DMDDと双極性障害の類似点と相違点は何ですか?

破壊的気分調節障害 (DMDD) は比較的新しい診断です。精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版では、小児における BD の誤診の数を減らす方法として DMDD が紹介されました。

小児のBDを誤診すると、不必要な薬を服用することになります。これらの薬を小児に長期使用すると、次のような副作用が生じる可能性があります。

• 体重増加
• 脂質と血糖の異常
• 脳の体積が減少した
• 脳内のニューロンの数が減少する

DMDD と BD の類似点と相違点、およびその治療法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

DMDDとは何ですか?

国立精神衛生研究所によると、DMDD は 6 ～ 18 歳の子供に発生し、通常は 10 歳未満で発症します。

DMDDは子供に怒りを感じさせ、些細な問題で癇癪を起こしてしまう可能性があります。 DMDD を持つ子供は、同年齢の他の子供たちと同様に自分の感情をコントロールできない場合があります。

DMDDの原因は現在不明ですが、2020年の研究を推進している研究者らは、DMDDには次のような特定の危険因子があると考えています。

• 両親の離婚や社会経済的背景などの環境の影響
• 幼少期の虐待
• 男性であること
• 精神的健康障害の家族歴
• 兄弟との関係の問題

2018年の追加研究では、DMDDが親のうつ病に関連している可能性があることが指摘されています。ただし、研究の規模は小さかったため、この関連性を確認するにはさらなる研究が必要です。

双極性障害とは何ですか?

BD は気分障害の一種で、気分、エネルギー、集中力に異常な変化を経験します。 BD を持つ人は、憂鬱や悲しみの発作だけでなく、高揚感やイライラのエピソードを経験することがあります。

BD による気分のエピソードは 1 ～ 2 週間、場合によってはそれ以上続くことがあります。人は、躁状態とうつ状態の両方を経験する混合エピソードを経験することもあります。

BDの原因はまだわかっていません。しかし、研究者らは、それは次のようないくつかの異なる要因が重なって起こった結果である可能性があると考えています。

• BDの家族歴
• 脳の構造や機能の違い
• ストレス

症状

BD と DMDD の症状の現れ方には一部重複する可能性がありますが、これらの状態には異なる症状と診断基準があります。

DMDD

DMDD の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁にイライラしたり怒りっぽくなったりする
• 子供の年齢としては珍しい、小さな問題が原因で週に3回以上激しいかんしゃくが起こる
• 家庭や学校などのさまざまな環境でイライラするため、機能することが困難になる
• 感情をコントロールできない

DMDD の診断を受けるには、子供にこれらの症状が少なくとも 1 年間頻繁にみられる必要があります。

BD

BD の症状は、その人が躁病エピソードを経験しているか、それとも鬱病エピソードを経験しているかによって異なります。

躁病エピソード中の BD の症状は次のとおりです。

• 高揚感、高揚感、または非常にイライラして敏感になる
• いつもより緊張感があり、活動的でエネルギッシュな気分になる
• レーシング思考
• 睡眠の必要性の減少
• さまざまな主題について同時に早口で話す
• 食べ物、セックス、アルコール、またはその他の楽しい活動に対する過度の欲求
• 一緒にたくさんの活動をしても疲れを感じないと考えている
• 異常に重要、強力、または才能があると感じる

BD の抑うつ症状には次のようなものがあります。

• 非常に落ち込んでいる、悲しい、不安を感じている
• 動作が遅い、または落ち着かないと感じる
• 集中力や意思決定が困難になる
• 睡眠障害、早起きなどの睡眠の問題
• 物忘れ
• 彼らは何も重要なことを言っていないように感じる
• とてもゆっくり話している
• ほとんどの活動に興味がない
• 単純な作業ができない
• 絶望的または無価値感を感じる
• 死や自殺について考える

DMDD と BD の類似点と相違点

BD はどの年齢でも発生する可能性がありますが、一般に思春期後期または成人期初期に発症し、生涯にわたる症状です。一方、医師は 6 ～ 18 歳の小児のみ DMDD を診断します。

DMDD と BD はどちらも極度の刺激を引き起こし、機能不全につながる可能性があります。ただし、BD でのイライラは躁病エピソード中にのみ発生します。躁状態のエピソードの間に、人は通常のレベルの感情に戻ります。対照的に、DMDD の子供はほとんどの場合イライラや怒りを経験します。

