HIV とトランスジェンダーの男性について知っておくべきこと

非トランスジェンダー男性とセックスする人を含む一部のトランスジェンダー男性は、HIV のリスクが増加する可能性があります。このリスクを理解し、予防措置を講じ、医療を受けることが重要です。 HIV治療は非常に効果的です。

コンドームを使用せずに非トランスジェンダー男性とセックスするトランスジェンダー男性（トランス MSM）は、HIV のリスクが増加する可能性があります。コンドームなどの保護手段を使用してセックスをし、定期的に検査を受け、速やかに薬を受け取ることは、HIV の予防と治療に役立ちます。

曝露のリスクが高い人、または最近曝露した人は、HIV を予防するために薬物療法を検討する可能性があります。

この記事では、トランスジェンダー男性の HIV 感染率とリスク、治療法と予防法、適切な医療を受けるためのヒントについて説明します。

HIV とトランスジェンダー男性について

ニコラス・マッコーマー/ゲッティイメージズ

HIV とトランスジェンダーの人々に関するほとんどの科学的研究はトランスジェンダーの女性に焦点を当てており、HIV とトランスジェンダーの男性に関する研究は限られています。

2018年の調査によると、これはHIV感染率がトランスジェンダー男性の0～3％に対し、トランスジェンダー女性の方が約25～31％と高いと考えられているためです。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の他の研究では、セックスワークを行うトランスMSMはHIVに感染するリスクが高いことが示唆されている。

この研究によると、ある研究では、ほとんどのトランスMSMは、非トランス男性パートナーとの受容的なアナルセックスや正面セックスの際に一貫してコンドームを使用していないと報告しています。参加者はまた、HIV検査の受診率が低く、リスクに対する認識が低いと報告した。

有病率

研究によると、自己申告データに基づくと、トランスジェンダー男性の HIV 感染率は 0 ～ 3% です。

同じ研究では、都市部の非トランスMSMのHIV感染率は約17～40％であり、性感染症（STI）の発生率も増加していると報告している。

これは、これらの地域において、コンドームを使用せず、非トランス MSM と受容的なアナルセックスまたは正面セックスを行うトランス MSM は、HIV やその他の STI に感染するリスクが増加する可能性があることを意味します。

しかし、トランスジェンダー男性の HIV 感染率を正確に評価するにはデータがまだ少なすぎます。これは次のことが原因である可能性があります。

試験場での正確なデータ収集の欠如
トランスジェンダー男性の経験と性的行動に対する理解と研究の欠如
トランスジェンダー男性の性的指向に関する仮定（ほとんどのトランスジェンダー男性は非トランス女性とセックスしているという仮定など）

HIV の感染率に影響を与える要因はどれですか?

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、以下の要因がトランスジェンダー男性の HIV 感染率と健康状態に影響を与える可能性があると述べています。

差別と人種差別:これにより、住居、雇用、医療へのアクセスが制限される可能性があり、リスクを取る行動が増加し、HIV ケアや治療へのアクセスに悪影響を及ぼす可能性があります。
シセクシズム:性自認や性表現に起因する抑圧、虐待、嫌がらせにより、トランスジェンダーの人々が適切な HIV ケアや治療を受けることが妨げられる可能性があります。
HIV に対する偏見: HIV に関する社会的な偏見により、トランスジェンダーの人々が定期的な検査を受けられない可能性があります。
性別認識の欠如： 2017年の調査によると、トランスジェンダーまたは性的マイノリティーの若者は、自分たちの性自認の認識や支援が不足しているため、HIVの治療や予防サービスに参加する可能性が低い可能性があります。この研究では、HIVケアにおける偏見や医療現場における医療上の性別肯定が、予約を逃す可能性の高さと関連していると指摘している。
複数レベルの介入の欠如:トランスジェンダーの人々における HIV の構造的、行動的、生物医学的リスクに焦点を当てた複数の介入は、HIV 格差に対処するのに効果的である可能性があります。
知識の欠如:医療提供者にトランスジェンダーの人々にサービスを提供し、そのニーズを理解するための知識や訓練が不足している場合、それが HIV ケアを求めるトランスジェンダーの人々の障害となる可能性があります。
性別肯定に対する満たされていないニーズ:トランスジェンダーの人々が、ホルモンや手術の必要性など、性別肯定に関連する医療を受けていないと感じている場合、HIV の治療や予防サービスに参加する可能性は低くなる可能性があります。

