HIV とカンジダ症との関係は何ですか?

カンジダ菌は通常、何の問題も引き起こすことなく体内に生息しています。しかし、制御不能に成長すると、カンジダ症を引き起こす可能性があります。

カンジダ症は誰でも発症する可能性がありますが、HIV に感染している人はこの種の感染症を発症する可能性が高くなります。

この記事では、カンジダ症と HIV の関係について概説します。また、陰茎、膣、口、喉、食道で発症するカンジダ症感染症の治療方法についても検討します。

HIVとカンジダ症の関係

カンジダ症は日和見真菌感染症です。増殖を放置すると、真菌は制御不能に成長します。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、カンジダ症はHIV感染者などの免疫系が低下している人で発症する可能性があると述べています。

それは、体の粘膜に影響を与えるカンジダ症が、HIV 感染者によく見られる日和見感染症であると報告しています。これは、HIV 感染者は以下の病気を発症する可能性が高いことを意味します。

• 陰茎または膣のカンジダ症
• 口腔カンジダ症、口に影響を与える
• 食道カンジダ症、食道に影響を与える
• 口と喉に影響を及ぼす中咽頭カンジダ症

外陰膣カンジダ症は、基礎疾患のない健康な人でも発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。

また、HIV レベルが未治療または制御されていない人々では、 CD4レベルが低下すると、食道および中咽頭のカンジダ症が発症する可能性があります。 CD4 細胞は、感染症と戦うのに役立つ白血球の一種です。

2018年の研究によると、中咽頭カンジダ症は未診断のHIVの存在またはHIVの進行を示している可能性があります。

この研究では、この種の感染症は、HIVに関連したより重篤な日和見感染症が現れる数か月から数年前に発生する可能性があることも指摘しています。

カンジダ症の種類

カンジダ症にはいくつかの異なる種類があります。

口腔、中咽頭、食道

CDCは、口腔カンジダ症は口の中で発症する真菌感染症であるのに対し、中咽頭カンジダ症は口と喉に影響を及ぼす真菌感染症であると指摘しています。

食道カンジダ症は、喉と胃を繋ぐ管における真菌感染症です。これは、HIV とともに生きる人々が罹患する最も一般的な感染症の 1 つです。しかし、活性の高い抗レトロウイルス療法は、これらの割合を減少させるのに役立っています。この治療法では、HIV 感染症の治療に役立つ 3 つ以上の薬剤を使用します。

英国の慈善団体である NAM によると、口腔カンジダ症は CD4 値が低いときに最も発生しやすいとのことです。

米国退役軍人省は、医療従事者が HIV 感染者の免疫システムがどの程度機能しているかを特定するために CD4 カウントを使用していると指摘しています。

口と喉に影響を及ぼすカンジダ症の症状には次のものがあります。

• 白い斑点やプラークは拭き取ることができ、出血する可能性のある赤い部分が生じます。
• 口と喉の発赤
• 口の中の不快な味または味覚の喪失
• 口角のひび割れ
• 口の中の灼熱感または痛み
• 食べたり飲んだりするときの痛み

白い斑点は次の場所に発生する可能性があります。

• 頬の内側
• 口の屋根
• 喉

食道カンジダ症を発症している場合、飲み込むときに痛みや困難を経験することもあります。

膣と陰茎

HIV は、膣または陰茎のカンジダ症を発症する可能性を高める可能性があります。

膣カンジダ症の症状には次のようなものがあります。

• 膣の痛みとかゆみ
• 異常なおりものは、濃厚で黄白色、または透明で水っぽい場合があります。
• セックス中の痛み
• 排尿時の痛みや不快感

陰茎のカンジダ症は症状を示さない場合もありますが、次のような症状が現れることがあります。

• 包皮の下または陰茎の先端に炎症、かゆみ、または灼熱感がある
• 炎症
• 包皮の下に白色または凝乳状の分泌物が出る
• 場合によっては不快な臭いがする

これらの症状は健康な人にもよく起こります。これらは必ずしも HIV 感染の指標ではありません。

処理

カンジダ症を治療するには、抗真菌薬を服用します。これにはフルコナゾール錠剤が含まれる場合があります。

繰り返しまたは長期にわたる曝露の結果として、フルコナゾールに対するカンジダ種の耐性が進化しています。このクラスの薬剤に対して固有の耐性を持つカンジダ種もあります。

