CLLと多発性骨髄腫の比較

多発性骨髄腫と慢性リンパ性白血病 (CLL) は白血球のがんです。 CLL 患者では、体内で異常な B 細胞が過剰に生成されます。多発性骨髄腫は人の形質細胞から始まります。これらは、抗体を産生する B 細胞の一種です。

多発性骨髄腫と慢性リンパ性白血病を同時に患う人は非常にまれですが、起こり得ることです。

この記事では、これらの症状の原因、症状、診断、治療、およびこれらの症状と共存する人々の見通しを比較します。また、多発性骨髄腫が CLL に移行する可能性があるかどうか、および両方の状態が同時に発生する可能性についても説明します。

原因の比較

多発性骨髄腫と CLL はどちらも、骨髄内の幹細胞で発生する B 細胞の蓄積によって生じます。 B 細胞は免疫系の重要な部分です。

白血球の働きについて詳しくは、こちらをご覧ください。

多発性骨髄腫の原因

2021 年のレビューで説明されているように、多発性骨髄腫は骨髄内の形質細胞の生成に影響を与える血液がんの一種です。科学者たちは、この症状の原因については依然として不明です。

多発性骨髄腫には遺伝子変異が関係しますが、その変異の原因は不明です。それにもかかわらず、多発性骨髄腫の危険因子には次のようなものがあるという証拠がいくつかあります。

• 放射線被ばく
• 殺虫剤や有機溶剤への曝露
• 肥満
• アルコール摂取量

CLLの原因

2021年の別のレビューでは、骨髄で発生する別のタイプの血液がんであるCLLには遺伝的要素があると指摘されています。ただし、危険因子の一部は多発性骨髄腫と共通しています。これらの危険因子には次のようなものがあります。

• 放射線被ばく
• タバコの喫煙
• ベンゼンへの曝露、ただしこれを確認するにはさらなる研究が必要

違い

CLL の親や兄弟がいる場合、CLL を発症するリスクは 5 ～ 7 倍高くなります。多発性骨髄腫のある人の場合、このリスクは低くなります。一親等の親族にこの病気にかかっている人がいる場合、その病気を発症する可能性は 4 倍になります。

しかし、多発性骨髄腫は家族内で発生すると考えられていますが、この疾患を持つほとんどの人には家族歴がありません。

症状の比較

多発性骨髄腫もCLLも増殖が遅いため、初期症状がなかなか現れないことがあります。

2 つの状態には多くの共通の症状もあります。

なぜ症状がこれほど似ているのでしょうか？

多発性骨髄腫と CLL は両方とも骨髄で始まります。これらは B 細胞の過剰な増殖を引き起こし、他の健康な血球の機能を妨害します。

骨と血球数の減少

多発性骨髄腫と CLL は両方とも骨に影響を与える可能性があります。ただし、これは多発性骨髄腫でより一般的であり、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 痛い骨
• 弱い骨
• 骨折

多発性骨髄腫と CLL は、骨髄への影響により血球数の低下を引き起こす可能性があり、次のような結果が生じる可能性があります。

• めまい
• 弱さ
• 息切れ
• 感染症に対する抵抗力の低下
• 過剰な出血

血流中のカルシウム

多発性骨髄腫および CLL のその他の症状は、血流に過剰なカルシウムが入る高カルシウム血症が原因である場合もあります。これは CLL よりも MM に多く見られ、高カルシウム血症の報告はほとんどありません。高カルシウム血症は以下の原因となる可能性があります。

• 弱さ
• 混乱
• 腹痛
• 脱水
• 極度の喉の渇き
• 腎臓の問題
• 便秘
• 筋肉痛
• けいれん

腎臓の損傷

最後に、多発性骨髄腫と CLL は両方とも、後期に重度の腎臓障害を引き起こす可能性があります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 息切れ
• 弱さ
• かゆみ
• 足のむくみ
• 腎不全
• 電解質障害