トランスジェンダーの男性も、次のような理由でリスクを冒して性的行動を起こす可能性があります。

高率のうつ病、薬物乱用、自尊心の低下
アルコールと薬物の使用
テストステロンの摂取による性欲の増加

さらに、一部のトランス MSM は、非トランス同性愛者の男性パートナーとのセックスに正当性を見出している可能性があり、それがコンドームなどのバリア手段についてのコミュニケーション方法に影響を与える可能性があります。

テレンス・ヒギンズ・トラストは、テストステロンを摂取し、エストロゲンレベルが低下すると、前穴の潤滑が変化し、前穴の壁の厚さが減少する可能性があると指摘しています。

これにより、正面性交中に裂傷が発生する可能性が高まり、HIV やその他の STI 病原体が体内に侵入する機会が増加します。

防止

HIV 予防戦略には次のものが含まれます。

コンドームやその他の保護手段を使用する
HIV やその他の性感染症の定期的な検査
HIV を予防するための薬である曝露前予防薬 (PrEP)を服用している
暴露後予防法（PEP）を服用している。これは、暴露の可能性の後にHIVを予防するための薬である。

HIV 陽性者の場合、治療により HIV を効果的に管理し、ウイルスが他の人に移るのを防ぐことができます。

PrEPの使用

PrEPはHIVを予防するための薬です。現在、ツルバダとデスコビーという 2 つの PrEP 薬が食品医薬品局 (FDA) から承認を受けています。

ツルバダはすべての人による使用が承認されています。デスコビーは、非トランス男性とトランスジェンダー女性にのみ承認されています。研究者たちは現在、トランスジェンダー男性と非トランス女性にとって安全かどうかを調査中です。

HIV に感染するリスクが高いトランスジェンダーの男性は、PrEP の摂取を検討するかもしれません。

PrEPとテストステロン

テストステロンに対する PrEP の効果に関する研究は限られています。 24人のトランスジェンダー男性を対象とした2020年の研究では、ツルバダはテストステロンを服用している人にとって安全で効果的であることがわかりました。

この研究に参加したトランスジェンダー男性は、少なくとも6か月間テストステロンを服用しており、18歳以上であり、HIV検査では陰性でした。

参加者はエムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルの組み合わせであるPrEPを4週間毎日摂取した。 4週間後、研究者らはトランスジェンダー男性参加者の間でHIV感染者はなく、遊離テストステロン濃度または総テストステロン濃度に変化がないことを発見した。

悪心、胃のむかつき、倦怠感などの副作用はあったものの、悪影響を理由にPrEPの服用を中止した参加者はいなかった。研究が進むにつれて副作用の報告は減少しました。

PrEP と避妊、受胎、および母乳育児

PrEP は HIV からの防御にのみ有効です。他の性感染症を防ぐために、コンドームなどの保護手段を使用することが依然として重要です。

トランスジェンダーの男性が PrEP を服用し、以下を使用することは安全です。

ホルモン避妊を含む避妊方法
自分自身と赤ちゃんにとって安全な妊娠と妊娠をする
チェストフィード

GLAAD には、トランスジェンダーのサポートや権利擁護グループ、法的アドバイスのためのリソースを含むリソースページもあります。

まとめ

トランス MSM では、HIV に感染するリスクが高まる可能性があります。

性行為中にバリア手段を使用し、定期的に検査を受け、HIV の予防または治療に必要な薬を服用することは、リスクを軽減し、HIV を効果的に予防または治療するのに役立ちます。

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