PTSDの心理療法: 知っておくべきこと

PTSDの治療は他の症状の治療と同様です。たとえば、いくつかの種類の認知行動療法 (CBT)は PTSD に効果的です。

ただし、PTSD はトラウマ的な経験を追体験させる可能性があるため、トラウマに基づいた治療を行うことが重要です。これは、施術者が PTSD の治療経験があり、激しい感情的または身体的反応を引き起こさずに助ける方法を理解していることを意味します。

さまざまな種類や選び方など、PTSD に対する心理療法について詳しく学ぶために読み続けてください。

PTSDの心理療法

心理療法、またはトークセラピーは、PTSD の主な治療法の 1 つです。

目的は、人の症状の根本的な原因に対処することです。 PTSD の場合、これには、その状態を引き起こした悲惨な経験、その後のその人の考え方や対処方法、あるいはその両方が含まれます。

PTSD 治療にトラウマ的な出来事の記憶や説明がどの程度含まれるかはさまざまです。治療法は、その人の現在の状況によっても異なります。たとえば、ある人が未だにトラウマ的な経験を経験している場合、治療では、現在進行中の苦痛の原因と PTSD の両方に対処する必要があります。

すべての人に適応する単一の治療法はありません。異なるスタイルが異なる個人に役立つ場合があります。セラピストとの信頼関係も重要です。

以下は、PTSD に役立ついくつかの種類の心理療法の詳細です。

トラウマに焦点を当てたCBT

CBT は、思考、感情、行動が相互にどのように影響するかを調べる療法です。それには、役に立たない信念を特定し、理解し、変えることが含まれます。

通常の CBT とは異なり、トラウマに焦点を当てた CBT は、トラウマ的な出来事を思い出させるものに対する人の見方や反応の仕方を変えることに焦点を当てています。その目的は、患者が安全、コントロールできている、または自分の対処能力に自信を感じられるようにすることです。

通常、CBT コースは 12 ～ 16 週間続きます。ただし、これは個人のニーズによって異なる場合があります。セッションや日常生活で CBT テクニックを実践することが含まれます。

PTSD に役立つ可能性のある CBT のバリエーションには次のものがあります。

認知処理療法

認知処理療法 (CPT) は、個人が自分自身、他者、世界をどう見るかに焦点を当てます。これは、人がトラウマ的な出来事を経験した後に生じる可能性のある認知の歪み（自分が悪いのではないか、誰も信頼できないという思い込みなど）に対処することで、PTSD の治療に役立つ可能性があります。

CPTは、事実がこれらの考えを裏付けるかどうか、そしてトラウマ的な出来事について考えるもっと役立つ方法があるかどうかを問うことを学ぶのに役立ちます。

2018年のレビューでは、PTSDに対するCPTの有効性を評価するために、1,130人の参加者が参加した11件の研究が調査されました。結果は、それが効果的であり、永続的な利点がある可能性があることを示唆しています。

長期曝露

長期曝露理論によれば、トラウマ的記憶の思い出を避けることは短期的な軽減をもたらすかもしれないが、最終的には長期的な回復を妨げる可能性がある。

回避を減らすために、この療法では、安全な環境内で、トラウマ的な経験を思い出させるものに徐々にさらされます。これには、想像上のシナリオまたは現実世界のシナリオが含まれる場合があります。

200人の参加者が参加した2018年の試験では、10週間の長期曝露により抗うつ薬セルトラリンよりもPTSD症状が軽減されることが判明した。

眼球運動の減感作用

眼球運動の脱感作と再処理 (EMDR) には、急速な眼球運動を模倣する動きを実行しながら記憶を再訪することが含まれます。

最初のセッションでは、セラピストが患者の病歴を聞き、治療計画を作成します。患者の準備ができたと感じたら、セラピストは質問をしながら、特定の記憶をたどりながら患者を導きます。一方、人は物体が左から右に移動するのを観察します。あるいは、自分の体の一部を軽くたたくこともあります。

