Zephyr Valve 治療について知っておくべきこと: その仕組み

この記事では、ゼファーバルブ治療の詳細、手順、適応する人、リスクとメリットについて説明します。また、手術後に何が起こるか、またこの技術の候補として適切ではない可能性がある代替オプションについても説明します。

ゼファーバルブとは何ですか？

COPD 財団によると、Zephyr バルブは低侵襲性の装置であり、重度の肺気腫を持つ人々に有益です。食品医薬品局（FDA）は2018年にその使用を承認しました。

人が呼吸すると、空気は咽頭と喉頭を通過して肺に入ります。しかし、肺気腫の重度のケースでは、空気が肺に閉じ込められ、過膨張を経験します。これにより、新しい空気が肺に入ることが妨げられ、息切れが発生します。

Zephyr バルブは、過膨張の原因となる肺の損傷部分を遮断するのに役立ちます。鉄道路線システムと同様に機能します。

空気の流れを肺の健康な部分に経路変更し、人が息を吐き出すときに閉じ込められた空気と液体を逃がします。これにより、横隔膜にかかる圧力が軽減され、呼吸が改善されます。

さらに、この装置は肺の健康な部分を拡張および成長させることもできるため、人々は運動やその他の日常活動に参加できるようになります。

Zephyr バルブを受け取る個人は、切り傷や切開を伴わない簡単な取り付け手順を受けます。このため、肺移植などのより侵襲的な選択肢に代わる治療法となります。

使い方

ゼファー バルブの治療は、専門家が気管支鏡検査中に気道にバルブを挿入する 1 回限りの入院手術です。

医師がゼファーバルブの潜在的な候補者と判断した場合、肺専門医への紹介状を発行します。次に、専門家は肺機能検査を行い、治療が個人に適しているかどうかを判断します。

手続き中

Zephyr Valve 手術の場合、外科医は次のことを行います。

• 手術を快適で痛みのないものにするために、患者に睡眠薬を投与します。
• 小型の光ファイバーカメラまたは気管支鏡を備えた柔軟なチューブを鼻または口から肺に挿入する
• 気管支鏡を使用してゼファーバルブを気道に設置します

肺専門医が使用する弁の数は、詰まって空気が閉じ込められている肺の領域によって異なりますが、通常は約 4 つです。

通常、手順全体は約 30 ～ 60 分かかります。

処置の最後に、専門家は気管支鏡を取り外し、回復中の患者を観察します。

手続き後

FDA は、手術から回復するには 3 ～ 5 日間の入院が必要になる可能性があると述べています。医師は、発生する可能性のあるリスクを最小限に抑えるために患者の経過を監視します。

また、副作用を抑える抗生物質やその他の薬を処方することもあります。

この手術で副作用が生じなかった場合、病院は肺にゼファーインプラントが埋め込まれていることを記載した財布サイズの患者IDカードを渡す。

個人がこのカードを常に携帯し、医療、緊急事態、または MRI スキャンが必要なときに提示することが重要です。

さらに、医療チームは、重度の肺気腫の治療と感染のリスクの最小限化に役立つ可能性があるため、処方薬の服用を継続することをその人に推奨する場合があります。

その後、経過について話し合うために医師との再診に出席する必要がある場合があります。

それは何に役立ちますか?

Zephyr Valve 治療は、重度の肺気腫患者に適しています。

この病気の症状には次のようなものがあります。

• 咳と喘鳴
• 粘液を伴う咳
• 息切れ、身体活動から典型的な日常活動まで
• 呼吸時に口笛が鳴る
• 胸の圧迫感

ただし、ゼファーバルブ手術を受けられない人もいます。これらには、次のような人が含まれます。

• 活動性の肺感染症がある
• ニチノール、ニッケル、チタン、またはシリコンに対するアレルギーがある
• 気管支鏡検査を受けることができない
• 肺に、影響を受けていない気道を迂回する通路がある

ゼファー手術を選択する人は、治療を受ける少なくとも 4 か月前に喫煙をやめなければなりません。

利点

Zephyr Valve 治療を受ける人は、いくつかの利点を経験する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 息切れの軽減: 2020 年の研究では、呼吸困難または息切れのある人に対する Zephyr バルブの効果がレビューされました。重度の肺気腫のある人は、12 か月にわたって息切れが改善したと報告しました。
• 運動能力の向上： 2018年の研究では、Zephyr Valve治療を受けた参加者の54.9％が、以前影響を受けていた仕事、レジャー、運動活動になんとか復帰できたことがわかりました。
• 長期呼吸が楽になる： 2018年のレビューでは、肺気腫の治療のために気道に弁インプラントを埋め込んだ人は、肺機能と運動能力が向上したことがわかりました。これにより、長時間の呼吸が楽になります。
• 生活の質の向上: Zephyr バルブを装着した患者は、4 つの別々のランダム化比較臨床試験で全体的な生活の質の向上を報告しました。

