ループスのまれな症状について知っておくべきこと

狼瘡は、免疫系が誤って健康な体の細胞や組織を攻撃する慢性自己免疫疾患です。

医師は、時間の経過に伴う症状の発現に基づいて狼瘡を診断します。研究者らは臨床検査と並行して、自己免疫機能不全の兆候を探すことになる。一般的な症状には、関節の痛みや腫れ、皮膚の発疹、疲労感などがあります。

ただし、あまり一般的ではない狼瘡の症状を認識して報告することは、医師が正確な診断を下すのに役立ちます。

この記事では、ループスのあまり一般的ではない症状をリストし、医師がこの病気を診断する方法についての情報を提供し、症状に関して医師の診察を受ける時期についてアドバイスします。

ループスのあまり一般的ではない症状

2018年に発表された調査では、英国の全身性エリテマトーデス（SLE）患者における特定のループス症状の有病率が調査されました。これは狼瘡の最も一般的な形態です。

調査回答者 2,527 人のうち、91% が疲労や衰弱を報告し、77.4% が関節の痛みや腫れを報告しました。

以下のリストは、調査回答者が報告した、あまり一般的ではない SLE の症状の一部を示しています。

狭心症

狭心症とは、心臓に十分な酸素を含んだ血液が供給されないときに起こる胸の痛みや不快感を指します。狭心症は病気ではなく、冠状動脈性心疾患 (CHD)などの根本的な心臓の問題の症状です。

狼瘡患者を対象とした調査では、狭心症に罹患しているのは回答者の 5.5% のみでした。しかし、2022年のミニレビューでは、狭心症は一般集団よりも狼瘡患者の間で蔓延していると指摘されています。

英国の国民保健サービスによると、狭心症は、鈍い、または鋭いと感じられる、締めつけられるような重い痛みです。腕、背中、首、顎に広がり、身体活動によって悪化する場合があります。また、次のような原因となる可能性もあります。

• 息切れ
• 吐き気
• 胸下部または腹部の痛み
• 疲れ

脳卒中またはミニ脳卒中

脳卒中は、酸素を含んだ血液を脳に運ぶ血管の 1 つが閉塞または破裂すると発生します。脳は機能するために必要な血液と酸素を受け取らず、脳細胞が死滅し始めます。

ミニ脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA) は、脳への血流が一時的に遮断されることです。その症状は脳卒中の症状に似ていますが、持続時間は数分のみです。

調査回答者のうち、7.3% が脳卒中または軽度の脳卒中の病歴を報告しました。

米国脳卒中協会 (ASA) によると、脳卒中の症状には次のようなものがあります。

• 片側の顔面の垂れ下がりまたはしびれ
• 体の片側の脱力感またはしびれ
• 話すことまたは言葉を理解することの困難
• バランスまたは調整の喪失
• ひどい頭痛

脳卒中がどのような感じかを詳しく学びましょう。

妊娠喪失

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、妊娠したループス患者のほとんどは健康な妊娠と出産を続けています。

ただし、CDCは、ループスは妊娠する前に6か月以上適切に管理されるか、または寛解状態にある必要があると推奨しています。これは、妊娠中に活動性ループスが再発すると、流産や死産につながる可能性があるためです。

調査では、狼瘡を患う女性のほぼ 18% が流産を経験したと報告しました。

CDC は、以下の 1 つ以上に該当する狼瘡患者の女性にとって、妊娠は高リスクとなる可能性があると指摘しています。

• 高血圧
• 心不全
• 肺疾患
• 腎臓病
• 慢性腎不全
• 妊娠中に高血圧を引き起こす状態である子癇前症の病歴
• 過去6か月以内に脳卒中を起こした

腎臓の問題

アメリカループス財団 (LFA) によると、ループスはループス腎炎 (LN)と呼ばれる一種の腎臓病を引き起こす可能性があります。

LNでは、腎臓が炎症を起こして正常に機能しなくなり、血液中に老廃物が蓄積し、体の組織に体液が蓄積します。

LN を発症した人の場合、通常、ループスの症状が始まってから 5 年以内にその状態が発生します。

調査では、ループス患者の 17.5% が腎臓の問題を経験していると報告しました。 LN の考えられる兆候と症状は次のとおりです。

• 足、足首、脚、または顔の腫れ
• 頻尿、特に夜間
• 泡状尿
• 高血圧

血液の問題

調査では、回答者の27.5%が狼瘡の症状として血液の問題を報告しました。

LFAが指摘しているように、狼瘡は赤血球（RBC）、白血球（WBC）、血小板の数に影響を与える可能性がある。血小板とは、傷害をふさぎ失血を防ぐために凝集する血球である。

ループスが引き起こす可能性のある 2 つの血液疾患は次のとおりです。

• 貧血:これには、赤血球または体内に酸素を運ぶ赤血球中のタンパク質であるヘモグロビンのレベルが低下することが関係します。症状には、疲労感、脱力感、息切れなどが含まれる場合があります。
• 血栓症:これは過剰な血液凝固であり、血小板レベルが高くなりすぎると発生する可能性があります。症状には、血栓部位の腫れ、痛み、圧痛などがあります。より大きな血栓は、深部静脈血栓症や脳卒中を引き起こす可能性があります。

診断

LFA によると、ループスを特定するための単一の検査がないため、ループスの診断は困難な場合があります。通常、診断は多段階のプロセスで行われ、数か月、場合によっては数年かかる場合もあります。これには次のようなことが関係する可能性があります。

• 症状の評価:医師は、症状が始まった時期、頻度、日常生活に影響を与えるかどうかなど、患者の症状について質問する場合があります。
• 家族歴:医師は、その人の家族に自己免疫疾患があるかどうかを尋ねる場合があります。家族に自己免疫疾患を患っている人がいる人は、狼瘡を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 臨床検査:狼瘡に対する単一の検査はありませんが、医師は血液検査、尿検査、および生検を使用して、炎症やその他の病気の考えられる兆候を確認することがあります。

他の条件を除外する

医師はループスを診断する前に、同様の症状を示す他の病気を除外する必要もあります。 2023 年のレポートによると、これには次のものが含まれる可能性があります。

• 関節リウマチ
• 線維筋痛症
• 慢性疲労
• 皮膚疾患
• 不安やうつ病などの精神疾患

医師に相談するタイミング

ループス患者は、症状の再燃、合併症、または治療の副作用を示している可能性があるため、新たな症状または悪化について医師に相談する必要があります。

LFA はまた、すぐに医師に連絡する必要がある次の兆候もリストしています。

• 激しい腹痛
• 胸の痛みまたは息切れ
• 発作
• 新たな発熱または発熱の悪化
• 過度のあざや出血
• 混乱または気分の変化
• 発熱を伴う激しい頭痛や首のこわばりなどの複合症状

まとめ

狼瘡は慢性自己免疫疾患であり、広範な痛み、炎症、組織損傷を引き起こす可能性があります。これにより、さまざまな症状が発生する可能性があります。

ループスのまれな症状には、狭心症、脳卒中および軽度の脳卒中、流産、腎臓の問題、血液の問題などがあります。ループスは診断が難しい場合がありますが、あまり一般的ではない症状を報告することは、医師が正確な診断を下すのに役立つ可能性があります。

ループスの症状が新たに発生した場合、または悪化した場合は、医師に相談する必要があります。胸痛、腹痛、発作などの症状は、緊急の治療が必要であることを示しています。