これは困難なプロセスになる可能性があります。ただし、いかなる時点でも過度に不快に感じた場合は、セラピストに休憩または停止したいと伝えることができます。

時間が経つにつれて、EMDRは記憶の感じ方を変え、苦痛を和らげるのに役立つ可能性があります。

ボディベースのセラピー

PTSD は脳と神経系の機能に影響を与えます。ボディベースのセラピーは、心と体のつながりに焦点を当てることでこれに対処します。例としては、身体体験や感覚運動療法などがあります。

これらの治療法については、他の種類の治療法ほど多くの研究はありません。 2021年の過去の研究のレビューでは、PTSD治療法としての身体体験を支持する有望な証拠が示唆されています。ただし、さらなる研究が必要です。

対処スキル

一部の種類の療法は、現時点で PTSD 症状を管理するためのスキルを教えることに焦点を当てています。

これらの治療法の研究はCPTやEMDRほど強力ではありませんが、それらが役立つ可能性があることを示唆しています。トラウマ的な記憶と向き合う必要がないため、一部の人にとっては好ましい出発点となる可能性があります。

現在中心療法

現在中心療法では、トラウマ的な出来事を直接処理するのではなく、現在の問題に焦点を当てます。トラウマの影響について人々に教え、現在のストレス要因に対処するための問題解決テクニックを提供します。

ストレス接種訓練

ストレス予防接種トレーニングは、症状に対応するさまざまな方法を人々に教えることで、PTSD に伴う不安を軽減することに重点を置いています。これらのテクニックには、筋肉の弛緩、呼吸の再トレーニング、または自己主張のスキルが含まれる場合があります。

実験的治療法

科学者たちは、PTSD の治療に何が役立つかをまだ研究中です。新しいアプローチには次のようなものがあります。

サイケデリック

サイケデリックとは向精神薬のことです。これは、それらが脳の働きに影響を与え、気分の変化を引き起こすことを意味します。科学者たちは、PTSDの治療法として、MDMAとしてよく知られているメチレンジオキシ・メタンフェタミンを精神療法と併用することを研究しています。

重度のPTSD患者91人を対象とした2021年の臨床試験では、この治療法が非常に効果的で安全であることが示唆されている。

2022年の研究では、他の2つの幻覚剤であるケタミンとシロシビンの影響が調査されました。この結果は、ケタミンが PTSD の治療に有望であり、シロシビンが恐怖反応を軽減したことを示唆しています。これらの薬剤についてはさらなる研究が必要です。

仮想現実

科学者たちは、暴露療法を実行する手段として仮想現実 (VR) も研究しています。そのアイデアは、VR によって、人が恐怖に立ち向かうことを可能にする安全なコンピューター生成シミュレーションを作成できるということです。

2020 年のレビューでは、VR がポジティブな結果をもたらす可能性があることを症例報告が示唆しています。ただし、さらなる研究が必要です。

選び方

心理療法に関しては、たくさんの選択肢があります。選択する際に考慮すべき要素は次のとおりです。

• 有効性: CBT とその変形は、PTSD の治療法としてよく研究されています。とはいえ、これは必ずしも他の治療法が効果がないことを意味するわけではありません。人々は証拠に基づいた治療法を探すことができます。どれかが役に立たない場合は、別のものを試すことを検討できます。
• 経験: PTSD には特定の治療要件があるため、この状態の治療経験のあるセラピストを探し、その資格と認定を常に確認することが重要です。
• 副作用: PTSD 治療は、時には困難を伴う場合があります。会話が少なく身体を使った仕事をするほうが安全だと感じる人もいるかもしれませんが、身体的接触が難しい人もいるかもしれません。
• 実際的な考慮事項:対面セッションへの参加を希望する場合は、地域で利用できるセラピーの種類を選択する必要があります。費用、保険適用範囲、セラピストの空き状況も決定に影響を与える可能性があります。

まとめ

PTSD の心理療法には、CPT や暴露療法など、さまざまな種類の CBT が含まれます。 EMDR など、特にトラウマ的記憶に対処するための他の形式の治療や、現在の症状を軽減することに重点を置いた治療もあります。

サイケデリックを使用したいくつかの新しい実験的治療法は有望です。ただし、その利点と起こり得るリスクをより完全に理解するには、さらなる研究が必要です。