因には次のものがあります。

• 遺伝学
• 高血圧
• 心臓弁の機能不全
• 心臓不整脈
• 糖尿病

余分な心尖パルス

LVH を患っている人は、心尖拍動が余分にある場合もあります。この追加のパルスは、血液が左心室に流入するときに発生します。

二重心尖パルスのその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 高血圧
• 心臓への血液供給が不十分である
• 狭い、または閉塞した大動脈
• 慢性心臓病または心不全

心尖パルスと橈骨パルスの違い

人の心尖脈を測定するとき、医師は心臓の真上で脈拍を感じます。

人が自分で脈拍を測るときは、通常、末梢の脈拍を測定します。末梢脈拍は、心臓から離れた場所、つまり太い静脈が皮膚の近くを走っている場所で発生する脈拍です。

放射状パルスは、最もよく知られている周辺パルス サイトの 1 つです。その位置は、手首の内側の皮膚近くを走る橈骨動脈の上にあります。

橈骨脈拍を測定するには、次のことを行う必要があります。

• 左手を手のひらを上に向けて差し出します。
• 右手の最初の 2 本の指を伸ばし、それらの指の腹を左手首の、左親指の付け根近くに置きます。この領域にはわずかな凹みがあるはずです。
• 強い脈拍を感じることができるまで、手首をわずかに伸ばすか曲げます。
• 30 秒間に発生するルブダブの回数を数え、その合計に 2 を乗じて 1 分あたりの心拍数を求めます。

心尖部と橈骨部のパルス欠損

心尖部の脈拍が不規則な場合、医師は心尖部と橈骨部の脈拍欠損の評価を指示することがあります。この検査には 2 人の医療専門家が必要です。 1 つは心尖部の脈拍を測定し、もう 1 つは橈骨脈を測定します。

1 分間の測定後、各専門家がそれぞれの部位で脈拍を記録します。次に、心尖部パルスから橈骨パルスを減算することで、心尖部-橈骨部パルスを計算できます。これら 2 つの数値は同じでなければなりません。これは、通常の心尖部-橈骨部パルスがゼロであることを意味します。

ただし、2 つの数値が異なる場合、それは脈拍欠損と呼ばれます。脈拍の欠如は、心房細動 (A-fib)と呼ばれる心臓の病気を示している可能性があります。 A-fib は、心室への血流を遮断する心臓不整脈、または不規則な心拍の一種です。

まとめ

心尖拍動の測定は、人の心臓機能を評価するための非侵襲的で効果的な方法です。

年齢、体力レベル、感情状態などのいくつかの要因が人の脈拍に影響を与える可能性があります。

心尖脈が不規則な場合、医師は胸部 X 線検査、心電図、エコーなどの追加の検査を指示する場合があります。医師は患者の心尖脈拍と橈骨脈拍を比較することもあります。