C型肝炎の最も効果的な治療薬は何ですか?

以前は、 C 型肝炎の治療に利用できる治療法はあまりありませんでした。現在、さまざまな薬が感染症を以前よりも迅速かつ効率的に治療するのに役立ちます。

C 型肝炎の兆候や症状が現れていない場合でも、治療は不可欠です。この記事では、食品医薬品局 (FDA) が承認した C 型肝炎治療薬をリストし、用量や副作用など、各薬剤の詳細を示します。

C型肝炎の遺伝子型を理解する

すべての人に効く単一の薬はないため、C 型肝炎にはさまざまな薬があります。

治療薬は、人の肝臓の瘢痕の量とウイルスの遺伝子型に応じて異なる場合があります。

遺伝子型とは、C 型肝炎ウイルスを構成する遺伝子を指します。すべての遺伝子型は同様の肝障害を引き起こしますが、長期的な影響は異なる場合があります。

C型肝炎には7つの遺伝子型があります。医師はこれらのタイプを 1 ～ 7 の数字を使用して表します。最も一般的な遺伝子型は 1 型 C 型肝炎です。これらのグループ内には、1a 型肝炎や 1b 型肝炎などのサブグループもあります。

適切な治療を受けるためには、その人がどの遺伝子型を持っているかを知ることが重要です。

リバビリン（コペグスおよびレベトール）

20 年以上にわたり、医師は肝炎感染症に対してリバビリンを処方してきました。体内でのC型肝炎の広がりを阻止することで作用します。

リバビリンには次のような多くの副作用があります。

• 咳
• 嘔吐
• 下痢
• 減量
• 口渇
• 発疹
• 発汗
• 脱毛

リバビリンがいくつかの遺伝子型を効果的に治療することを示唆する証拠がありますが、それ自体では機能しません。そこで医師は、C型肝炎を治療するためにリバビリンと併用する別の薬を処方するでしょう。

リバビリンに関するその他の事実は次のとおりです。

• 治療期間は、その人が服用している他の薬によって異なります。
• 投与量は人の体重によって異なります。
• 効果と毒性を監視するために、薬を服用している間、血中濃度を頻繁にチェックする必要があります。
• リバビリンは先天異常を引き起こす可能性もあります。妊娠中または妊娠を希望している場合は、リバビリンを避けてください。

すべての遺伝子型に対応する併用療法

併用薬は、ほとんどまたはすべての C 型肝炎遺伝子型に効果がある傾向があります。

ソホスブビルおよびベルパタスビル (エプクルーサ)

医師は通常、肝硬変のない人にソホスブビルとベルパタスビルの組み合わせを処方します。ただし、医師は重度の肝硬変患者に対してリバビリンと併用して処方する場合もあります。

これらの薬物に関する事実:

• 治療期間は12週間です。
• 用量は、食物の有無にかかわらず、1日1回ソホスブビル400ミリグラム（mg）およびベルパタスビル100mgに固定されています。
• 一般的な副作用は次のとおりです。
  • 倦怠感
  • 頭痛
  • 吐き気
  • 下痢

ソホスブビル、ベルパタスビル、およびボキシラプレビル (Vosevi)

この薬剤の組み合わせはエプクルーサに似ていますが、ボキシラプレビルと呼ばれる薬剤が含まれています。

ヴォセヴィに関する事実は次のとおりです。

• 肝硬変や代償性肝硬変（肝臓に傷はあるが機能している）がない人の場合、治療期間は12週間です。
• 用量は、ソホスブビル 400 mg、ベルパタスビル 100 mg、およびボキシラプレビル 100 mg に固定され、1 日 1 回食事とともに投与されます。
• 一般的な副作用には、疲労感、頭痛、下痢、吐き気などがあります。

医師は、すでに他の治療を受けている場合、C型肝炎に長期感染している人にボセビを勧めることがよくあります。

グレカプレビルおよびピブレンタスビル (マビレット)

マヴィレットは 2017 年に C 型肝炎治療薬として FDA によって承認されました。これは、すべての遺伝子型に対して初めての 8 週間の治療でした。医師は、グレカプレビルとピブレンタスビルを固定用量の組み合わせで処方する場合があります。

この薬に関する事実には次のようなものがあります。

• 治療期間は8、12、または16週間で、遺伝子型や、C型肝炎の過去の治療歴や肝硬変などのその他の問題によって異なります。
• 用量は、グレカプレビル 100 mg とピブレンタスビル 40 mg の固定用量で、1 日 3 錠の経口錠剤として食事とともに摂取します。
• 最も一般的な副作用には疲労や頭痛が含まれます。

ジェノタイプ 1 に対する治療薬

以下の薬剤が遺伝子型 1 に効果がある可能性があります。

エルバスビルおよびグラゾプレビル（ゼパティエ）

FDA は、エルバスビルとグラゾプレビルのこの組み合わせを 2016 年初めに承認しました。医師はゼパシエと並行してリバビリンを処方することもあります。

ゼパティエに関する事実は次のとおりです。

• 治療期間は12週間または16週間です。
• 用量は、エルバスビル 50 mg とグラゾプレビル 100 mg を 1 日 1 回、食事の有無にかかわらず固定用量で投与します。
• 一般的な副作用には、頭痛、倦怠感、吐き気などがあります。リバビリンを服用すると、息切れ、 貧血、発疹、かゆみを経験する場合もあります。

医師は、ジェノタイプ 4 の C 型肝炎に対してリバビリンと併用してゼパティエを処方することもあります。治療時間、投与量、副作用はジェノタイプ 1 と同じです。

レディパスビルおよびソホスブビル (ハーボニ)

