膠芽腫の治療法: どのような治療法がありますか?

膠芽腫は、星状細胞腫として知られる脳腫瘍の一種です。これらは、医師がアストロサイトと呼ぶ、脳の神経細胞を支える星形の細胞から発生します。

膠芽腫は最も一般的で最も急速に増殖する脳腫瘍です。周囲の脳組織に広がることもありますが、体の別の部分に広がることはほとんどありません。

神経膠芽腫の治療法はありません。医師は腫瘍を縮小または除去することで治療し、これにより関連する症状が軽減される可能性があります。

この記事では、神経膠芽腫の潜在的な治療選択肢を検討します。また、この病気の人の平均余命や新しい治療法があるかどうかについても説明します。

治療なしの場合の平均余命

神経膠芽腫の原因と治療法に関する研究が進行中であるにもかかわらず、見通しは依然として悪い。治療を受けなかった人の生存期間の中央値は 3 ～ 4 か月です。生存期間中央値は、この腫瘍を患っている人の 50% がこの期間生存することを意味します。

神経膠芽腫の治療を受けている人の生存期間の中央値は 15 か月です。この腫瘍を持つ人の約 5.5% は 5 年以上生存します。

研究によると、神経膠芽腫患者の少数は 10 年以上などの長期生存が可能であることが示されており、ある症例報告では治療により 20 年以上生存した人について言及しています。

神経膠芽腫について詳しくは、こちらをご覧ください。

膠芽腫の治療

神経膠芽腫の治療法には次のような選択肢があります。

手術

膠芽腫の治療は通常、脳機能や基礎健康に影響を与えることなく、安全に可能な限り多くの腫瘍を外科的に切除することから始まります。

腫瘍組織を除去すると、成長部分に近い脳の部分にかかる圧力が軽減されます。これらの領域の圧力が低下すると、症状が軽減され、思考、視覚、または会話の能力が向上することを意味する可能性があります。

多くの人にとって、手術では腫瘍をすべて除去することはできません。これは、神経膠芽腫が微細な枝を形成し、他の脳領域に広がる可能性があるためです。

脳外科医または神経外科医は、神経膠芽腫の患者に対して次の外科的選択肢のいずれかを使用することがあります。

• 開頭術：これは最も一般的なタイプの脳腫瘍手術です。これには、腫瘍にアクセスするために頭蓋骨から骨片を除去することが含まれます。
• 覚醒下開頭術:医師は、重要な機能を制御する脳の一部に腫瘍がある人にこの手術を行うことがあります。患者は覚醒しているが鎮静下であるため、脳神経外科医は脳の一部を刺激して、腫瘍を切除する際に避けるべき重要な領域を特定することができます。処置中に人々は痛みを感じません。
• レーザー間質温熱療法 (LITT): LITT は、腫瘍近くの健康な脳細胞への損傷を最小限に抑えながら、レーザーで癌細胞を標的にして破壊する低侵襲外科技術です。

手術後、残っているがん細胞を殺すために化学療法または放射線療法を受ける場合があります。

放射線治療

放射線療法では、機械を使用して高エネルギー放射線を照射し、がん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止します。この機械は、癌性のある体の特定の部分をターゲットにします。

特定の種類の放射線療法は、近くの健康な組織への損傷を制限するのに役立つ場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 強度変調放射線療法 (IMRT):これはコンピューターを使用して腫瘍の 3D 画像を作成します。次に、機械がさまざまな強度と角度を使用して複数の放射線ビームを腫瘍に照射し、近くの健康な組織への影響を最小限に抑えます。
• 定位放射線手術:この非侵襲的治療法では、人の頭蓋骨に取り付けられる硬いヘッド フレームを使用し、治療中に頭部を静止させます。次に、機械が多数の放射線ビームを使用して、単一の高線量の放射線を脳腫瘍に照射します。
• 3D 原体放射線療法:この療法では、コンピューターを使用して腫瘍の正確な形状とサイズの 3D スキャンを作成します。治療機は腫瘍に合わせて放射線ビームを成形し、近くの健康な組織への放射線被ばくを最小限に抑えます。

化学療法

化学療法では、薬剤を使用してがん細胞を殺したり、分裂を妨げたりして、がん細胞の増殖を止めます。

血液脳関門があるため、化学療法は脳内の腫瘍細胞に到達することが困難です。これは、有害な物質が脳に到達するのを防ぐ血管と脳細胞のネットワークです。また、ほとんどの化学療法薬から脳を守ります。

医療専門家は次の方法で化学療法を実施します。

• 静脈に直接注入して血流に入ります（静脈内）
• 脊椎内（くも膜下腔内）
• 脳組織に溶解して放出されるウエハーを使用して脳に直接投与する
• 飲み込む錠剤として（経口的に）

新しい治療法は利用可能ですか?

標的療法などのいくつかの新しい治療法が利用可能です。しかし、それらは脳腫瘍の治療においてまだ重要な役割を果たしていません。

標的療法では、薬物を使用して特定のがん細胞を特定し、攻撃します。それらは特定の腫瘍に役立つ場合があり、化学療法薬が無効な場合に機能する場合もあります。また、標的療法は化学療法や放射線療法よりも健康な細胞を傷つける可能性が低くなります。

ベバシズマブ (アバスチン)

ベバシズマブ (アバスチン) は、再発性神経膠芽腫の治療に医師が使用できる標的療法です。

ベバシズマブはモノクローナル抗体であり、科学者が研究室で開発する免疫系タンパク質です。モノクローナル抗体は、がん細胞の表面上の標的に結合します。結合すると、タンパク質は次のことが可能になります。

• がん細胞の増殖をブロックする
• がん細胞の広がりを防ぐ
• がん細胞を死滅させる

これは、腫瘍の成長に必要な新しい血管の発達を助けるタンパク質である血管内皮増殖因子 (VEGF) を標的とします。

神経膠芽腫に対する患者の見通しを改善するために、臨床試験で新しい治療法または既存の治療法の組み合わせをテストする研究が進行中です。

まとめ

膠芽腫は急速に増殖する脳腫瘍であり、脳の他の部分に転移する可能性があります。神経膠芽腫のある人は、治療を受けなければ 3 ～ 4 か月生存できます。ただし、人の見通しを改善するためにいくつかの治療法が利用可能です。

神経膠芽腫の治療には、手術、放射線療法、化学療法、またはこれら 3 つすべての組み合わせが含まれる場合があります。目的は、腫瘍をできるだけ安全に切除し、腫瘍の増殖を防ぐことです。再発した神経膠芽腫には、標的療法などの新しい治療法も利用できます。

治療を行った場合、神経膠芽腫患者の生存期間中央値は 15 か月ですが、診断を受けてから 10 年以上生存する人は少数です。