このような場合、医療専門家は他の抗真菌薬を処方することができます。

CDC は、口、喉、食道に影響を与えるカンジダ症の治療に、クロトリマゾール、ミコナゾール、またはナイスタチンを 7 ～ 14 日間局所投与することを推奨しています。

膣カンジダ症の場合は、ペッサリーまたは局所軟膏の形で抗真菌薬を使用できます。局所軟膏も陰茎カンジダ症の治療に使用できます。

より重篤なカンジダ症の場合、医療専門家は抗真菌薬を静脈内投与または錠剤の形で投与することがあります。

診断

カンジダ症を診断する場合、医師は次のことを行う可能性があります。

• 人の病歴を調べる
• 身体検査を行う
• 症状を確認する
• 血液検査を注文するか、患部からサンプルを採取します

場合によっては、医師が患部の観察だけで診断できる場合もあります。場合によっては、診断を確定するために抗真菌薬による治療を開始することもあります。

防止

HIV.gov は、カンジダ アルビカンスがカンジダ症を引き起こす最も一般的な種類の酵母であると指摘しています。また、人体のいくつかの表面にも自然に存在するため、真菌への曝露を防ぐことは不可能です。

フルコナゾールの定期的な使用はカンジダ症の予防に役立ちますが、医療専門家はそれを推奨しません。これは、急性治療の成功、感染に伴うリスクの低さ、および薬剤耐性カンジダ症の可能性によるものです。

推奨される予防方法は、抗レトロウイルス療法などの治療を通じて免疫機能を回復することです。口腔カンジダ症の予防には、良好な口腔衛生が役立つ場合もあります。

膣または陰茎のカンジダ症を予防するには、次のことができます。

• 綿の下着とゆったりとした衣服を着用する
• 石鹸の代わりに水とエモリエントクリームを使用してペニスまたは膣を洗います
• 洗った後はよく乾燥させてください

以下のことを避けるべきです。

• 潅水
• 膣消臭剤
• 香りのよいシャワージェルと石鹸

見通し

ほとんどの場合、カンジダ症は治療が簡単で、フルコナゾールなどの抗真菌薬に反応します。通常、感染は生命を脅かすものではなく、合併症を引き起こす可能性は低いです。

HIV とともに住んでいる人は、症状が現れた場合には医師に連絡する必要があります。

医師に連絡する時期

口や喉にカンジダ症に関連する症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。これらは、感染と戦う能力に影響を与える根本的な健康状態を示している可能性があります。

HIV 感染者が口や喉にカンジダ症を発症した場合も、HIV が進行または悪化している可能性があるため、医師に相談する必要があります。

膣または陰茎のカンジダ症は、根本的な健康上の懸念を示していない場合があります。ただし、特に市販薬（OTC）治療で症状が解決しない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

症状は市販薬で治療できますが、医師は感染を確認する必要があります。症状が続く場合は、別の原因が存在する可能性があります。

まとめ

カンジダ症はどこでも発生する可能性のある真菌感染症ですが、多くの場合、陰茎、膣、口、喉、食道に発生します。

ほとんどの場合、感染症は人体の表面または体内に自然に生息する真菌の異常増殖によって発生します。 HIV に感染している人では、免疫反応の低下により異常増殖が起こる可能性があり、これは HIV の存在または進行を示している可能性があります。

カンジダ症を治療するために抗真菌薬を服用することがあります。将来の感染を予防し、免疫システムの機能を維持するには、HIV 薬の服用を継続する必要があります。