バッグマスク換気 (BMV) は、緊急時に人に即時換気を提供する方法です。 BMV では、医療専門家が自動膨張バッグを使用して手動で酸素を人の肺に送り込み、呼吸をシミュレートします。
特定の健康状態や事故により、呼吸困難が生じることがあります。 BMV は、人に酸素を供給するためにバッグ バルブ マスク、またはアンビュー バッグを使用します。
バッグバルブマスクは、医療専門家が人の肺に酸素を送り込むために使用できる手持ちツールです。
この記事では、BMV の仕組み、段階的な手順、有効性、考えられるリスクなど、BMV について詳しく説明します。
BMV に使用される機器には次のものが含まれます。
- 自動膨張バッグ
- 人の鼻と口を覆うマスク
- 酸素源
- 酸素チューブ
- 呼気終末陽圧 (PEEP) バルブ。呼気中に下気道の圧力を維持するのに役立ちます。
- 気道を開いた状態に保つためのチューブ
自動膨張式バッグはバルブに取り付けられ、次にソフトフェイスマスクに取り付けられます。自動膨張バッグのもう一方の端は、100% 酸素を含むタンクに取り付けられます。
次に、医療専門家がフェイスマスクを人の鼻と口に当て、自動膨張バッグを手動で絞ります。バッグを絞ると酸素が人の肺に押し込まれ、呼吸の動作が再現されます。
医療専門家は、バッグバルブマスクに PEEP バルブを取り付けて、肺内の圧力を維持できます。これは、肺胞と呼ばれる肺の繊細な空気の袋への損傷を防ぐのに役立ちます。
医療専門家は次の手順を実行します。
- 人の後ろに立って、あごをわずかに上に傾けて気道を開きます。
- 舌が気道を覆わないように、患者の口にチューブを挿入します。喉が詰まっている場合は、鼻にチューブを挿入する場合があります。
- マスクを人の鼻と口の上に置き、片手でマスクに圧力をかけて密閉を保ちます。
- 酸素を取り付ける前に、自動膨張バッグを絞り、空気が肺に流入できるようにします。 1~2 秒かけてバッグ全体を空にしてから放します。袋を放すと詰め替え可能です。
- 酸素タンクを取り付ける前に 30 秒間換気を続けてください。
- 酸素を装着し、毎分15リットルの酸素を供給します。
医療専門家が 2 人いる場合、1 人はマスクを所定の位置に保持し、もう 1 人は自動膨張バッグを絞ります。
方法は大人も子供も同じです。ただし、子供用には小さめのバッグバルブマスクを使用する予定です。
医療専門家は、緊急時に BMV を使用して酸素を迅速に供給します。次のような症状がある場合、呼吸補助が必要になる可能性があります。
- 高炭酸ガス性呼吸不全、二酸化炭素レベルが高くなりすぎます。
- 低酸素性呼吸不全、血液中の酸素の欠乏です。
- 無呼吸、これは人が呼吸を停止するときです
- 気道に影響を与える病気
一部の人々は、特定の予定された手術の前に BMV を必要とする場合もあります。
適切な量の酸素がないと、人は低酸素症を発症する可能性があります。低酸素症は、体の組織に十分な酸素がない状態です。
軽度または重度の場合があり、次のような症状を引き起こします。
低酸素は昏睡や死に至る場合もあります。
研究によると、BMV は正しく使用すれば換気技術として成功する可能性があります。
2020年の研究では、バッグバルブマスクのみの換気は、病院の外で発生した心停止エピソードの改善と関連していることがわかりました。
さらに、2019年の研究では、気管挿管と同時にBMVを受けている重症患者は酸素飽和度が高く、重度の低酸素レベルになる割合が低いことが判明した。
影響を与える要因
BMV 換気が成功するかどうかは、次のような特定の要因によって決まります。
- 人の気道
- フェイスマスクをしっかりと密閉する
- 適切な換気技術
- 必要に応じて PEEP 値を使用する
医療専門家は、BMV を開始する前に、患者が正しい姿勢にあることを確認する必要があります。特定の要因により、医療専門家にとって BMV がより困難になる可能性があります。
これらの要因には、次のような人々が含まれます。
- 肥満がある
- 高齢者です
- 歯がない
- ひげがある
- いびきをかいている
- 硬い
BMV が原因で特定の合併症が発生する可能性があります。この技術で肺を膨らませすぎると、肺が損傷する可能性があります。
BMV は、誤って使用したり、長期間使用したりすると、胃に空気が入る可能性があります。これにより、胃が膨らんだり、嘔吐したりする可能性があります。
換気中に嘔吐すると危険な場合があります。嘔吐物を吸い込むと、肺炎や窒息などの感染症を引き起こす可能性があります。
BMV は、緊急時に人を換気するために使用される技術です。これには、医療専門家がバッグバルブマスクを使用して手動で人の肺に酸素を送り込むことが含まれます。
人の年齢など、特定の要因によって BMV が難しくなる場合があります。ただし、正しく行えば、BMV は効果的な換気方法となります。
BMV は、間違って実行すると、特定の合併症を引き起こす可能性があります。これには、肺の損傷や嘔吐物の誤嚥が含まれます。
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参考文献一覧
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.13927
- https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-bag-valve-mask-bvm-ventilation
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- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1812405
