ネズミ咬傷熱について知っておくべきこと

2020年5月、疾病管理予防センター（CDC）は、多くの地域社会でげっ歯類の活動の増加が報告されていると発表しました。

ネズミ咬傷による感染リスクは約 10% であり、その結果、貧困生活を送っている子供たちはネズミ咬傷熱（RBF）を発症するリスクが最も高くなります。

抗生物質による治療を行わないと、RBF は骨の損傷や心臓、脳、脊髄の炎症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。それは致命的になる可能性があります。

この記事では、RBFについて説明し、その原因と治療法について説明します。

RBFとは何ですか？

RBF は、 Streptobacillus moniliformisまたはSpirillum マイナス細菌によって引き起こされる重篤な感染症です。これらは、ネズミの咬傷、ネズミの尿や糞便との接触、汚染された食べ物や飲み物を通じて人間に広がります。

研究者らが2020年のレビューで述べているように、「米国では毎年200万件以上の動物による咬傷が発生しており、その約1％はネズミによるものである」。

彼らは続けて、RBFは貧困環境で生活している5歳未満の子供に発症する傾向があると報告しています。

研究者らはまた、ペットショップや研究室でネズミを扱う人々は危険にさらされており、咬傷による感染症のリスクは約10％であると指摘している。

2018年の研究では、研究者らは2010年から2016年の間にカナダのバンクーバー島でRBFの11件の報告を特定した。RBFは5～57歳の人に発生し、そのうち9人がペットのネズミに咬まれた。

RBF は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、RBF の治療を受けなかった人の推定 7 ～ 13% がその結果死亡しますが、重篤な合併症のある人の死亡率は高くなります。

原因

RBFには2種類あります。北米で最も一般的なタイプは、連鎖球菌性 RBF と呼ばれ、 S. moniliformisの感染によって生じるものです。

もう 1 つのタイプは、螺旋状 RBF (sodoku) です。これはS.マイナス細菌によって引き起こされ、アジアではこれが主なタイプです。

これらの種類の細菌のいずれかが、傷口や目、鼻、口の粘膜から体内に侵入すると、RBF が発症します。

RBFを引き起こす細菌は、以下を介して人々に伝染します。

• 感染したげっ歯類による咬傷またはひっかき傷
• 感染したげっ歯類の唾液、尿、または糞便
• 汚染された表面との接触
• 汚染された食べ物や飲み物

RBF の報告は世界中で発生していますが、この病気は比較的まれです。ただし、次のような場合には RBF のリスクが高くなる可能性があります。

• 仕事の一環としてネズミを扱う
• 感染した建物または地域に住んでいる
• ネズミや他のげっ歯類をペットとして飼う

RBFは人から人へ感染しません。

症状

RBF の症状は、根底にある細菌感染によって異なります。

S. moniliformisの潜伏期間は 3 ～ 20 日です。潜伏期間とは、細菌にさらされてから症状が現れるまでの時間です。

レンサ球菌性 RBF の症状は次のとおりです。

• 数週間にわたって出たり消えたりする熱
• ネズミに噛まれた付近の発疹
• 関節痛と筋肉痛、特に腰の痛み
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐
• 喉の痛み

螺旋状 RBF を引き起こす咬傷は、症状が現れる前に治癒を開始する場合があります。症状が現れるまでに 1 ～ 3 週間かかる場合があり、次のようなものがあります。

• 発熱と悪寒
• 筋肉痛と関節痛
• 頭痛
• 喉の痛み
• 嘔吐
• 咬傷部位付近の炎症と潰瘍
• 茶色または紫色の発疹
• 硬いまたは柔らかいリンパ節

処理

医師はRBFを抗生物質で治療します。 7～14日間、または合併症がある場合は最大4週間服用します。

治療を受けないと、RBF は次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 膿瘍、または体内の液体のポケット
• 肝臓または腎臓の炎症
• 間質性肺炎、肺に瘢痕化を引き起こす
• 脳と脊髄を覆う膜の感染症
• 心内膜炎、または心臓を取り囲む膜の炎症
• 骨の損傷

RBF が心内膜炎を引き起こす場合、死亡率は 53% です。

ペニシリンは、両方のタイプの RBF に対して現在選択されている抗生物質です。

ただし、ペニシリンは人によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 CDC によると、全人口の約 10% がペニシリンアレルギーを持っています。

ペニシリンアレルギーの兆候には次のようなものがあります。

• かゆみを伴う蕁麻疹が皮膚に隆起を起こした
• 顔、手、足の腫れ
• 呼吸困難
• 咳をしている
• 胸の圧迫感
• めまい

ペニシリンアレルギーのある人は、代わりにストレプトマイシンまたはドキシサイクリンのいずれかを投与される場合があります。

医師に連絡する時期

治療を行わないと、RBF は重篤な、さらには生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。ネズミに噛まれた後に異常な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

医師は検査のために血液または組織のサンプルを採取することで、 S. モニリフォルミスを診断できます。タイミングは異なる場合がありますが、通常 3 日以内に結果が届きます。

S.マイナス を診断するには、医師は検査のために組織サンプルを採取します。組織をスライドガラス上に置き、染色処理します。検査技師はこのスライドを検査し、サイズ、形状、色によって細菌を認識できます。

まとめ

RBF は、S. モニリフォルミスおよびS. マイナス細菌によって引き起こされる重篤な感染症です。これらの細菌は、ネズミの咬傷や汚染された食べ物や飲み物を介して人間に感染します。

RBF は通常、発熱、関節痛、吐き気などの非特異的な症状を引き起こします。 RBF を治療せずに放置すると、心内膜炎や心臓周囲の膜の炎症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

医師はRBFを抗生物質で治療します。たとえ気分が悪くなっても、抗生物質の投与を最後まで完了することが重要です。そうすることで、感染症の再発や抗生物質への耐性を防ぐことができます。