リスク

Zephyr Valve 治療には考慮すべきリスクと副作用があります。これらは、処置後の最初の 45 日間により一般的です。

気胸

気胸は、通常、手術後最初の 45 日間に肺に空気の漏れや裂傷がある場合に発生します。

ランダム化対照研究では、研究参加者の26.6%が、治療期間中に最も一般的な重篤な有害事象である気胸を発症したことが判明した。

別の研究では、43人の参加者のうち23.3%が治療期間中に気胸を患ったことが判明しました。

気胸の治療は重症度によって異なります。少量の空気漏れの場合は、酸素療法と休息が必要です。より重篤な場合には、医師は次のいずれかの方法で患者を手術する必要がある場合があります。

• 針による減圧術:外科医は胸に中空の針を刺します。注射器を針に取り付けて、肺と胸部の間の空間から空気を抜き取ります。
• チューブ胸腔形成術:外科医は胸を切開し、肺と胸壁の間にチューブを設置して、余分な体液、血液、または空気を除去します。

複雑な気胸の場合は、すべての弁を除去する必要がある場合があります。

肺炎

肺炎は、肺内の気嚢に炎症を引き起こし、液体や膿で満たされる感染症です。

症状には次のようなものがあります。

• 咳、粘液を伴う可能性あり
• 熱
• 鋭い胸の痛みがあり、深呼吸や咳をすると悪化します。

肺炎のリスクはさまざまです。ある研究では、Zephyr Valve 手術当日から 45 日後までのこの状態のリスクは 4.7% であると報告されています。さらに、研究参加者の9%が、治療後45日から12か月の追跡調査までに有害事象として肺炎を報告しました。

肺炎のリスクまたは疑いがある場合、医師は診断を確認するためにいくつかの検査を行います。これらには、血液検査、 X 線検査、気管支鏡検査、またはCT スキャンが含まれる場合があります。

肺炎の治療には、抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬とともに、休息と水分摂取量の増加が含まれます。

肺気腫またはCOPDの悪化

上記の気胸研究では、研究参加者の19.5%が手術後最初の45日間にCOPDの症状の悪化を経験したのに対し、標準治療のみを受けた対照群では11.3%でした。

12か月後の来院日までに、参加者の56.6%でCOPDまたは肺気腫が増加したのに対し、対照群では56.5%でした。

しかし、Zephyr Valve が一部の人では肺気腫の治療に効果があるのに、他の人では症状を悪化させる可能性がある理由を説明する研究は限られています。

息切れの増加

ある研究では、参加者の16.4%が処置後45日以内に呼吸困難を報告しました。

別の研究では、93 人の参加者のうち 2.3% が Zephyr Valve 治療後 30 日以内に呼吸困難の増加を経験したと報告しました。

死

衝撃調査では、弁移植後 12 か月後に 1 例の死亡が発生したと報告されています。

この研究では、処置後45日以内に3.1%が死亡し、12か月の追跡訪問までにさらに1人の参加者が死亡したと報告した。

代替製品と治療法

現在まで肺気腫を治療する方法はないため、この症状のある人は医師による別の治療法を検討することがあります。

代替治療には次のようなものがあります。

• ライフスタイルの変更:喫煙や受動喫煙を避けるか禁煙すると、呼吸器疾患のリスクが軽減される可能性があります。また、既存の状況の悪化を阻止できる可能性もあります。
• 酸素療法:これは肺と血流内の酸素量を増やすのに役立ちます。
• 処方薬:気管支拡張薬などの吸入器の形の薬は、気道の周りの筋肉を弛緩させ、呼吸を楽にします。
• 呼吸リハビリテーション:慢性的な呼吸の問題を抱えている人のためのプログラム。心理カウンセリング、運動、栄養補給が含まれる場合があります。
• 手術:肺気腫の重篤な症状が投薬やリハビリテーションによって改善されない場合、医師または外科医は手術を推奨することがあります。処置には、損傷した肺組織の除去、呼吸と競合する空隙の除去、または肺移植が含まれます。肺容積削減手術と肺移植は、Zephyr Valve アプローチの候補者として適さない可能性がある人々に対する追加の代替手段です。

まとめ

Zephyr バルブは、重度の肺気腫や COPD を患っている人に役立つ可能性があります。

この手順は非侵襲的であり、空気の流れが肺の健康な部分に到達し、損傷した部分が入ってくる空気と衝突するのを防ぎます。

この技術により、肺の健康な部分が拡張し、遮断された空気や液体が時間の経過とともに解放されるため、人の呼吸が改善される可能性があります。弁療法は息切れを軽減し、より活動的なライフスタイルを送れるようにします。

ただし、医師はゼファーバルブ治療を受けられない患者に対して、投薬や呼吸リハビリテーションなどの他の治療選択肢を推奨する場合があります。