HIVの治療法はありますか?

その結果、現在では多くの HIV 感染者が健康で長生きしています。治療法はありませんが、効果的な治療法はたくさんあります。

この記事では、「治癒」とは何を意味するのか、治療とどのように異なるのかを探り、いくつかの可能性と課題について考察します。

治療法はありますか？

HIV には効果的な治療法がありますが、現時点では治療法はありません。ただし、研究はまだ進行中です。

おそらく 3 人が HIV から治癒したと考えられています。

• ティモシー・レイ・ブラウン、元々は「ベルリン患者」として知られ、2007 年から HIV に感染していない血液検査の結果を受けていた
• 「ロンドンの患者」は、抗レトロウイルス療法終了から18か月後の2019年に寛解が始まった
• 「デュッセルドルフの患者」も、抗レトロウイルス療法終了から3.5か月後の2019年に寛解が始まった

3人全員ががんの治療法として幹細胞移植を受けており、彼らの話は治療法についてのヒントを提供する可能性がある。

10 年間 HIV とともに暮らした後、ティモシー レイ ブラウンは急性骨髄性白血病の診断を受けました。彼は化学療法と、 骨髄細胞をドナーからの健康な細胞に置き換える幹細胞移植を2回受けた。

2007年の最初の移植の日、ブラウンさんは抗レトロウイルス薬の服用を中止した。 3か月後、医師らは彼の血液検査からウイルスの証拠を見つけられなかった。

10年以上HIV治療薬を服用していない今でも、彼の体内にはまだHIVの痕跡はありません。

幹細胞移植は癌を治療するための危険な処置であり、HIV の治療法として拡張することはできません。それでも、この手順の明らかな成功は、さらなる研究に影響を与えました。

種類

HIV の治療法とは何かということは、依然として研究と議論の対象となっています。

研究中の治療法は主に 2 種類あります。

• 人の体からウイルスを除去する滅菌治療法
• 抗レトロウイルス薬を使用せずに、体内のウイルスの量を検出不可能なレベルまで減らす機能的な治療法

殺菌治療

国際エイズ協会は、不妊治療を「個人内で複製可能なすべての HIV を完全に根絶すること」と定義しています。

これは「感染症モデル」とも呼ばれます。これは、人が血液 1 ミリリットル (ml) 中に持つ HIV RNA のコピーが最大でも 1 つであることを意味します。

HIV はレトロウイルスです。つまり、遺伝物質として RNA を使用します。したがって、HIV 治療薬は抗レトロウイルス薬と呼ばれます。

ウイルスの RNA は感染した細胞のゲノム内にあり、体が新しい細胞を作るときに受け継がれます。しかし、感染は感染性 HIV ウイルスを生成することなく、細胞の DNA に何年も潜伏し続ける可能性があります。このため、殺菌治療は依然として不可能です。

ティモシー・レイ・ブラウンは、潜伏感染した細胞が死滅したため、これを経験したと考えられています。骨髄移植によって得られた新しい細胞は、体内の新たな HIV 感染に対して耐性がありました。

機能性硬化症

機能的な治療法を持っている人は、体内の休眠ウイルスのレベルが低いことになります。この状態を維持するために薬を服用する必要はなく、ウイルスを感染させるリスクもありません。

このタイプの治療法は、血液 1 ml あたりウイルス RNA のコピーが 50 未満で長期寛解を目指すため、「がんモデル」としても知られています。

一部の研究では、HIV 感染後すぐに抗レトロウイルス療法を受ける特定の人々は、投薬なしで長期寛解を達成できることが判明しました。医師や研究者は、この治療を受ける人々を「治療後管理者」と呼ぶことがあります。

最近の研究では、HIV 治療の可能性のあるモデルとして「エリートコントローラー」が研究されています。

エリートコントローラーとは、抗レトロウイルス薬を服用せずに何年にもわたって非常に低いウイルス量を維持できるHIV陽性者の約1％です。

現在、これがどのように機能するかを確立することが研究の主な焦点となっています。

利用可能な治療法

現在、HIV 治療の主な目標は、ウイルス量を検出不可能なレベルまで減らすことです。

ウイルス量は、人の血液中の HIV の量です。ウイルス量検査では、血液 1 ミリリットル中の HIV RNA のコピー数を測定します。

人のウイルス量が検出されないままであれば、HIV 陰性の性的パートナーに HIV を感染させるリスクは事実上ありません。彼らが健康で長生きできる可能性は、HIV に感染していない人と同様です。

HIV感染者はできるだけ早く抗レトロウイルス治療を受け始める必要があると米国保健福祉省は強調している。

これらの種類の薬は、ウイルスが体内で複製するのを防ぎます。異なる抗レトロウイルス薬は異なる方法でウイルスのライフサイクルを中断するため、人は 3 つ以上の薬を毎日服用する必要がある場合があります。

HIV感染を防ぐための治療

以下のような HIV 予防治療もあります。

• 暴露後予防 (PEP) : HIV に暴露した可能性のある人は、感染を防ぐために 72 時間以内にこの薬を服用できます。
• 曝露前予防法 (PrEP) : ウイルスに曝露されるリスクが高い HIV 陰性の人は、このタイプの薬を毎日服用できます。
• 妊娠、出産、授乳中の感染予防: 特定の HIV 治療薬は成長中の胎児を保護することができ、出生後に医師が薬剤を投与する場合があります。帝王切開で出産し、母乳育児をしないことも、HIV 感染の予防に役立ちます。

課題

HIV の治療法の可能性について研究している研究者は、さまざまな課題に直面しています。

HIV の治療法の開発における大きな障壁は、ウイルスが体中の T 細胞やその他の細胞の貯蔵庫に、場合によっては数十年間も潜伏する可能性があることです。

米国政府の HIV とエイズの年表は、可能性のある治療法、治療法、ワクチンに至るまでの進歩と後退を浮き彫りにしています。これらには、HIV 保有者の細胞を数えることによって治癒の可能性を評価するツールの最近の開発が含まれます。

もう 1 つの課題は、HIV が人の免疫反応を変化させることであり、研究者は倫理的な懸念に直面しています。現在の HIV 治療法は非常に効果的です。これは、治療法の研究には、治験参加者に投薬を中止するなど、さらなるリスクにさらされるよう求めることが含まれる可能性があることを意味します。

技術的な障壁には、ウイルスが本当に除去されたかどうかを知るのに十分な低レベルでウイルスを検出する能力が含まれます。

HIV の歴史は、数十年にわたる世界的な大規模な取り組みにもかかわらず、医学研究の予測不可能性を浮き彫りにしています。また、多くの有望な進歩も示しています。

まとめ

HIV が 1984 年に初めて確認されて以来、HIV に対する私たちの理解は大幅に深まりました。

可能性のある治療法に関する研究には有望な手段が数多くあり、効果的な治療法はすでに利用可能です。