レディパスビルとソホスブビルの併用は、新しい治療法の 1 つです。これは、ジェノタイプ 1 C 型肝炎に対する初の 1 日単回投与錠剤です。医師は、ハーボニーと並行してリバビリンを処方することもあります。

ハーボニに関する事実は次のとおりです。

• 治療期間は8～24週間です。
• 投与量は、1日1回レディパスビル90 mg、ソホスブビル400 mgに固定されています。
• 一般的な副作用には、頭痛や全身倦怠感などがあります。

リバビリンを服用すると、衰弱や咳などの副作用が起こる可能性があります。

医師は、ジェノタイプ 4 を治療するためにハーボニーも処方します。この場合、医師は処方箋にリバビリンを含めることがあります。

遺伝子型 5 および 6 の C 型肝炎患者も、感染症の治療のためにハーボニーの投与を受けることがあります。

これらすべてのケースにおいて、治療時間、投与量、副作用はジェノタイプ 1 の場合と同じままです。

ダサブビル錠剤と同時包装されたオンビタスビル、パリタプレビル、およびリトナビル錠剤 (Viekira Pak)

これは、ジェノタイプ 1 肝炎を治療するための比較的新しいグループの薬剤です。

薬物パックに関する事実は次のとおりです。

• 治療期間は12週間または24週間です。
• 用量は、オムビタスビル 12.5 mg、パリタプレビル 75 mg、およびリトナビル 50 mg を含む錠剤パックを 1 日 1 回投与します。ダサブビル 250 mg 錠 1 錠を 1 日 2 回、食事とともに服用します。
• このグループの薬の一般的な副作用には、吐き気、かゆみ、睡眠障害などがあります。リバビリンを服用すると、倦怠感、吐き気、倦怠感、皮膚反応などの副作用が生じます。

ジェノタイプ 2 に対する治療薬

ジェノタイプ 2 には次の薬剤が有効である可能性があります。

ソホスブビルとリバビリン

医師は通常、ジェノタイプ 2 C 型肝炎の治療にソホスブビルとリバビリンの併用を推奨します。

これらの薬物に関する事実は次のとおりです。

• 治療期間は12週間または16週間です。
• 用量はソホスブビル 400 mg で、食事の有無にかかわらず 1 日 1 回です。リバビリンの投与量は人の体重によって異なります。
• 副作用には頭痛や倦怠感などがあります。

医師は、ジェノタイプ 3 とジェノタイプ 4 の C 型肝炎に対してこの組み合わせの薬剤を処方することもあります。投与量と副作用は 2 型肝炎と同じですが、治療期間は 24 週間です。

ジェノタイプ 3 に対する治療薬

ダクラタスビルとソホスブビル

ダクラタスビルとソホスブビルの組み合わせは、遺伝子型 3 の人々にも効果がある可能性があります。医師はこれらの薬と一緒にリバビリンを処方することもあります。

これらの薬物に関する事実は次のとおりです。

• 治療期間は12週間です。
• 用量は、ダクラタスビル 60 mg とソホスブビル 400 mg を 1 日 1 回です。
• 最も一般的な副作用は頭痛と倦怠感です。

ジェノタイプ 5 および 6 に対する治療薬

遺伝子型 5 および 6 に対する治療薬は、多くの場合、他のタイプの C 型肝炎に対するものと同じです (これらについては、上記の関連セクションで説明しています)。

直接作用型抗ウイルス薬 (DAA)

直接作用型抗ウイルス薬（DAA）は慢性 C 型肝炎感染症を効果的に治療します。これらの FDA 承認の治療法には、多くの利点と欠点があります。

• 副作用が少なくなります。初期の治療の副作用は DAA の副作用を上回ります。
• 治療期間が短くなります。治療期間は12～48週間から8週間と短くなります。
• 人が服用する薬の量が減ります。 1日に複数の薬を服用する代わりに、1日1錠で済みます。
• すべての人に効果的な治療法ではありません。たとえば、DAA は、肝臓がんや重度の肝代償不全を患っている人の C 型肝炎の治療にはそれほど効果的ではありません。
• 成功には遵守とフォローアップが不可欠です。治療期間の指示に従って毎日薬を服用し、医師による厳密なフォローアップの診察が必要です。

中止された薬

専門家がC型肝炎とその治療法についてさらに学ぶにつれて、かつては好まれていた治療法であるさまざまな薬物療法はもはや理想的ではなくなる可能性があります。たとえば、一部の薬には重大な副作用があります。病気の治療に新しい薬が入手できるようになると、以前の薬を中止することができます。この新薬は副作用を起こすことなく、この障害を効果的に治療します。

中止された C 型肝炎治療薬には次のようなものがあります。

• テラプレビル（インシベック）
• ボセプレビル（ビクトレリス）
• シメプレビル（オリシオ）
• ダクラタスビル (ダクルリンザ)

取り除く

C型肝炎の効果的な治療薬は数多くあります。

医師と直接相談することで、ほとんどの人は症状の管理に役立つ効果的な治療法を見つけることができます。医師は、その人が服用している他の薬や経験した副作用について知っておく必要があります。

ほぼすべての C 型肝炎治療薬の治癒率が非常に高いことに注意する必要があります。治療を成功させる鍵の 1 つは、投薬計画を完了し、医師のアドバイスに従うことです。

C型肝炎の治療に対して重度の反応を経験した人は、他の選択肢について医師に相談する必要があります。