B細胞リンパ腫について知っておくべきこと

がんは、B リンパ球とも呼ばれる B 細胞内で増殖します。B 細胞は、侵入した病原体を攻撃するための抗体を作成します。

B 細胞リンパ腫には、がんが発生する場所に応じてさまざまな種類があります。症状は種類によって異なりますが、リンパ腫の部位の痛み、リンパ節の腫れなどが含まれる場合があります。

B細胞リンパ腫の種類と症状について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、原因と危険因子、病期、見通しなどについても説明します。

B細胞リンパ腫とは何ですか?

B 細胞リンパ腫は非ホジキンリンパ腫の一種です。非ホジキンリンパ腫は、免疫系の白血球、特にリンパ球を攻撃するがん群の名前です。医師は、ホジキンリンパ腫の特徴であるリード・スタンバーグがん細胞を検査することによって、非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫を区別します。

B 細胞リンパ腫は通常、リンパ節で発生しますが、脾臓や骨髄などの免疫系の他の部分に発生することもあります。

医師は通常、リンパ節やリンパ液を含むリンパ系でリンパ腫を検出します。ただし、がんはこのシステムの外に移動することもあります。

B細胞リンパ腫にはどのような種類がありますか?

B 細胞リンパ腫は、免疫系の一部である B 細胞を攻撃します。がんが発生する場所によって異なる多くの異なるサブタイプが存在します。

B細胞リンパ腫には多数の種類があります。いくつかは次のとおりです。

• 皮膚B細胞リンパ腫：これは皮膚のリンパ腫です。皮膚B細胞リンパ腫が原発性である場合、つまり皮膚に広がる前に他の場所で発症するのではなく、皮膚で発生した場合、通常は非常にゆっくりと増殖します。
• びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫:この形態は通常、首、脇の下、または胸部で急速に増殖するリンパ節として始まります。増殖が早く、攻撃性が高くなる場合もありますが、約 75% の人には治療後にがんの兆候がありません。診断時の平均年齢は60代半ばです。原発性縦隔 B 細胞リンパ腫は、通常若い女性に発症するサブタイプです。
• 濾胞性リンパ腫:これも高齢者に多く見られますが、このタイプのリンパ腫は通常、他の B 細胞リンパ腫よりも成長が遅く、進行性が低いのが一般的です。治療により成長を遅らせることはできますが、治癒することは困難です。急速に増殖するびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫に発展する場合もあります。
• 慢性リンパ性白血病と小リンパ球性リンパ腫 (CLL/SLL):これらのがんは非常に似ているため、医師はこれらを同じ症状として扱うことがあります。それらは成長が遅く、通常は骨髄または血液から発生します。これらのがんは治療で治すことはできませんが、非常に長期間共存することは可能です。
• マントル細胞リンパ腫:このがんはリンパ腫の約 5% を占めます。これは女性よりも男性にはるかに一般的であり、主に60歳以上の人々に影響を与えます。医師がこの病気を発見するまでに、リンパ節や脾臓など体内の複数の場所に病気が存在している可能性があります。他の多くの B 細胞リンパ腫よりも治療が困難です。
• バーキットリンパ腫:このまれなリンパ腫は、成人よりも小児に多く見られます。米国では、このリンパ腫は通常腹部で発生し、そこから中枢神経系に広がる可能性があります。急速に増殖しますが、発症者の半数以上が治療によく反応します。
• 辺縁帯リンパ腫:これはリンパ腫の約 5 ～ 10% を占めます。通常、成長は遅いです。サブタイプには、粘膜関連リンパ組織 (MALT) リンパ腫、結節辺縁帯 B 細胞リンパ腫、および脾臓辺縁帯 B 細胞リンパ腫が含まれます。
• リンパ形質細胞性リンパ腫 (ワルデンストローム マクログロブリン血症):このタイプのリンパ腫は、リンパ腫の約 1 ～ 2% を占めます。小型リンパ腫細胞は通常、脾臓、骨髄、リンパ節に発生します。

非ホジキンリンパ腫の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。

B細胞リンパ腫の症状は何ですか?

