溶解性病変について知っておくべきこと

溶解性病変を骨または溶骨性病変と呼ぶ人もいます。この用語は、骨に影響を及ぼす症状によって発生する可能性のある骨損傷のスポットを指します。たとえば、多発性骨髄腫患者の最大 90% が病気の経過中に溶解性病変を発症するという証拠があります。

多発性骨髄腫は、人の形質細胞に影響を与える骨髄がんです。これらは、体が骨髄で生成する感染症と戦う白血球の一種です。

医師は多発性骨髄腫を形質細胞腫瘍の一種として説明することがあります。この用語は、骨に腫瘍を形成する異常な形質細胞を指します。これが起こると、骨が薄くなり、骨折しやすい弱い骨の領域、つまり溶解性病変が生じる可能性があります。骨の痛みや骨が簡単に折れるのは、多発性骨髄腫の一般的な症状です。

この記事では、溶解性病変とそれが多発性骨髄腫とどのように関連するかについて説明します。

意味

溶解性病変とは、多くの場合穴として現れる骨損傷領域を指します。これらの病変は骨のどの部分でも発生する可能性があり、多くの場合、制御不能に分裂し増殖し始める骨内の細胞が原因で発生します。これにより、正常な組織が破壊され、骨が弱くなる可能性のある異型組織のしこりまたは塊が生じる可能性があります。

ほとんどの骨病変は良性であるか、生命を脅かすものではなく、体の他の部分に広がることはありません。ただし、悪性のもの、つまり癌性のものもあります。これらの骨病変は転移することもあります。転移すると、がん細胞が体の他の部分に広がります。

これらの病変により穴が開き、軽度の圧力や損傷によって骨が折れやすくなります。溶解性病変が一般的に影響を与える骨には、脊椎、骨盤、肋骨、頭蓋骨、腕と脚の長骨が含まれます。骨疾患は多発性骨髄腫の顕著な特徴です。研究によると、多発性骨髄腫患者の最大 80% が診断時に溶解性病変を持っています。

原因

人の骨組織は再生することができます。古い骨組織は破壊され、新しい骨組織がそれに置き換わります。体は、骨格の健康を維持するために、リモデリングとして知られるこのプロセスのバランスを注意深く調整することができます。多発性骨髄腫などの病気によりこのバランスが崩れ、特定の領域で骨が弱くなり、溶解性病変が生じる可能性があります。

破骨細胞と骨芽細胞という 2 種類の骨細胞が連携して骨の健康を維持します。破骨細胞は、古い骨組織を破壊する役割を果たす体内の細胞です。その後、骨芽細胞が新しい骨組織の形成に役割を果たします。

多発性骨髄腫は、このプロセスのバランスを崩す可能性があります。多発性骨髄腫細胞は破骨細胞活性化因子を産生します。これらの因子は、破骨細胞に制御不能に骨を破壊するよう信号を送ります。多発性骨髄腫細胞は骨芽細胞の形成も阻害し、骨の修復を妨げます。

これら 2 つの要因が組み合わさって、骨の破壊が過剰になり、骨の形成が不十分になります。これにより、骨が弱くなり、溶解性病変が形成される可能性があります。

症状

多発性骨髄腫患者の大多数は、病気の経過中に骨折を起こします。これは、溶解性病変によって骨が弱くなり、骨折しやすくなるためです。溶解性病変のある人は骨の痛みを経験することもあります。

溶解性病変が形成されると、人の骨は急速に破壊されます。このプロセス中に、大量のカルシウムが血流に入ります。高カルシウム血症は、血液中のカルシウム濃度が高いことを指す用語です。

高カルシウム血症になると、次のような症状が現れることがあります。

• 腎臓の問題
• 脱水症状と極度の喉の渇き
• より頻繁に排尿する
• 倦怠感
• 便秘
• 混乱
• 腹痛
• 食欲不振

診断

医療専門家は、多発性骨髄腫における溶解性病変などの骨疾患の診断と監視に役立つために画像検査を使用することがよくあります。これには通常X 線が使用されますが、 CT スキャンやMRI スキャンが含まれる場合もあります。これらのスキャンにより、医療専門家は骨の画像を撮影し、溶解性病変が存在するかどうかを判断することができます。

骨疾患は多発性骨髄腫の顕著な特徴であるため、診断における画像の重要な役割が強調されます。

処理

通常、溶解性病変の最も効果的な治療には、基礎疾患の治療と骨の支持療法が含まれます。たとえば、多発性骨髄腫の一般的な治療法には次のようなものがあります。

• 化学療法:この治療法には、急速に分裂するがん細胞を殺すために特定の薬物を使用することが含まれます。化学療法は、これらの細胞が増殖してさらに多くのがん細胞を生成するのを防ぎます。
• 幹細胞療法:この処置では、骨髄内の細胞を殺すために化学療法が行われます。このプロセスによりがん細胞も死滅します。その後、人は幹細胞を受け取り、新しい健康な造血細胞を生成することができます。
• 薬:医師は多発性骨髄腫を治療するために特定の薬を処方する場合があります。これらには、 コルチコステロイド、 生物学的療法、 標的療法が含まれます。

医師は、さらなる骨損傷を防ぎ、高カルシウム血症の修正または予防に役立つ骨修飾剤（BMA）を推奨することもあります。多発性骨髄腫の治療に利用できる BMA の例は次のとおりです。

• パミドロン酸
• ゾレドロン酸
• デノスマブ

骨を強化するために手術が必要になる場合もあります。これには、追加のサポートを提供するために、脆弱な骨にロッドまたはプレートを挿入することが含まれる場合があります。

まとめ

溶解性病変とは、骨内の細胞が急速に分裂するために通常発生する骨損傷の領域を指します。多発性骨髄腫は形質細胞の癌であり、溶解性病変の一般的な原因です。

健康な骨格内の骨は、再生を可能にするリモデリングとして知られるプロセスを受けます。多発性骨髄腫は、このプロセスのバランスを崩す可能性があります。これにより、骨破壊速度が増加し、溶解性病変が形成される可能性があります。

病変の根本的な原因を治療することに加えて、骨折を防ぐために骨を強化して安定させるための他の治療も必要になる場合があります。