T4 レベルについて知っておくべきこと

T4 は、代謝を調節する甲状腺ホルモンの一種です。 T4 は、消化、筋肉機能、骨の健康において重要な役割を果たします。

この記事では、成人と子供の正常な T4 レベルについて概説します。また、これらのレベルの変化の潜在的な原因と症状をいくつかリストし、治療選択肢の概要を示します。

体が T4 レベルを正常化する仕組み

首の甲状腺と脳の下垂体という 2 つの別々の腺が T4 レベルを決定します。

下垂体は甲状腺刺激ホルモン (TSH) の生成を担当します。このホルモンは、甲状腺ホルモン T4 のレベルを制御します。下垂体は、血液中に検出される T4 の量に応じて TSH の産生を調整します。

たとえば、下垂体が血中 T4 レベルの低下を検出すると、より多くの TSH が生成され、血中に排泄されます。高レベルの T4 を検出すると、TSH の生成を停止します。このプロセスにより、T4 レベルが正常範囲内に維持されます。

正常なT4レベル

T4 には、バウンドとフリーの 2 つのタイプがあります。結合した T4 はタンパク質に結合し、体の組織への侵入を防ぎます。遊離の T4 はタンパク質に結合しないため、それを使用する体の組織に自由に侵入できます。

医療提供者は 2 つの血液検査を使用して、人の T4 レベルが正常範囲内であるかどうかを判断できます。トータル T4 テストでは結合 T4 と遊離 T4 の両方のレベルが検出されますが、遊離 T4 テストでは遊離 T4 レベルのみが特定されます。

医療提供者は、甲状腺機能を評価するために TSH 検査を推奨する場合もあります。無料の T4 検査と TSH 検査を組み合わせると、甲状腺の機能について最も正確な洞察が得られます。

成人の正常レベル

成人の場合、総 T4 の正常レベルは血液 1 デシリットルあたり 5 ～ 12 マイクログラム (mcg/dl) の範囲です。遊離 T4 の正常レベルは、血液 1 デシリットルあたり 0.8 ～ 1.8 ナノグラム (ng/dl) の範囲です。

正常な T4 レベルも妊娠の各学期によって異なります。 Journal of Thyroid Researchに掲載された 2011 年の研究では、妊娠中の女性の正常範囲は、妊娠第 1 期では 0.95 ～ 1.53 ng/dl、妊娠中期では 0.87 ～ 1.45 ng/dl であると概説されています。

子供の正常レベル

子供の場合、正常な T4 範囲は年齢によって異なります。

以下の表は、遊離 T4 レベルの正常範囲を示しています。

T4レベル変化の原因

正常な T4 範囲は広いですが、通常、レベルは各人で安定しています。ある人にとっては正常範囲の下限または上限にある T4 値が、別の人にとっては典型的である可能性があります。

場合によっては、人の T4 レベルが変化し、正常範囲外になることがあります。変化の方向に応じて、これは甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症は、十分なホルモンを産生しない甲状腺の機能低下を指す医学用語です。逆に、甲状腺機能亢進症は、甲状腺の活動が過剰になってホルモンを過剰に生成する状態です。

いくつかの要因が T4 レベルの変化を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下症の原因

甲状腺機能低下症の考えられる原因は以下のとおりです。

橋本甲状腺炎

この自己免疫状態では、免疫系が誤って甲状腺を攻撃します。最終的に、損傷した甲状腺は十分な甲状腺ホルモンを産生できなくなります。橋本甲状腺炎は、米国における甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。

甲状腺炎

甲状腺炎は甲状腺の炎症です。甲状腺ホルモンが血液中に漏れ出し、全体的なレベルが上昇し、甲状腺機能亢進症を引き起こします。 1 ～ 2 か月後、甲状腺機能低下症に発展する可能性があります。甲状腺炎は、ウイルスまたは細菌の感染、自己免疫疾患、または妊娠が原因である可能性があります。

以前の甲状腺治療

甲状腺機能亢進症および甲状腺がんの特定の治療法では、甲状腺機能低下症につながる副作用や合併症が生じる可能性があります。これらの治療の例には、手術または放射性ヨウ素療法が含まれます。

先天性甲状腺機能低下症

この状態は、甲状腺が生まれたときから適切に機能していない場合に発生します。身体的および精神的な成長の問題を引き起こす可能性がありますが、早期に治療することでこれらの合併症を防ぐことができます。

甲状腺機能亢進症の原因

甲状腺機能亢進症の考えられる原因は以下のとおりです。

バセドウ病

バセドウ病は、免疫系が誤って甲状腺を攻撃し、甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こす自己免疫疾患です。

甲状腺結節

甲状腺結節は、甲状腺に発生する可能性のあるしこりです。一部には甲状腺組織が含まれており、甲状腺ホルモンの過剰産生に寄与します。ほとんどの甲状腺結節は良性ですが、一部は癌性である可能性があります。

