ACL断裂からの回復にはどのくらい時間がかかりますか?

膝は、大腿骨または大腿骨、脛骨またはすねの骨、および膝蓋骨または膝蓋骨の 3 つの骨で構成されています。腱は筋肉をこれらの骨に結合し、靭帯は 3 つの骨を所定の位置に保持します。これらの靱帯は膝関節を過度の回転から保護します。 ACLは膝関節を安定させる靭帯の1つです。

ACL断裂は最も一般的な膝靱帯損傷であり、米国では約3,500人に1人が発生します。この怪我は、突然の方向転換やジャンプを伴うスポーツをする人によく見られます。

ACL断裂の治療は、靱帯損傷の重症度とその人の健康状態によって異なります。この記事では、医師による前十字靭帯損傷の治療方法と回復にどれくらいの時間がかかるかについて説明します。

膝について詳しくはこちらをご覧ください。

ACL断裂の治療選択肢

医師は、ACL損傷の重症度と、手術からの回復能力を含む患者の全体的な健康状態に基づいて治療を推奨します。

ACL損傷を治療するには2つの方法があります。

非外科的治療

部分的に断裂があり、膝の不安定性が最小限である場合は、非外科的治療を選択する場合があります。非活動的なライフスタイルを送る人にも適しているかもしれません。

RICE法には、休息、氷冷、膝圧迫、下肢挙上が含まれます。医師はおそらく、強度を回復し、膝の機能と安定性を改善するために、段階的な理学療法を推奨するでしょう。回復中に追加のサポートを提供するために、膝装具を着用することもあります。

手術

医師は、ACL完全断裂や膝に他の損傷がある人に手術を勧めることがよくあります。特に活動的な人や幼い子供は手術の恩恵を受ける可能性があります。

手術では、ハムストリングや大腿四頭筋など、体の他の場所から採取した腱から作製した代用移植片を使用して、ACL靱帯を再建します。場合によっては、移植片は組織ドナーからのものです。

外科医は、関節鏡検査と呼ばれる手順で損傷したACLを修復します。これは開腹手術よりも侵襲性が低く、軟組織を大きく切る必要がありません。

膝関節鏡検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

非外科的治療後の回復

米国整形外科医学会（AAOS）によると、ACLの部分断裂の回復には通常少なくとも3か月かかります。

その間、負傷した手足に体重がかかることは避け、必要に応じて松葉杖や車椅子を使用する必要があります。医師は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの鎮痛薬を推奨する場合もあります。

理学療法は手術を受けない人にとって重要です。膝の機能と安定性を向上させるのに役立ちます。 2022年の論文によると、最初は手術を受けなかった人の約半数が、後に外科的修復を受けることを選択します。

手術後の回復

手術後、医師は NSAID などの鎮痛薬を処方する場合があります。

理学療法は、ACL修復手術を確実に成功させるために非常に重要です。手術後すぐに運動を開始する必要があります。

最初の 7 ～ 10 日間のエクササイズは、脚をまっすぐにし、大腿四頭筋のコントロールを回復することを目的としています。関節を定期的にアイシングすると、腫れや痛みを軽減できます。

医師は、負傷した手足に体重を支える能力を評価し、松葉杖の使用や膝装具の着用を推奨する場合があります。

腫れが引いて体力が完全に戻る前に、歩いたり階段を上ったりするなどの軽い活動に戻ることはできますが、次の場合までスポーツに戻ることはできません。

• 腫れや痛みはありません
• 彼らは膝の全可動域を持っています
• 彼らは優れた筋力と持久力を持っています
• 膝はうまく機能します
• 彼らは優れたバランスと脚のコントロールを持っています

ACL修復手術を受けた人は、多くの場合、6～12か月後にスポーツやその他の活動に戻ることができます。ただし、これは傷害の重症度と手術後の理学療法にどのように取り組むかによって異なります。

外科的修復後、90% の人が損傷前の機能に戻ります。再受傷の恐れにより、受傷前の活動レベルに戻れない人もいます。

手術の合併症

ACL損傷を治療するための手術は一般的な手術であり、75～97%の人で良好な結果が得られています。

ただし、外科的治療では次のような問題が発生する可能性があります。

• 硬直：損傷後すぐに手術を行ったり、手術前に腫れを軽減するための正しい理学療法を行わなかったりすると、可動範囲が狭くなる可能性があります。
• 感染症: 手術中の移植片が汚染されていると、 感染症のリスクが高まる可能性があります。
• 神経損傷: 神経損傷が発生し、膝関節の特定の領域にしびれが生じることがあります。
• 膝蓋骨骨折: 外科医が膝蓋骨から靱帯移植片を採取した後、膝蓋骨が弱くなることがあります。そのため、手術からの回復中に骨折を起こしやすくなります。
• 血栓。まれではありますが、脚の静脈内の血栓は、手術の致命的な合併症となる可能性があります。血栓が剥がれて肺に移動すると、肺塞栓症が生じる可能性があります。

ACL損傷の原因、種類、診断、予防について詳しくは、こちらをご覧ください。

見通しはどうですか？

治療の種類に応じて、ACL損傷からの回復には3〜12か月かかる場合があります。回復は主に、傷害の重症度、および理学療法とリハビリテーションへの個人の取り組みに依存します。

ACL断裂のある人は、変形性膝関節症（OA）を発症するリスクが高くなります。関節炎財団によると、ACL損傷のある人の87%がOAを発症します。

まとめ

ACLは膝を安定させるのに役立つ靱帯です。 ACL断裂は最も一般的な膝靱帯損傷であり、特定のスポーツをする人によく起こります。

治療は非外科的または外科的であり得る。軽度のACL断裂や非活動的なライフスタイルの人は、非外科的治療を選択する場合があります。

膝関節鏡手術は通常成功し、膝の機能と安定性の回復に役立ちます。

ACL損傷後の理学療法は、回復期に非常に重要です。理学療法士が個人に合わせた運動プログラムを作成します。

ACL損傷のある人は、将来膝損傷やOAになるリスクが高くなります。リスクを軽減する方法を理学療法士に尋ねたいと思う人もいるかもしれません。