クローン病は致命的になる可能性がありますか?

クローン病は長期にわたる症状であり、炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

最も一般的には、小腸の末端部分および大腸または結腸の最初の部分である回腸に影響を与えます。ただし、口から肛門まで、消化管のどの部分にも影響を与える可能性があります。

病気の場所と程度によっては、クローン病の人は重篤な合併症を発症する可能性があります。

この記事では、クローン病のいくつかの生命を脅かす合併症を特定し、関連する症状について説明します。

クローン病で死ぬことはありますか？

クローン病・大腸炎財団によると、クローン病の人がこの病気で死亡する可能性は低いですが、重度の感染症や結腸直腸がんなどの生命を脅かす合併症のリスクが高まる可能性があります。

迅速な治療により良好な回復の可能性が高まります。これらの合併症のリスクを軽減するために予防措置を講じることもできます。

生命を脅かす合併症

クローン病の重篤な合併症を以下に示します。

結腸直腸がん

IBD 患者は異形成を発症するリスクが高くなります。これは、結腸または直腸の内層に異常な細胞が形成されるときに発生します。時間が経つと、これらの細胞は癌化する可能性があります。

クローン病が結腸に影響を与えると、一般の人々と比べて結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。クローン病を8～10年以上患っている人ではリスクが高くなります。

以下のことを行うことで、医師が異形成を早期に発見し、結腸直腸がんを予防できる可能性があります。

• 1～2年ごとに定期的に大腸内視鏡検査を受けること
• 毎年消化器科医の診察を受ける
• 新たな症状や懸念事項を医師に知らせる
• クローン病の治療計画に従って
• 家族の誰かが結腸直腸がんを発症した場合に医師に伝える
• 定期的に運動し、多様で栄養価の高い食事を食べる

リスクが増加しているにもかかわらず、クローン病患者のほとんどは結腸直腸がんを発症しません。

それにもかかわらず、症状をよく理解し、症状が発生した場合は医師に相談することが最善です。

米国癌協会によると、大腸癌が転移する前の早期段階で結腸直腸癌と診断された人は、結腸直腸癌でない人に比べて少なくともさらに5年生存する可能性が91%あります。がんがすでに体の他の部分に広がっている場合、この割合は 13% に下がります。

注意すべき症状

注意すべき症状は次のとおりです。

• 数日以上続く下痢または便秘
• 排便をしなければならないという継続的な感覚
• 直腸からの出血
• 便が黒いか、新鮮な血液が含まれている
• 腹痛またはけいれん
• 衰弱と疲労
• 意図しない体重減少

瘻孔

クローン病による炎症は腸壁を通って広がり、膿瘍を形成することがあります。

膿瘍が成長すると、壁に小さな穴が形成され、この穴が瘻孔に発展することがあります。瘻孔は、ある臓器を別の臓器に接続する異常な通路です。ほとんどは腸から始まります。腸の他の部分や他の内臓に接続している場合もあります。

場合によっては、瘻孔が腸から皮膚の外表面までトンネルを形成することがあります。医師はこれを腸皮膚瘻（ECF）と呼びます。 ECF 患者のほとんどは、 栄養失調や敗血症など、少なくとも 1 つの合併症を経験します。治療しなければ、どちらの状態も生命を脅かす可能性があります。

ECF の死亡率は 6 ～ 33% の範囲であり、治療を受けるまでの期間やその他の要因によって異なります。

注意すべき症状

フィステルの症状は場所によって異なりますが、一般的な症状には次のようなものがあります。

• 頻繁な尿路感染症
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 膣からの尿漏れ、膣内へのガスや便の漏れなどの膣の症状

治療しないと敗血症が発症する可能性があります。敗血症の症状には次のようなものがあります。

• 発熱、倦怠感、痛みなどの感染の兆候
• 混乱
• 倦怠感
• 激しい痛みや不快感

フィステルの治療法には、 抗生物質と手術があります。医師は、カテーテルを使用して瘻孔やコラーゲンマトリックスを排出して穴を塞ぐこともあります。

腸閉塞と狭窄

狭窄とは、瘢痕組織の蓄積により腸管が狭くなることです。場合によっては腸閉塞を引き起こし、結腸に裂傷や穿孔が生じる危険性があります。

結腸に穴が開くと生命を脅かす可能性があり、手術が必要になる場合もあります。

注意すべき症状

腸狭窄の症状には次のようなものがあります。

• 激しい腹痛とけいれん
• 吐き気と嘔吐
• 便秘
• 膨満して膨張した腹部

有孔結腸

慢性炎症、膿瘍、瘻孔、狭窄によって腸壁の箇所が弱くなることがあります。

時間が経つと、壁が破れたり穴が開いたりして、細菌やその他の感染性物質が腸から腹部に漏れ出す可能性があります。これを医学用語では腹膜炎といい、敗血症を引き起こす可能性があります。

注意すべき症状

結腸穿孔は医療上の緊急事態です。腸の穴を修復するには手術が必要です。

結腸穿孔の症状には次のようなものがあります。

• 激しい腹痛
• 腸の機能の変化
• 吐き気
• 嘔吐
• 熱

見通しは、患者の年齢、その他の健康要因、治療がどのくらい早く行われるかなど、さまざまな要因によって異なります。生命を脅かす可能性があります。

有毒巨大結腸

中毒性巨大結腸は、まれではありますが、生命を脅かすクローン病の合併症です。炎症により結腸が拡張しすぎて収縮できなくなると発生します。

その結果、ガスが蓄積して結腸が破裂し、有害な細菌や毒素が血流に漏れ出す可能性があります。内出血やショック、敗血症を引き起こす可能性があります。

注意すべき症状

中毒性巨大結腸の症状には次のようなものがあります。

• 腹部の腫れと痛み
• 頻繁な下痢または血の混じった下痢
• 脱水
• 心拍数が速い
• 熱

見通しはその人の年齢、どれくらい早く手術を受けるか、その他の要因によって異なります。早期に手術を行えば、中毒性巨大結腸症の後に生存する可能性が大幅に高まります。

精神的健康への影響

慢性疾患を抱えながら生活することは、人の精神的健康に深刻な影響を与える可能性があります。うつ病はクローン病の一般的な合併症です。

持続的な気分の落ち込み、睡眠障害、その他のうつ病の兆候を経験している人は、医師の助けを求めることが有益である可能性があります。

よくある質問

クローン病の平均余命についてよく尋ねられる質問をいくつか紹介します。

クローン病は寿命に影響しますか?

クローン病は致命的ではありませんが、人の生活の質に重大な影響を与える可能性があります。また、さまざまな合併症を引き起こす可能性があり、中には生命を脅かすものもあります。治療計画に従い、定期的に健康診断を受けることは、合併症を防ぐのに役立ちます。

クローン病の診断を受ける平均年齢は何歳ですか?

クローン病は、15 歳から 30 歳の間、または 40 歳から 60 歳の間で発症する可能性が最も高くなります。

クローン病は障害ですか？

クローン病を患っている人は障害給付金の受給資格を得ることができますが、それは日常業務を遂行する能力にどれだけ深刻な影響を与えるかによって決まります。症状や治療の効果などの評価を受ける必要があります。

まとめ

クローン病は生命を脅かすものではありませんが、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。クローン病患者のほとんどは、治療計画に従っている限り、重篤な合併症を発症するリスクは低いです。

症状を早期に発見し、迅速な治療を受けることで、クローン病の合併症から回復する可能性が高まります。

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