ヨウ素の過剰摂取

サプリメントや医薬品でヨウ素を追加摂取すると、甲状腺が過剰なホルモンを生成する可能性があります。

症状

異常な T4 レベルの症状は、甲状腺が生成する T4 が少なすぎるか多すぎるかによって異なります。

甲状腺機能低下症の症状

甲状腺機能低下症では、甲状腺が生成する T4 が少なすぎるため、代謝が低下します。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 心拍数が遅い
• 疲労または倦怠感
• 思考が遅くなった
• うつ
• 体重増加
• 便秘
• 関節痛と筋肉痛
• 乾燥肌
• 寒さに対する不耐症

甲状腺機能亢進症の症状

甲状腺機能亢進症では、甲状腺が過剰な T4 を生成し、代謝が加速します。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 速い心拍
• 心拍リズムの問​​題のリスク増加
• 不安やイライラ
• 睡眠困難
• 減量
• 筋力低下
• 震え
• 頻繁な排便または下痢
• 発汗と暑さに対する不耐性

テスト

甲状腺の病気は他の病気と同じ症状を示します。そのため、医師は通常、症状のみに基づいて異常な T4 レベルを診断することはできません。代わりに、甲状腺機能検査（TFT）を使用して血中の甲状腺ホルモンのレベルを測定する場合があります。

TFT では通常、次の甲状腺ホルモンのレベルの検査が行われます。

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）または甲状腺刺激ホルモン
• 遊離T4またはチロキシン
• 遊離 T3 またはトリヨードチロニン、別の種類の甲状腺ホルモン

正常な甲状腺ホルモンレベルは広い範囲にあります。そのため、人の甲状腺ホルモンレベルが正常値の下限にあるのか、それとも上限にあるのかを判断することが難しい場合があります。上記の検査を組み合わせることで、医師は人の甲状腺がどのように機能しているかをより明確に把握できます。

家庭用甲状腺検査では、他の甲状腺ホルモンとともに T4 も測定します。

処理

異常な T4 レベルの治療法は、レベルが低すぎるか高すぎるかによって異なります。

甲状腺機能低下症の治療

12 歳以上の米国国民の約 4.6% が甲状腺機能低下症を患っており、これらの症例のほとんどは軽度です。この病気を発症する人のほとんどは60歳以上です。

この症状を治療するには、合成ホルモンのレボチロキシンを毎日摂取して、天然の甲状腺ホルモンであるチロキシンのレベルを高めます。

初めてレボチロキシンの服用を開始する場合は、6 ～ 8 週間ごとに血液検査が必要です。これらにより、医師は自分の T4 レベルを監視できるため、必要に応じて投与量を調整できます。医師が正しい用量を決定したら、6～12か月ごとの追跡血液検査が必要になる場合があります。

甲状腺機能低下症は通常、適切な投薬で管理できます。医師から別の指示がない限り、服用量を継続しなければなりません。

甲状腺機能亢進症の治療

甲状腺機能亢進症には、いくつかの異なる治療法が利用可能です。医師は個人のニーズに基づいて最適な選択肢を処方します。

治療には次のような選択肢があります。

• 薬物療法:チオナミドと呼ばれる薬物は、甲状腺が過剰なホルモンを生成するのを防ぎます。
• 放射性ヨウ素療法:このタイプの放射線療法は甲状腺の細胞を破壊し、甲状腺が生成するホルモンのレベルを低下させます。
• 手術：最後の手段として、医師は甲状腺の一部または全体を切除する手術を推奨する場合があります。腺の一部を切除すると、人の T4 レベルが正常に戻る可能性があります。甲状腺全体を切除した場合、甲状腺ホルモン剤を生涯飲み続ける必要があります。

見通し

異常な T4 レベルを持つ人は、そのレベルを正常範囲内に戻すために何らかの治療が必要になる可能性があります。人によっては、数年間、場合によっては生涯にわたって薬を飲み続ける必要がある人もいます。

また、T4 レベルを長期的に監視するために定期的な血液検査も必要です。

適切な治療を受ければ、ほとんどの人は T4 レベルを正常化し、比較的普通の生活を続けることができます。

まとめ

T4 は甲状腺が生成するホルモンです。代謝を調節し、消化、筋肉機能、骨の健康に重要な役割を果たします。

T4 レベルは正常範囲内にあります。甲状腺機能低下症は、甲状腺が生成する甲状腺ホルモンが少なすぎるため、T4 レベルが正常より低くなります。

甲状腺機能亢進症の人では、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に生成し、T4 レベルが正常より高くなります。

どちらの状態も、幅広い症状や合併症を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能検査は、甲状腺ホルモンレベルを測定し、甲状腺機能の異常を特定できる血液検査です。