子宮頸部腺癌：知っておくべきこと

子宮頸部の腺がんは、子宮頸部内の腺細胞から発生します。子宮頸管内膜は、子宮につながる内膜の内側部分を形成します。

子宮頸部腺がんは他のタイプの子宮頸がんよりも悪性度が高い可能性があることを示唆する証拠もありますが、早期の診断と治療は予後を改善するのに役立つ可能性があります。

この記事では、子宮頸部腺がんの症状と原因について説明します。また、医師が症状を診断する方法や治療の選択肢などについても考察します。

子宮頸部腺癌の症状は何ですか?

子宮頸部腺がんは、初期段階では症状を引き起こさないことがあります。

症状が初期段階で発生する場合、次の 1 つ以上が含まれる可能性があります。

• 閉経後の性器出血
• 性交中または性交後の痛み
• 性交後の性器出血
• 水っぽいおりもの、しばしば強い臭いがするか、血液が含まれている可能性があります
• 異常な性器出血（月経の合間、または通常より多いまたは長い月経など）

進行した子宮頸がんは追加の症状を引き起こす可能性があります。進行がんは局所組織に広がっているか、体の離れた領域に広がっている可能性があります。考えられる症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 疲労または疲労感
• 出血の可能性を伴う、痛みを伴うまたは困難な排便
• 鈍い腰痛
• 血液が存在する可能性がある場合の排尿時の痛みまたは困難
• 足のむくみ

子宮頸部腺癌に関連する症状は特異的ではありません。症状が出る前のスクリーニングや症状が現れた場合には、医療専門家に相談することを検討する必要があります。

早期の診断と治療は予後を改善するのに役立つ可能性があります。

生理間の出血の考えられる原因について詳しく学びましょう。

子宮頸部腺がんの原因は何ですか?

子宮頸部腺癌の主な原因は、高リスク型のヒトパピローマウイルス (HPV)による感染です。 HPV 16 型と 18 型は、子宮頸がんの全症例の約 70% を占めます。

HPV は世界で最も一般的な性感染症 (STI) です。たとえ症状がなくても、肌と肌の密接な接触や性的接触によって感染する可能性があります。

特定の危険因子は、HPV 感染によって子宮頸がんを発症する可能性を高める可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• HIV やその他の疾患により免疫力が低下している
• 肥満
• ホルモン避妊薬を服用している
• 数人の赤ちゃんを産む
• 喫煙または副流煙への曝露

子宮内でのジエチルスチルベストロール (DES) への曝露は、子宮頸部の稀な種類の腺癌である明細胞腺癌の危険因子として知られています。明細胞腺癌は症例総数の約 4% を占めます。

医師たちは、流産や早産を防ぐために、1940 年から 1971 年にかけて妊娠中の人々に DES を提供しました。子宮内での DES への曝露に懸念がある場合は、医師に連絡してアドバイスを求めたり、定期検査でこのことについて話し合ったりするとよいでしょう。

HPV 以外の子宮頸がんの原因について詳しく学びましょう。

医師は子宮頸部腺癌をどのように診断しますか?

患者に症状がある場合、またはスクリーニング検査で癌の存在の可能性が明らかになった場合、医師は子宮頸腺癌または他の形態の子宮頸癌を疑う場合があります。

子宮頸部腺癌を診断するために、医師は次のような 1 つ以上の検査を指示する場合があります。

• 身体検査:医師は膣鏡検査を行う場合があります。膣に検鏡を挿入して子宮頸部を観察する検査です。
• 画像検査:画像検査は診断と病期分類に役立つ場合があります。これらには、PET-CT スキャン、超音波、胸部 X 線、または MRI スキャンが含まれます。
• 血液検査:医師は完全な血球計算または血液化学検査を指示する場合があります。
• 生検：医師は、がんの有無を確認するために子宮頸部組織のサンプルを採取する生検を指示する場合があります。
• 視覚検査:医師はさまざまな器具を使用して膀胱領域または直腸を詳しく観察し、がんの広がりと浸潤をチェックします。膀胱を観察するために、医師は膀胱鏡検査を行う場合があります。直腸を観察するには、S 状結腸鏡検査を行う場合があります。

子宮頸部腺癌の治療法は何ですか?

初期段階では、子宮頸部腺癌の治療に関する現在の推奨事項には、放射線療法または外科的切除が含まれます。

手術ではがんのみを切除する場合もありますが、子宮やリンパ節などの追加の組織を切除する場合もあります。

医師は、子供を望む可能性のある人々に対して妊孕性温存手術を行うことができる場合があります。この点について医師と話し合って、自分にとって最善の選択肢を決定することができます。

2016年の論文によると、化学療法は子宮頸部腺がんに対する効果が他の治療法よりも低いことが多く、転帰が改善しない可能性があります。

ただし、医師は子宮頸部腺癌の治療のために放射線療法と並行して化学療法を推奨する場合があります。

子宮頸部腺癌はどのくらいの頻度で発生しますか?

2019年の研究レビューによると、子宮頸部腺がんは子宮頸がんの症例の10～25％を占めています。

国立がん研究所 (NCI) は、扁平上皮がんが子宮頸がん症例全体の最大 90% を占めると述べています。

ただし、NCIは、まれに、混合癌または腺扁平上皮癌として知られる混合型を患う可能性があることにも注意しています。

子宮頸部腺癌を予防することは可能ですか?

子宮頸部腺がんの最良の予防法は、HPV ワクチン接種を受けることです。ワクチンは、最もリスクの高いタイプの HPV の一部を予防するのに役立ちます。

医師は女性には9歳から14歳までにワクチン接種を受けることを推奨しています。

子宮頸がん検診は通常 25 歳から始まりますが、医師が 21 歳からの検診を推奨する場合もあります。

子宮頸部腺癌は治りますか？

いくつかの研究では、子宮頸部腺がんは他の種類の子宮頸がんと比べて予後が不良であることが示されています。ただし、早期の診断と治療は予後を改善するのに役立ちます。

がんが広がる前に手術でがんを完全に除去し、再発しない可能性を高めることができます。

がんが広がると、一般的に人の見通しは悪化し、生存の可能性は低くなります。

子宮頸がんが治癒可能かどうかについて詳しく学びましょう。

子宮頸部腺癌の生存率はどのくらいですか?

子宮頸部腺がんの生存率に関するデータは、他のより一般的な種類の子宮頸がんに関するデータの一部であることがよくあります。

子宮頸部のステージ 1 および 2 細胞癌の 5 年生存率は 81.5% ～ 91% であるという情報もあります。 10年生存率は約57％です。

この特定のサブタイプが他の子宮頸腺癌よりも悪性度が高いかどうかは、研究からは明らかではありません。

米国癌協会は、一般的な子宮頸癌の 5 年相対生存率は次のように報告しています。

• ローカル: 91%
• 地域（地域の広がり）: 60%
• 遠隔（体の遠隔領域に広がる）: 19%
• 全ステージ合計: 67%

まとめ

子宮頸部腺がんは、子宮頸がんの中でもあまり一般的ではありません。他のタイプよりも見通しは悪いかもしれませんが、早期の診断と治療が予後を改善するのに役立つ可能性があります。治療には通常、放射線療法と手術が含まれます。

予防には、成人としてHPVワクチン接種と定期的な子宮頸がん検診を受けることが含まれます。

症状のある人は医師に連絡して根本的な原因を調査する必要があります。