ステージIVの口腔がんについて知っておくべきこと

がんは、細胞が制御不能に増殖し始めて腫瘍を形成すると発生します。口腔がんとは、以下の原因によるがんを指します。

• 舌の上または舌の下
• 口の内側に
• 歯茎に
• 唇に

がんは体のどこからでも発生し、他の部分に転移する可能性があります。医師は元の腫瘍を原発腫瘍と呼びます。がんが体の別の部分に転移した場合、それを転移がんと呼びます。

米国では毎年約53,000人が口腔がんを発症しています。これはがん診断全体の約 3% を占めます。

この記事では、ステージ IV の口腔がんとは何かを説明し、状態のさまざまなステージについて説明します。原因や治療法、予防法についても見ていきます。

ステージ4の口腔がんとは何ですか?

医師は、腫瘍のサイズと位置、および腫瘍の広がりの程度に応じてがんを分類、つまりステージングします。

口腔がんの場合、通常は TNM システムが使用されます。

• T は腫瘍の略です。これは原発腫瘍のサイズと位置を指します。
• N はノードの略です。これは、がんが近くのリンパ節(免疫系の一部を形成する小さな腺) に広がっているかどうかを指します。
• M は転移の略です。これは、がんが体の他の部分に広がっているかどうかを指します。

口腔がんの段階

医師は、TNM システムを使用してさまざまな検査を行い、人の口腔がんの段階を診断します。

口腔がんには主に 4 つの段階があり、その多くはサブカテゴリーに分類されます。

ステージ I

腫瘍の大きさは 2 センチメートル (cm) 未満で、組織内に 5 ミリメートル (mm) を超えて到達することはありません。リンパ節や体の他の部分には転移していません。医師はそれを T1、N0、M0 と呼ぶ場合があります。

ステージ II

ステージ II は、T2、N0、M0 を指します。これは、腫瘍のサイズが 2 cm 以下で、組織内に 5 mm ～ 10 mm まで到達していることを意味する場合があります。あるいは、腫瘍が 2 cm より大きく、組織への浸潤の深さが 10 mm 以下であることを意味する場合もあります。

この段階では、がんは広がっていません。

ステージⅢ

ステージ III には 2 つの説明があります。

• T3、N0、M0：腫瘍は4cmより大きく、深達度は10cm以上ですが、広がっていません。
• T1、T2、または T3、および N1、M0:腫瘍は任意のサイズですが、口の他の部分には達していません。 1 つのリンパ節にがんがあり、腫瘍の大きさは 3 cm 未満です。体の他の部分には広がっていません。

ステージ IV

ステージ IV には 3 つのサブカテゴリがあります。

ステージ IV A

ステージ IV A は次のことを意味します。

• T4a、N0 または 1、M0:腫瘍は口の他の部分にまで成長しています。がんは 1 つ以上のリンパ節にあります。
• T1 ～ T4a、N2、M0:腫瘍が口の他の部分に増殖している可能性があります。 1 つ以上のリンパ節に転移しており、腫瘍は 6 cm を超えています。

現段階では、体の他の部分には広がっていません。

ステージ IV B

ステージ IV B は次のことを意味します。

• 任意の T、N3、M0:原発腫瘍は任意のサイズです。リンパ節に6cm以上の腫瘍がある。
• T4b、任意の N、M0:癌は口の周りまたは頭蓋底の筋肉や骨の中に増殖しています。リンパ節にある可能性があります。

ステージ IV B では、がんは体の他の部分には広がっていません。

ステージ IV C

ステージ IV C の口腔がんが体の別の部分に転移しています。 TNM システムに従って、任意の T、任意の N、および M1 を持つがんを指します。

口腔がんの種類

米国癌協会は、口腔癌のほとんどは扁平上皮癌であると述べています。つまり、口内層の扁平上皮細胞から発症するということです。

その他の、あまり一般的ではないタイプの口腔がんは次のとおりです。

• 唾液腺から発生するがん
• リンパ腫

ステージIVの口腔がんの治療

ステージ IV の口腔がんの治療は、サブカテゴリーによって異なります。

ステージ IV A

外科医は通常、影響を受けたリンパ節を切除します。その後、放射線療法を単独で、または化学療法と併用して受けることができます。

ステージ IV B

医師は腫瘍を除去するために手術を勧める場合があります。ただし、これが常に可能であるとは限りません。

その人の医療チームは、手術、放射線療法、化学療法の組み合わせを推奨する場合があります。

ステージ IV C

ステージ IV C の口腔がんの場合、医師は単独の化学療法または免疫療法を推奨する場合があります。

また、症状を緩和するために放射線照射を提案する場合もあります。

口腔がんの原因

専門家は口腔がんの原因を知りません。ただし、いくつかの事柄によって、発症する可能性が高くなる場合があります。医師はこれらを危険因子と呼びます。

口腔がんの危険因子には次のようなものがあります。

• タバコを噛んだり吸ったりする
• アルコールを使用する
• 性感染症ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症
• 40歳を超えている

見通し

口腔がん患者の今後の見通しは、診断時にがんが転移しているかどうか、またどこまで転移しているかによって異なります。

全体的な 5 年生存率から推定の見通しが得られます。生存率は、診断後 5 年後に生存している人の平均割合を示します。

口腔がんの場合、5 年生存率はがんの発生部位と体の他の部分に転移しているかどうかによって異なります。たとえば、限局性舌がんの 5 年生存率は約 83% です。

口腔がんの予防

以下の方法で口腔がんの発症リスクを軽減できます。

• 喫煙や噛みタバコを避ける
• アルコール摂取量を制限する
• HPVワクチン接種を受ける
• 果物や野菜をたくさん食べる
• UVA と UVB の両方から保護する SPF 30 以上のリップ クリームを使用する
• 定期的に歯医者に行く

まとめ

医師は、腫瘍の大きさと、近くのリンパ節や体の他の部分に転移しているかどうかに基づいて口腔がんの段階を決定します。

ステージ IV の口腔がんは、口内で発生しますが、近くのリンパ節または体の別の部分に転移したがんです。治療法と見通しは、診断時のステージ IV のサブカテゴリーによって異なります。