どうすれば慢性尿路感染症を止めることができるでしょうか?

慢性尿路感染症(UTI) は、持続性または再発性の UTI とも呼ばれます。再感染が原因で、または治療によって感染が完全に除去されなかった場合、UTIは持続または再発する可能性があります。

ある研究によると、12か月間に尿培養陽性が3回ある場合、または過去6か月間に感染症が2回ある場合、医師は再発性尿路感染症（RUTI）と診断します。

2013 年の同じ研究によると、尿路感染症は女性でより一般的です。報告書は、女性の約50～60パーセントが一生のうちに尿路感染症を発症するが、必ずしも慢性化するとは限らないと指摘している。

国立糖尿病・消化器腎疾患研究所は、女性の約 4 人に 1 人が尿路感染症を繰り返すと述べています。

尿路感染症の再発防止

ライフスタイルの一部を変えると、尿路感染症が再発する可能性が低くなります。これらには次のものが含まれます。

• セックスの前後に排尿する
• セックスの前後に性器と肛門の領域を洗浄する
• 膀胱から細菌を洗い流すために水をたくさん飲む
• 避妊薬や殺精子剤に代わる避妊薬を見つける
• 綿の下着とゆったりした服を着ている
• トイレに行った後に前から後ろに拭く
• 香りのよいボディウォッシュやボディウォッシュを避ける

膣エストロゲンは、閉経中または閉経後の女性の尿路感染症のリスクを軽減するのにも役立ちます。

危険因子

特定の危険因子は、尿路感染症の初発または再発のリスクを高める可能性があります。

女性は尿道の位置と長さが短いため、男性よりも尿路感染症になりやすいです。

女性の尿道は肛門に近いため、便に含まれる細菌が尿道に侵入しやすくなっています。これを防ぐために、トイレに行った後は必ず前から後ろに拭いてください。

女性は男性よりも尿道が短いため、細菌は膀胱に感染するためにそれほど遠くまで移動する必要がありません。このため、膀胱感染症が起こりやすくなります。

腎臓結石がある、免疫力が低下している、または妊娠していると、尿路感染症にかかる可能性が高くなります。

2014年のレビューでは、以下の要因が健康な女性のRUTIと関連付けられています。

• セックスする
• UTIの既往歴
• セックス中に横隔膜を使用する
• 経口避妊薬を使用する
• 殺精子剤を使用する
• 閉経期のホルモン変化

セックスをする特定の方法によっては、尿路感染症にかかる可能性が高くなります。アナルセックスをする場合、細菌の蔓延を減らすために、他の性行為を行う前に性器を洗うことが不可欠です。

遺伝的要因や尿路の異常によっても慢性尿路感染症が発生しやすくなる可能性があります。

男性が尿路感染症になることはほとんどありません。もしそうなら、それは前立腺肥大があることが原因である可能性があります。前立腺が肥大すると、膀胱を完全に空にすることができず、細菌が増殖したままになる可能性があります。

UTIの症状

膀胱または尿道の尿路感染症の症状には次のようなものがあります。

• 頻繁または緊急に排尿する必要がある
• 膀胱を空にした後でも尿意を感じる
• 排尿時に痛み、灼熱感、圧迫感を感じる
• 血が混じった、濁った、または臭い尿が出る
• 下腹部の痛みがある
• 腰痛を経験している

感染が腎臓に広がると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 気分が悪い
• 吐く
• 疲れ
• 混乱
• 熱
• 寒気

UTIの原因

尿路は上部尿路と下部尿路に分かれており、尿を体外に排出する一連の器官と管で構成されています。

• 上部尿路には腎臓と尿管が含まれます
• 下部尿路には膀胱、尿道、前立腺が含まれます

UTI は尿路のどの部分にも影響を与える可能性があります。しかし、感染症は通常、腎臓から膀胱に尿を運ぶ管である尿道を通って細菌が尿路に侵入することで起こります。

感染が尿道と膀胱で始まった場合、通常は重篤ではなく、治療により治癒します。

ただし、尿路感染症が腎臓に達すると、より深刻な事態になる可能性があります。上部尿路感染症のある人は、治療のために病院に行く必要がある場合があります。

診断

医師は診断を下し、尿路感染症が再発する理由を理解するために次の検査を実行することがあります。

• 尿培養検査：尿中の細菌培養を検査します。
• 膀胱および尿道の視覚検査: 異常がないかどうかを確認するために行われます。
• 尿路のコンピュータ断層撮影 (CT) スキャン: これにより、医師は尿路をより詳細に観察できるようになります。

医療の選択肢

医師は通常、慢性尿路感染症を抗生物質で治療します。彼らは次のいずれかを提案するかもしれません。

• 抗生物質を低用量で長期投与する
• 性行為後または症状の最初の発症時に、予防措置として事前に処方された抗生物質を服用する

医師は不快感を和らげるために鎮痛薬を処方することもあります。

家庭療法

UTIの家庭療法には次のようなものがあります。

• 痛みを和らげ、熱を下げるためにアセトアミノフェンを服用する
• 不快感を和らげるために湯たんぽを下腹部に置く
• 細菌を洗い流すために水をたくさん飲む
• 体が感染症と戦うのを助けるために十分な休息を取る
• 不快感を軽減するためにセックスを避ける

クランベリージュースを飲むことは、尿路感染症に対する一般的な家庭療法です。しかし、それが効果的であることを示す科学的証拠はほとんどありません。

しかし、クランベリーに含まれる D-マンノースと呼ばれる糖は、尿路感染症を治療するための家庭薬として期待されています。 2014年の研究では、D-マンノースパウダーが尿路感染症の再発リスクを軽減し、尿路感染症の予防に役立つ可能性があることが判明しました。これらの発見を確認するには、さらなる研究が必要です。

合併症にはどのようなものがありますか?

膀胱感染症が治療されないままであると、腎臓にまで広がる可能性があり、より危険です。 腎臓感染症を患っている場合は、病院での治療が必要になる場合があります。

適切な治療を行わないと、腎臓感染症は永久的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。

まれに、慢性尿路感染症を治療せずに放置すると敗血症（敗血症）を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす可能性があります。

取り除く

慢性尿路感染症は通常、長期の抗生物質で治ります。

医師は自己使用のために抗生物質を処方する場合があります。感染症の初期の兆候を知ることは、必要なときにすぐに抗生物質を服用するのに役立ちます。

尿路感染症が再発し続ける場合は、医師と緊密に連携し、さらなる治療を求めることが重要です。