あなたの質問に私たちは答えます：なぜ乾癬性関節炎はこれほど痛いのですか？

PSA の症状は衰弱させる可能性があります。これらにより、睡眠、仕事、楽しい活動への参加が困難になる可能性があります。乾癬は、PsA を発症する最大の危険因子です。

PsA の治療を受けると、病気の活動性が低下し、症状が軽減されます。

PsA がなぜそれほど痛みを伴うのか、そしてそれに対処する方法については、以下をお読みください。

PsA はどれくらいの痛みを感じますか?

2018年の研究レビューで、科学者らは、PsA患者が高レベルの痛みと機能障害を報告していることを発見した。これは、彼らの仕事や日常活動の能力に影響を与えます。また、睡眠、疲労レベル、全体的な生活の質にも影響を与える可能性があります。

研究者らが8カ国の人々にPsAの効果をランク付けするよう依頼したところ、痛みが最も影響力が大きかった。 PSA は関節、皮膚、その他の身体部分に痛みを引き起こす可能性があります。

痛みやその他の症状は、症状が活動性である再燃中に悪化する傾向があります。再燃は数週間または数か月続く場合があります。

なぜPSAはそれほど痛いのですか？

PsA では、免疫系は健康な組織を標的とします。これにより、慢性炎症や組織損傷が引き起こされます。一般的な症状には次のようなものがあります。

• 関節の腫れ、硬さ、圧痛、痛み
• 指または足の指全体の痛みを伴う腫れ
• 腰痛と動きの制限
• かかとまたは足の裏の痛み
• 倦怠感

慢性炎症は、最終的に永久的な関節損傷や障害を引き起こす可能性があります。

PsA 患者の多くは、かゆみや痛みを伴う皮膚病変などの乾癬の症状も持っています。

PsA 患者は、目や消化器系など、体の他の部分で炎症を起こすリスクも高くなります。これにより、不快感がさらに増す可能性があります。

寒い気候はPSAに影響しますか?

PsA と天気に関する研究はほとんどありません。国立乾癬財団によると、PsA 患者の中には冬に症状が悪化する人もいます。季節ごとに症状に違いがない人もいます。

冬の間に太陽からの紫外線への曝露が少なくなると、PsA の疾患活動性が増加する可能性があります。紫外線が皮膚に当たると、体はビタミン D を生成します。2017 年の一部の研究では、ビタミン D の不足が乾癬と PsA に関連付けられています。中国のPSA患者を対象とした2021年の研究では、仕事のために日光への曝露量が多い人は冬に症状が悪化する可能性が低いことが判明した。

一部の専門家は、大気圧の変化も影響している可能性があると考えています。寒冷前線が近づくと気圧が下がります。これにより、関節が痛みを伴う拡張を引き起こす可能性があります。

乾燥した冷たい空気も皮膚を乾燥させ、乾癬の症状を悪化させる可能性があります。

PsAに最適な鎮痛剤は何ですか?

医師は、PsA の治療に主に 2 種類の薬剤、すなわち疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) と対症療法薬を使用します。 DMARDは疾患活動性を低下させ、症状を軽減するのに役立つ可能性がありますが、対症療法薬は症状のみを対象とします。

医師は両方を組み合わせて処方する場合があります。

PsA の DMARD には次のものが含まれます。

• 従来のDMARD、メトトレキサート（オトレキサップ（PF）、ザトメップ、トレキソール）、スルファサラジン（アザルフィジン、アザルフィジンENタブ）など
• アプレミラスト (Otezla) などの新しい DMARD
• 以下を含む生物製剤:
  • アダリムマブ（ヒュミラ）
  • セルトリズマブ ペゴル ( Cimzia )
  • エタネルセプト（エンブレル）
  • ゴリムマブ（シンポニ）
  • インフリキシマブ（レミケード）
  • グセルクマブ (トレムフィア)
  • ウステキヌマブ (ステララ)
• インターロイキン 17 阻害剤には以下が含まれます。
  • ブロダルマブ（シリク）
  • iゼキズマブ(タルツ)
  • セクキヌマブ（コセンティクス）
• アバタセプト（オレンシア）などの T 細胞阻害剤
• トファシチニブ（ゼルヤンツ）などの経口小分子

PsA の対症療法には次のようなものがあります。

• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• コルチコステロイド注射。関節の炎症を迅速に軽減する可能性があります。
• 皮膚症状に対するクリームなどの局所療法

米国リウマチ学会と国立乾癬財団も、PSA 患者に定期的で負荷の少ない運動を推奨しています。

他の介入も、次のような痛みやその他の症状の軽減に役立つ場合があります。

• 理学療法
• 作業療法
• マッサージ療法
• 鍼
• 減量

よくある質問

このセクションでは、痛みと PsA に関するよくある質問に答えます。

PsAの痛みはどのようなものですか?

PsA 患者は通常、1 つ以上の関節の硬直や腫れとともに関節痛を経験します。また、背骨や腱や靱帯が骨に付着している場所に痛みを感じることもあり、首、背中、腰の硬直を引き起こす可能性があります。朝や休息後にこわばりが悪化することがあります。

PsAの痛みはどのくらいひどいですか?

乾癬性関節炎の痛みは、炎症の量、痛みを伴う関節の数と位置に応じて重症度が異なります。痛みは衰弱をもたらし、日常業務を遂行する能力に影響を与える可能性があります。

PsAの痛みを止めるにはどうすればよいですか?

NSAID やコルチコステロイド注射などの一部の薬剤は、再燃中の痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。生物学的製剤と呼ばれる他の薬剤は、病気の活動性を低下させながら症状を軽減するのに役立ちます。

まとめ

PSA は痛みを伴う関節や皮膚の症状を引き起こし、生活の質を低下させ、日常生活に支障をきたす可能性があります。症状が活発な場合、痛みは悪化する傾向があります。

医師は、疾患活動性を軽減し、痛みなどの症状を軽減するために、1 つまたは複数の DMARD を処方する場合があります。また、NSAID、コルチコステロイド注射、局所療法などの鎮痛治療を推奨する場合もあります。

PsA のある人は、痛みやその他の症状がどのような影響を与えるかについて医師に相談する必要があります。これは、治療の選択肢を知らせるのに役立ちます。