あぶみ骨切除術について知っておくべきこと

あぶみ骨切除術は、中耳にある 3 つの小さな骨のうちの 1 つであるあぶみ骨の一部を切除する外科手術です。

あぶみ骨は、鼓膜から内耳に音波を伝達するのに役立ちます。場合によっては、この骨が周囲の骨と融合し始め、固定されて動かなくなり、難聴を引き起こすことがあります。

この記事ではあぶみ骨切除術の目的、手術、回復、リスクなどについて解説します。

あぶみ骨切除術とは何ですか?

あぶみ骨切除術が必要となる最も一般的な理由は耳硬化症です。これは、あぶみ骨が固定され、振動できなくなる状態です。音波が鼓膜を伝わりにくいため伝音難聴を引き起こします。

耳硬化症は、若者の難聴の一般的な原因です。この症状を経験する人のほとんどは、20 代から 30 代で難聴に気づきます。

あぶみ骨切除術は、内耳につながる基部を残してあぶみ骨の一部を切除する手術です。外科医はドリルまたはレーザーを使用して、インプラントを取り付けるための小さな穴をベースに開け、インプラントをもう一つの聴覚骨であるきぬた骨に接続します。これにより、ほとんどの人の難聴を回復させることができます。

医師は難聴が重度の場合にのみこの手術を推奨します。

聴覚の仕組みについては、こちらをご覧ください。

手術の利点

あぶみ骨切除術の目的は、難聴を改善することです。手術後は補聴器を装着する必要がない場合があります。これにより、人の生活の質が大幅に向上します。

この手術は、耳鳴り、めまい、その他の耳硬化症の症状にも効果があります。バランスを改善します。そしてめまいを軽減します。

何を期待するか

あぶみ骨切除術は、聴力を改善するための非常に簡単な手術です。以下にその手順を示します。

手術前

手術の準備をするには、次のことを考慮する必要があります。

• 合併症のリスクを軽減し、治癒を促進するために、該当する場合は喫煙をやめてください。
• 定期的に運動すると、回復が促進されます。
• 手術前に服用を中止すべき薬やサプリメントについては医師に相談してください。
• 手術で起こり得るリスクや合併症については医師に相談してください。
• 既存の病状が手術にどのような影響を及ぼす可能性があるかを医師に尋ねてください。
• 必要に応じて、手術後に誰かが家まで送ってくれるように手配してください。

手術中

医師は通常、あぶみ骨切除術を受ける人に全身麻酔薬を推奨しますが、局所麻酔薬が適切な場合もあります。

この手術では通常、耳の前または外耳道の外側の周囲に小さな切り込みを入れる必要があります。手術中、外科医はあぶみ骨を金属またはプラスチック製の補綴物に置き換えて、残りの骨から内耳に音を伝達します。

処置終了後、治癒を促進し、耳からの血の混じった分泌物を防ぐために、通常は耳にガーゼを詰めます。

手術は通常約 1 時間で完了し、その日のうちに帰宅できる場合もあります。

手術後

ほとんどの人の聴力はすぐには改善されず、顕著な変化が現れるまでに最大 4 週間かかる場合があります。聴力は手術後2か月間改善し続けることができます。

処置後に耳が詰まったように感じたり、詰まったように感じたりする場合がありますが、時間が経ち、医師が耳から詰め物を取り除いた後は解消されます。通常、手術後 2 ～ 3 週間でガーゼが取り除かれ、その後数日間は耳から血の混じった液体が排出される場合があります。

回復

あぶみ骨切除術は通常、外来手術で行われるため、一晩入院する必要はありません。ほとんどの人は 3 ～ 4 週間以内に仕事に戻ることができますが、これについては医師の指示に従う必要があります。

回復力を向上させるためのヒントは次のとおりです。

• 激しい運動、前かがみ、突然の頭を動かすことは避けてください。毎日少しずつ歩くことで、身体活動を徐々に増やしてください。
• 手術後は、医師の指示があるまで、耳に水が入らないようにしてください。
• 医師の指示があるまでは、飛行機での旅行やコンタクトスポーツは避けてください。これらの活動は耳の治癒を妨げる可能性があります。
• 処方薬または市販の鎮痛剤を服用している場合は、指示に従ってください。
• 手術後 2 週間、または医師の指示があるまでは鼻をかまないでください。

手術の結果

あぶみ骨切除術の成功率は 90% 以上で、10 人中 9 人が手術後に聴力の大幅な改善を経験することになります。残りの 10% の場合は、さらに手術が必要になる場合があります。

手術が失敗した場合は、補聴器が必要になる場合があります。

約 20 件に 1 件のケースで、手術により聴力が悪化する可能性があります。 1% のケースでは、完全な難聴を引き起こす可能性があります。これが、外科医が聴力の弱い耳を最初に手術することを推奨する理由です。

リスクと合併症

あぶみ骨切除術からは、次のようないくつかの合併症が発生する可能性があります。

• 梱包材に対するアレルギー反応
• 味の変化
• めまい
• 顔面の弱さ
• 手術部位の感染
• 耳鳴り
• 聴力の悪化または完全な難聴

これらの合併症のほとんどは一時的なものであり、医師が迅速に治療すれば数日以内に解決します。 2019年の研究によると、重篤な合併症の発生率は1%未満です。

場合によっては、手術後に聴力が改善しない場合があるため、医師は追加の手術や補聴器を推奨する場合があります。

補聴器の費用と価格については、こちらをご覧ください。

よくある質問

以下は、あぶみ骨切除術に関してよくある質問への回答です。

あぶみ骨切除術は大手術ですか?

大手術では通常、全身麻酔が必要となり、呼吸の補助が必要になります。それにはリスクも伴います。医師たちはこれを大手術だと考えています。

あぶみ骨切除術の痛みはどれくらいですか?

通常、この手順はそれほど痛みを伴いません。その後数日間、耳の痛みや頭痛が続く場合があります。不快感を軽減するために、手術後数日間鎮痛剤を服用する人もいます。

まとめ

あぶみ骨切除術は、外科医が耳硬化症を治療するために行う手術です。これは、耳のあぶみ骨が硬化して動かなくなった場合、または耳の中で異常な骨の成長があった場合です。これは難聴の一般的な原因です。

あぶみ骨切除術では、外科医はあぶみ骨の一部を切除し、補綴物と置き換えます。これは通常、聴力の回復に効果的です。

ほとんどの人は数週間以内に仕事に戻ることができますが、聴力の改善に気づくまでに最大 4 週間かかる場合があります。回復中は、激しい運動、接触スポーツ、耳に水が入ること、飛行機での旅行を避けるべきです。

あぶみ骨切除術の成功率は約 90%、重篤な合併症のリスクは約 1% です。人によっては、この処置を行っても聴力が適切なレベルに回復しない場合があります。この場合、補聴器の装着やさらなる手術が必要になる場合があります。