ECG異常を伴うAfibについて知っておくべきこと

医師は心電図 (ECG) を使用して心臓の電気活動を測定し、心臓がどのように鼓動しているかを評価します。 ECG の不規則性は、心臓のリズムや電気活動に問題があることを示している可能性があります。

心房細動 (AFib) は、不規則な心拍リズムです。異常とは、心拍が心臓伝導系を通過する方法における異常の一種です。

心電図の異常とは何ですか?

異常とは、医療専門家が期待する通常の状態からの逸脱を意味します。心臓学では、異常とは、典型的な心臓伝導系の変化を指します。

ECGにおける異常とは、心拍が心臓を通過する方法の変化を指します。異常伝導という用語を使用することもあります。

心臓伝導系は、心臓の一部がいつ収縮したり弛緩したりして心拍を生み出すかを制御する細胞、ノード、および電気信号の経路です。

定期的な心拍は標準的な伝導経路に従います。

1. 自然のペースメーカーとして機能する洞結節は、励起信号と呼ばれる電気信号を生成します。
2. この信号は、心臓の上部 2 つの部屋である左心房と右心房を通って伝わり、収縮を引き起こします。
3. その後、信号は房室 (AV) 結節に到達します。
4. 心房から血液がなくなると、AV結節は神経線維の束であるヒス束に信号を伝えます。
5. 神の束は左右の束の枝に分かれ、プルキンエ線維と呼ばれる何千もの小さな神経細胞の枝に分かれます。
6. 彼の束は信号をプルキンエ線維に伝えます。
7. プルキンエ線維は信号を心臓の 2 つの下部室である左心室と右心室に伝え、収縮を引き起こします。

異常な ECG では、通常の伝導経路をたどらず、心臓内で拍動が異常に伝導します。

心臓とその機能と構造について詳しく学びましょう。

異常を伴う心房細動

AFib は不整脈であり、心臓のリズムが不規則です。これは頻脈の一種で、心拍数が通常よりも速くなります。

心臓のリズムは心臓の鼓動の仕方であり、伝導は電気信号が心臓を通過して心拍を生み出す方法を指します。

異常を伴う AFib は、脚ブロックなどの心臓伝導系に問題があることを意味します。

左右の束の枝は、信号を心室に伝えるのに役立ちます。通常の心拍では、電気信号が両方の束の枝を同じペースで伝わり、左心室と右心室が一緒に収縮します。

バンドル ブランチ ブロックにより、バンドル ブランチの 1 つで遅延が発生します。これは、電気信号が一方の分岐を他方よりもゆっくりと伝わることを意味します。これにより、心室が異なるタイミングで収縮し、不規則な心拍が発生します。

どのバンドル ブランチに遅延があるかに応じて、左右のバンドル ブランチ ブロックが存在する場合があります。

異常を伴う心房細動の治療

異常を伴う心房細動の治療法は、患者の異常伝導の種類、重症度、その他の症状や健康状態によって異なります。治療には次のようなものがあります。

• 心臓の鼓動の速さや遅さを変える薬
• ペースメーカーや除細動器などの外科手術または植込み型装置
• 心拍数を下げるためのリラクゼーションテクニックである迷走神経操作

2020年の症例研究では、異常伝導を伴う心房細動が示された心電図を持つ男性の治療について詳しく説明しています。医師らは、その人がカリウム濃度の低下を経験していることを発見しました。

医師らは、経口カリウムおよび静脈内（静脈を介した）カリウム投与で典型的なカリウム濃度を回復することでこの症状を治療した。

脚ブロックなどの伝導障害の治療が必要ない人もいますが、医師は定期的な検査で状態を監視します。

異常伝導および心房細動に対するその他の治療には、カテーテルアブレーションが含まれる場合があります。この処置では、高周波を使用して、不規則な心拍を引き起こしている非定型心臓組織を破壊します。

よくある質問

異常伝導を伴う心房調律とは何ですか?

AF などの心房調律は、電気信号が典型的な洞結節ではなく心房で始まることを意味します。異常な伝導を伴う心房調律は、電気信号が心臓を通過する方法に異常があることを意味します。

異常のある SVT とは何ですか?

上室性頻脈 (SVT) は、心拍数が通常よりも速く、心房で始まります。異常のあるSVTは、脚ブロックなどの異常な伝導を伴うSVTです。

SVT は ECG 上でどのように表示されますか?

SVT は ECG 上で狭い複合体として表示され、特定の波が互いに近くに集まっており、通常よりも速い心拍数を示します。 P波は存在しません。 ECG は、人々の心拍数が毎分約 180 ～ 220 拍であることを示す場合があります。

まとめ

ECG 異常を伴う心房細動 (AFib) は、ECG が心臓の伝導系に問題を伴う AFib を示していることを意味します。

異常を伴う心房細動の治療は、患者の伝導障害の種類と重症度によって異なる場合があります。

医師は人の状態を監視し、心臓のリズムや電気活動を調節するために投薬、手術、または埋め込み型装置が必要になる場合もあります。