BD を持つ人は高揚感や憂鬱な症状を経験することがありますが、DMDD を持つ子供は主に怒りやイライラを感じます。

両方の状態を診断する際の一般的な困難

DMDD および BD は、その症状が他の状態の指標となる可能性があるため、診断が難しい場合があります。

BD または DMDD の臨床検査は存在しないため、医師は専門知識を活用してこれらの症状を診断する必要があります。医師は、これらの疾患のいずれかを診断する際に、本人、その親、介護者に症状や家族歴について尋ねることがあります。

DMDD は比較的新しい診断であるため、すべての医師がその症状に精通しているわけではありません。この知識の欠如により、DMDD ではなく BD と誤診される可能性があります。 BD の子供が DMDD という誤った診断を受ける可能性もあります。

DMDD と BD はどちらも不安障害と同時に発生する可能性があるため、診断が困難になる可能性があります。 BD または DMDD が引き起こす可能性のある症状に加えて、他の症状がある場合もあります。

BD または DMDD の診断を求める場合、資格のあるメンタルヘルス専門家に相談することが重要です。そうすることで誤診の可能性が減り、迅速に治療を受けることができるようになります。

DMDDの治療法

自分または自分の子供が DMDD に罹患している可能性があると思われる場合は、医師に相談する必要があります。 DMDD は、人間関係、教育、生活の質に問題を引き起こす可能性があります。

DMDD の治療オプションには次のものがあります。

• 薬物療法:抗うつ薬、興奮剤、抗精神病薬などの薬物で DMDD を治療できます。 DMDD のためにこれらの薬を服用している人は、体重増加や自殺念慮などの副作用の可能性に注意する必要があります。
• 心理療法:療法は、子供が気分を調整し、フラストレーションに対する耐性を築くのに役立ちます。また、怒りに対処する方法や、小さな問題に対する自分の反応を再評価する方法を子供たちに教えることもできます。
• ペアレント・トレーニング:このタイプのトレーニングは、親や介護者が攻撃性を軽減する方法で交流する方法を学ぶのに役立ちます。親子関係の改善にも役立ちます。
• コンピューターベースのトレーニング: DMDD の子供は、あいまいな表情を怒っていると認識するのが難しい場合があります。コンピューターベースのトレーニングは、これらの子供たちが顔の表情をよりよく理解するのに役立ちます。

BDの治療

BD 治療には、薬物療法、療法、またはさまざまな治療の組み合わせが含まれます。

• 薬物療法: BD の薬物療法には、抗うつ薬や抗精神病薬が含まれます。医師はリチウムなどの気分安定剤を処方することもあります。
• 心理療法: BD の療法では、問題となる感情や行動を特定し、それらを変えるよう努めます。
• その他の治療法: BD の追加治療法には、運動や瞑想などがあります。症状が他の治療法に反応しない場合、医師は脳に電気インパルスを送る電気けいれん療法を使用することがあります。

見通し

DMDDは小児期にのみ発生する症状です。しかし、DMDDを患っていると、大人になってからうつ病や不安障害を発症する可能性が高くなります。

適切な治療はDMDDの症状の管理に役立ちますが、医師の治療指示に従うことが重要です。 DMDD 薬によって副作用が生じた場合、本人またはその親または介護者は処方医師に相談する必要があります。

BD の症状を効果的に治療することも可能です。ただし、BD には治療法がないため、治療計画を正しく守り続ける必要があります。

まとめ

DMDD および BD は、人の気分や行動に影響を与える可能性のある精神的健康状態です。これらの条件は似ていますが、いくつかの顕著な違いがあります。

医師は DMDD を診断するのは 6 ～ 18 歳の小児のみですが、BD はどの年齢でも発生する可能性があります。さらに、DMDD により、子供はほとんどの場合、怒りやイライラを感じます。 BD の人は、通常の感情レベルに戻る前に、イライラする時期があることがあります。

DMDD と BD にはさまざまな症状と重複する症状があり、診断が困難になる場合があります。ただし、医師が正しい診断を下せば、両方の症状に対して効果的な治療選択肢が得られます。