診断の比較

多発性骨髄腫と CLL の両方の診断プロセスには、血液検査と生検が含まれる場合があります。

多発性骨髄腫の診断

米国癌協会 (ACS) によると、医師は 2 つの基準を満たした場合にのみ多発性骨髄腫の診断を確定できます。まず、生検により、形質細胞が骨髄の少なくとも 10% を占めていることが明らかになるか、形質細胞腫瘍の存在が示される必要があります。次に、次の少なくとも 1 つが当てはまる必要があります。

• 血液検査により、高血中カルシウム、貧血、または軽鎖と呼ばれるタンパク質の濃度の不均衡が明らかになりました。
• 検査により腎機能の低下が確認されました
• 画像検査で骨に穴が開いていることが判明
• 形質細胞は骨髄の60％以上を占めています

CLL診断

ACS では、医師が CLL を診断する方法についても説明しています。多発性骨髄腫と同様、血液検査や生検などのさまざまな検査が診断に役立ちます。 CLL の存在を示す結果は次のとおりです。

• 血液には白血球の一種であるリンパ球が多すぎる
• 骨髄中のCLL細胞の存在
• 染色体変化など、CLLを引き起こす遺伝子変異の証拠
• リンパ節のがん細胞

治療の比較

多発性骨髄腫と CLL の両方に対して多くの治療選択肢が存在します。具体的な詳細は、症状の重症度と、潜在的に強力ながん治療に耐えられる身体の能力に応じて人によって異なります。

注意深く待っています

CLL または多発性骨髄腫の症状が現れ始めるまで、治療は必要ない場合があります。このアプローチは監視待機と呼ばれます。

多発性骨髄腫またはCLLのいずれかを患っている人は、症状が現れ始めるまでに何年もかかることがあります。

幹細胞移植

幹細胞移植は、多発性骨髄腫および CLL の有用な治療法となり得ます。医師は人の血液から幹細胞を採取し、体の回復を助けるために積極的な治療を行った後に再注射します。

幹細胞はまた、がん細胞が異物であることを認識して攻撃することができます。

幹細胞移植について詳しくは、こちらをご覧ください。

その他の一般的な治療オプション

多発性骨髄腫と CLL は、治療の点で多くの類似点があります。両方の状態に対して考えられる治療オプションは次のとおりです。

• 放射線治療
• 化学療法
• 免疫療法
• 貧血を治療するための輸血

見通しの比較

どのような状態であっても、多くの要因が人の見通しを決定する可能性があります。治療に対する個人の反応など、その一部は大きく異なります。ある状態が誰かの精神的健康に及ぼす影響など、その他の要因は測定が難しい場合があります。

重要かつ有用な見通し指標の 1 つは、5 年相対生存率です。この指標は、特定の疾患を持つ人が診断を受けてから 5 年後に生存している可能性を、その疾患のない人と比較したパーセンテージで示します。

多発性骨髄腫の 5 年相対生存率は 54% です。 CLLの場合は87.2%です。ただし、これは症状の程度や段階によって異なります。

科学者たちは医学の大幅な進歩を遂げており、これらの症状を持つ人々の見通しを改善しています。

年齢別の白血病生存率については、こちらをご覧ください。

多発性骨髄腫はCLLに変化する可能性がありますか?

2018年の研究では、多発性骨髄腫とCLLには複数の遺伝的共通点があるという証拠が発見されました。

この重複は、多発性骨髄腫を引き起こす遺伝的過程の一部が CLL を引き起こす可能性があり、またその逆も起こり得ることを意味します。ただし、どちらかの状態がもう一方の状態に変化する可能性があることを示唆する科学的証拠はありません。

同時にいただくことはできますか？

確かに、多発性骨髄腫と CLL を同時に患う可能性はあります。しかし科学者らは、これは極めてまれであり、多発性骨髄腫患者のうち CLL を併発している人は約 0.26% のみであると考えています。

まとめ

CLL と多発性骨髄腫はどちらも血液がんの一種です。ただし、それらはさまざまな方法で白血球に影響を与えます。

CLL と多発性骨髄腫は類似しているため、同じ症状の一部を引き起こす可能性があります。人々はそれぞれ同様の診断検査を受ける可能性があり、治療選択肢の一部は同じです。ただし、主な違いとしては、これらの症状を持つ人々の見通しと、それらの症状を発症する可能性に遺伝がどの程度影響するかが挙げられます。