B細胞リンパ腫の症状は種類によって大きく異なります。リンパ腫患者の多くは全く症状がありません。そうした人は次のような経験をするかもしれません。

• 痛み:リンパ腫の部位に痛みを感じる人もいます。たとえば、胸部から始まるリンパ腫の人は胸痛を感じることがあります。
• リンパ節の腫れ：リンパ腫は多くの場合、リンパ節の腫れまたは痛みから始まります。感染後にリンパ節が通常の大きさに戻らない場合は、医師に知らせることが重要です。
• 感染症の症状：発熱、悪寒、脱力感、倦怠感など、感染症に似た症状が現れる人もいます。
• その他の症状:ライフスタイルを変えずに体重が減少する人もいます。夜間発熱や発汗を経験することもあります。

非ホジキンリンパ腫の症状について詳しくは、こちらをご覧ください。

B細胞リンパ腫の原因と危険因子は何ですか?

B 細胞リンパ腫のすべての症例を単一の原因で説明できるわけではなく、既知の危険因子をまったく持たずに B 細胞リンパ腫に罹患する人もいます。

一般に医師は、いくつかの異なる要因の相互作用によって免疫系が着実に変化し、それがリンパ腫を引き起こす可能性があると考えています。

B 細胞リンパ腫の危険因子は次のとおりです。

• 免疫抑制: HIV などの免疫系を弱める症状は、リンパ腫を引き起こし、より悪性度の高い病気のリスクを高める可能性があります。
• 自己免疫疾患:関節リウマチなど、免疫系が健康な組織を攻撃する原因となる疾患は、リスクを高める可能性があります。
• 感染症:研究により、単核球症を引き起こすエプスタイン・バーウイルスを含む特定のウイルスがリンパ腫の高率と関連付けられています。
• 薬物療法: TNFアンタゴニストと呼ばれる免疫抑制薬のグループを含む一部の薬物は、リスクを高める可能性があります。
• 化学物質:特定の毒素や殺虫剤にさらされると、リンパ腫のリスクが高まる可能性があります。
• 年齢： 60歳を超えるとリスクが高くなります。

医師はB細胞リンパ腫をどのように診断し、病期分類するのでしょうか?

正確な診断を下すために、医師はまず身体検査を行い、症状について質問することがあります。

その後、次のようなさまざまな検査を依頼する場合があります。

• 切除生検: リンパ節全体を切除することを含む
• 切開生検：腫瘍またはリンパ節の一部を切除することを含む
• 腫瘍のサンプルを採取するための針生検
• 骨髄穿刺と生検
• 血液検査
• MRIやCTスキャンなどの画像検査

ステージング

医師は、B 細胞リンパ腫が影響を受ける体の部位の数に応じて B 細胞リンパ腫を分類します。

非ホジキンリンパ腫の場合、医師は次のルガーノ分類病期分類システムを使用する傾向があります。

• ステージ 1:リンパ腫は 1 つのリンパ節またはリンパ系臓器にのみ存在するか、リンパ系の外側の単一臓器の 1 つの領域に存在します。
• ステージ 2:リンパ腫は、横隔膜の同じ側 (下または上) の 2 つ以上のリンパ節またはリンパ系器官に存在するか、リンパ系器官のグループと近くの器官を覆っています。
• ステージ 3:がんが横隔膜の両側の複数のリンパ器官に存在するか、横隔膜の上にあるが脾臓にも転移しています。
• ステージ 4:リンパ腫がリンパ系の外側の少なくとも 1 つの臓器に広く広がっています。

担当医師は、がんの病期分類方法とその病期が何を意味するかについて、さらに詳しい情報を提供してもらえます。

非ホジキンリンパ腫の病期分類について詳しくは、こちらをご覧ください。

B細胞リンパ腫の治療法は何ですか?

