ADHD治療のためのグアンファシンについて知っておくべきこと

注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、一般的に子供に発症する一般的な神経発達障害ですが、成人にも発症する可能性があります。

疾病管理予防センター（CDC）によると、米国では、2016年までに医師が約610万人の子供をADHDと診断した。CDCはまた、同年、これらの子供たちの62％が症状を治療するために薬を服用していたと報告している。

通常、医師は ADHD の人にメチルフェニデート (リタリン) などの興奮剤を処方します。ただし、他の薬が効果がない場合、または望ましくない副作用が発生する場合には、非興奮性薬を試すことを推奨する場合があります。

彼らが覚醒剤の処方を避けようとする他の理由には、物質使用障害の病歴、または将来これが起こるかもしれないという懸念が含まれます。

この記事では、ADHD の治療におけるグアンファシンの使用と有効性について説明します。投与量や副作用、リスクや注意点についても解説します。

グアンファシンとは何ですか？

グアンファシンは、α-2A アドレナリン受容体作動薬と呼ばれる薬剤の一種です。医師は、高血圧患者の血圧を下げるために、テネックスという商品名でそれを処方しています。

グアンファシンは体内の血管を弛緩させることで作用し、血流を改善し、心拍数と血圧を下げます。

グアンファシンは、インチュニブという商品名で徐放性錠剤の形でも販売されており、食品医薬品局 (FDA) は 6 ～ 17 歳の小児および青少年の ADHD の治療薬として承認しています。

医師はインチュニブを単独で、または他の興奮剤と組み合わせて処方する場合があります。

どのように機能するのでしょうか?

血圧を下げることに加えて、グアンファシンは前頭前皮質、つまり衝動性と注意持続時間を制御する脳の領域に影響を与えます。しかし、グアンファシンは興奮剤とは異なる方法で脳に作用します。

医師は通常、副作用に適応できるよう、低用量から始めて安全で効果的な用量まで徐々に増量することを勧めます。このアプローチのため、この治療の効果を最大限に実感できるまでに数週間かかる場合があります。

たとえ症状が改善し始めても、医師の指示に従って薬を飲み続けることが重要です。通常、治療開始から約 2 週間以内に ADHD の症状の改善が見られますが、より早く薬の効果を実感する人もいます。

効果はあるのでしょうか？

2011年の医薬品審査によると、グアンファシンは6～17歳の小児のADHDの短期治療薬として承認されているが、最も効果があるのは12歳までの小児であるようだ。

研究では、1～4 ミリグラム (mg) のグアンファシンを摂取した子供たちは、ADHD 評価スケール IV の平均スコアが 17～21 ポイント低下したのに対し、プラセボを摂取した子供たちは 9～12 ポイント低下したことが示されました。

ただし、これらの結果は 6 ～ 12 歳の小児においてのみ統計的に有意でした。

ADHD 評価スケール IV は、多動性、衝動性、注意力の困難などの ADHD の症状と行動を測定します。スコアが低いほど、症状が軽度であることを示します。

投与量

FDA は、ADHD の治療にのみインチュニブを承認しました。 Intuniv は、1 mg、2 mg、3 mg、および 4 mg の徐放性錠剤として入手できます。徐放性製剤は吸収速度が遅く、半減期が長いため、1 日に複数回服用する必要がなく、子供により適しています。

インチュニブの適切な投与量は、子供の年齢、体重、症状、薬に対する反応、および副作用への耐性によって異なります。

インチュニブを処方する場合、医師は通常、最低用量から開始し、子供の症状が制御されるまで徐々に用量を増やします。

製造業者は、1日あたり1 mgの投与量から開始し、1週間あたり1 mgを超えずに段階的に増加することを推奨しています。推奨される最大用量は1日あたり4mgです。

インチュニブは徐放性錠剤であるため、錠剤を決して砕いたり噛んだりしないことが重要です。お子様は錠剤をコップ1杯の水と一緒に丸ごと飲み込む必要があります。

土日祝日であっても、朝や夕方など毎日同じ時間に服用することが大切です。服用量を忘れると、不快な副作用が生じる可能性があります。

小児が 2 回以上服用しなかった場合、医師は元の 1 日あたり 1 mg の投与量から再開し、通常の投与量に達するまで徐々に増量するよう提案することがあります。

薬を突然中止すると、一過性の高血圧などの潜在的に危険な副作用が生じる可能性もあります。製造業者は、3 ～ 7 日ごとに 1 mg ずつ徐々に用量を減らすことを推奨しています。

副作用

すべての薬と同様に、グアンファシンは副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 眠気
• 頭痛
• 倦怠感
• 鎮静、用量依存的で一時的なもの

その他の副作用は、その多くが用量依存性であり、次のとおりです。

• 吐き気
• 無気力
• 低血圧
• 不眠症
• めまい
• 腹痛
• イライラ
• 食欲の低下
• 口渇
• 便秘

不快な副作用や懸念される副作用については医師に相談することが重要で、医師は用量を減らすか、別の治療法に切り替えることを勧める場合があります。

リスクと考慮事項

グアンファシンは、肝臓や腎臓に問題がある子供、または低血圧や心臓病などの心血管疾患の病歴のある子供には適さない可能性があります。

医師は、グアンファシンを服用している一部の子供の血圧と脈拍を定期的に監視して、すべてが正常であることを確認することがあります。

グアンファシンは、次のような他の薬と相互作用する可能性があります。

• ケトコナゾール（ニゾラール）
• クロニジン（カタプレス）
• リファンピン（リファジン）
• カルバマゼピン (テグレトール)
• フェニトイン (ジランチン)
• バルプロ酸（ デパコス）

グアンファシンは降圧薬と相互作用し、低血圧や失神を引き起こす可能性もあります。また、グアンファシンはアルコールや、ベンゾジアゼピン、バルビツレート系、抗精神病薬などの抗うつ薬と相互作用し、鎮静効果を高める可能性があります。

親や介護者は、子供が現在服用している薬やサプリメントについて医師に知らせることで、グアンファシンとの薬物相互作用のリスクを最小限に抑えることができます。

まとめ

グアンファシンは、ADHD を持つ子供の治療のための非興奮薬の選択肢です。興奮剤が効果がないことが証明されている場合、または親や介護者が有害または不快な副作用を引き起こすことを懸念している場合、医師はグアンファシンを処方することがあります。

効果を最大限に高め、副作用のリスクを軽減するには、医師の指示に従って子供がグアンファシンを服用することが重要です。親や介護者は、副作用やその他の懸念事項について、子供のかかりつけの医師と話し合う必要があります。