B 細胞リンパ腫の治療法は、リンパ腫の種類と段階、および患者の全体的な健康状態によって異なります。

人によっては、特定の種類の治療のリスクが潜在的な利益を上回る場合があります。すぐに積極的な治療を行うことでがんが治癒し、健康で長生きできる可能性がある人もいます。

治療の選択肢としては次のようなものがあります。

• 化学療法:化学療法はがん細胞を縮小させることができますが、健康な細胞にも損傷を与える可能性があります。メトトレキサートは、多くの種類の B 細胞リンパ腫に効果的な化学療法薬です。
• 免疫療法:免疫療法では、薬物を使用して免疫系にがんと戦う方法を教えます。
• 放射線療法:化学療法と同様、放射線療法はがん細胞と健康な細胞を死滅させる可能性があります。
• 幹細胞移植：再発したり治療に抵抗したりするがんなど、特定の種類のがんでは、幹細胞移植によって症状が軽減されたり、がんが治癒したりする可能性があります。これには、同種造血幹細胞移植（同種 HSCT）が含まれる場合があります。
• 標的療法： B 細胞標的療法は場合によっては有益である可能性があります。これには、抗 CD20 モノクローナル抗体リツキシマブが関与している可能性があります。これは、一部のリンパ腫がん細胞の表面にある CD20 タンパク質を標的とします。
• 支持療法：症状や治療の副作用を軽減するために、医師が追加療法を推奨する場合があります。たとえば、医師は化学療法に関連した吐き気を抑えるために制吐薬を処方することがあります。

非ホジキンリンパ腫の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

B細胞リンパ腫患者の今後の見通しはどうなりますか?

B 細胞リンパ腫の患者の見通しはタイプによって異なります。たとえば、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫の 5 年相対生存率は次のとおりです。

• 局所がんの場合は 73%
• 地域がんでは74%
• 遠隔がんの場合は58%
• すべての SEER ステージを合計すると 65%

濾胞性リンパ腫の 5 年相対生存率は次のとおりです。

• 局所がんの場合は 97%
• 地域がんでは91%
• 遠隔がんでは87%
• すべての SEER ステージを合計すると 90%

一般に、非ホジキンリンパ腫の全体的な 5 年相対生存率は 74% です。

ただし、生存の可能性は、がんの種類とその人の全体的な健康状態、実行する治療計画とがんの反応の程度によって異なります。

非ホジキンリンパ腫の生存率について詳しくは、こちらをご覧ください。

よくある質問

B細胞リンパ腫に関してよくある質問をいくつか紹介します。

B細胞リンパ腫は治癒可能ですか?

濾胞性リンパ腫や CLL/SLL など、一部の種類の B 細胞リンパ腫は治癒が難しい場合があります。他のタイプはより治癒可能です。米国癌協会によると、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は症例の約半数が治癒可能です。

非ホジキンリンパ腫の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

B細胞リンパ腫は通常どこから始まりますか?

B 細胞リンパ腫は B リンパ球 (B 細胞) から始まります。 B リンパ球は抗体の生成を担当します。がんが体のどこから発生するかは種類によって異なります。たとえば、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫は通常、胸、腹部、首、または脇の下で始まります。

まとめ

B 細胞リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の最も一般的なタイプです。 B細胞リンパ腫にはさまざまな種類があり、症状は種類によって異なります。一般的には、痛み、リンパ節の腫れ、発熱などの症状が起こります。

B細胞リンパ腫の治療には、化学療法、免疫療法、放射線療法などがあります。医師は標的療法、幹細胞移植、支持療法を推奨する場合もあります。

B細胞リンパ腫の症状が出たらすぐに医師に連絡することが重要です。医師は診断を確認するために検査を依頼し、適切な治療計画についてアドバイスすることができます。