バルーン血管形成術とは何ですか?

血管形成術は、冠動脈疾患 (CAD) の主要な治療法の 1 つです。冠動脈の狭窄または閉塞による胸痛を治療するためにこの処置を受ける場合があります。冠状動脈は、心臓に血液を供給する主要な血管です。

医師は、動脈への小さなバルーンの挿入と膨張を説明するために「血管形成術」という用語を使用します。しかし、現代の血管形成術では、医師が術後にステントを挿入することがよくあります。ステントは、動脈を開いた状態に保ち、血流を改善するワイヤーメッシュで作られた小さな管です。

バルーン血管形成術の内容、医師が推奨する場合など、バルーン血管形成術について詳しく学びましょう。

バルーン血管形成術には何が含まれますか?

バルーン血管形成術の所要時間は 30 分から数時間です。この処置はあまり痛みを伴わず、手術室ではなくカテーテル検査室で行われます。

医師は手術前に患者をリラックスさせるための薬を処方することがあります。

医師はバルーン血管形成術を次のように実行します。

1. 医師は、すでにバルーンが取り付けられた状態で、患部の動脈にカテーテルを通します。これは、太ももの大腿動脈または前腕の橈骨動脈を経由している可能性があります。
2. カテーテルが所定の位置に挿入されると、医師は専用の X 線装置を使用してプロセスを観察します。カテーテルにワイヤーを通し、バルーンを取り付けた小さなカテーテルをこのワイヤーの上に通します。
3. 医師は風船を膨らませます。動脈壁の側面にあるプラークを押しつぶし、壁を広げて血流を改善します。
4. ほとんどの場合、医師は動脈にステントを留置します。ステントはバルーンと同時に拡張し、所定の位置に留まって動脈壁を開いた状態に保ちます。
5. 動脈が開いたら、医師は 2 本のカテーテルとバルーンを取り外します。

バルーン血管形成術はどのような症状を治療できますか?

医師は通常、アテローム性動脈硬化症により閉塞した動脈を開くためにバルーン血管形成術を実施します。

アテローム性動脈硬化症は、動脈内の脂肪、コレステロール、その他の物質の蓄積です。時間が経つと、血液中のコレステロールと呼ばれるワックス状の脂肪物質が多すぎると、これらの動脈の壁に沿って硬いプラークが形成され、心臓への血流が減少します。

プラークの位置に応じて、これはCADまたは末梢動脈疾患 (PAD)を引き起こす可能性があるだけでなく、心臓発作、心不全、切断を必要とする可能性のある急性四肢事象などの合併症を引き起こす可能性があります。

冠動脈疾患

CAD は、一貫して減少した血流を指します。これにより心筋が弱くなり、心臓が血液を正常に送り出せなくなる心不全を引き起こす可能性があります。

医師は一部のCAD患者に対してバルーン血管形成術を推奨しない場合があります。冠状動脈が小さすぎるか、完全に閉塞している可能性があるため、バルーンは閉塞を越えて移動できません。ただし、場合によっては、医師が動脈を徐々に広げることもあります。バルーン血管形成術が適切でない場合は、バイパス手術が選択肢となる場合があります。

患者の医師は、CAD に対して血管形成術やその他の治療法を推奨するかどうかについてアドバイスできます。

CAD の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

狭心症

最も一般的な CAD の症状は、狭心症としても知られる胸の圧迫感と痛みです。

場合によっては、医師は慢性狭心症を薬物療法で治療することがありますが、重大な閉塞による狭心症や、悪化または変化している狭心症の場合は、通常、血管形成術または手術による血行再建術（つまり動脈の詰まりを取り除く処置）が必要です。

バルーン血管形成術のその他の用途

医師は、閉塞により脳卒中のリスクが高まる、PAD の脚や頸動脈など、体内の他の動脈にバルーン血管形成術を使用する場合があります。

脳や首の動脈が閉塞している一部の人に対して、脳卒中のリスクを軽減するために医師がバルーン血管形成術を推奨する場合もあります。

バルーン血管形成術の利点は何ですか?

バルーン血管形成術は、重度の狭心症を軽減するだけでなく、狭心症によって制限されていた身体活動を再開するのにも役立ちます。

この処置により、PAD の症状が軽減され、脚への血流が改善されます。

心臓発作の場合、バルーン血管形成術は心臓への血流を回復し、心臓のさらなる損傷を防ぎ、生存率を高める救命処置です。

バルーン血管形成術にはリスクはありますか?

バルーン血管形成術は安全な手術です。痛みやあざが生じる場合がありますが、この手順は比較的痛みが少なく、多くの場合効果的です。

まれに、バルーン血管形成術により重度の出血、血栓、または別の動脈閉塞が発生することがあります。

バルーン血管形成術の準備はどのように行うのですか?

医師は、手術前にいつ最後に飲食するべきかをアドバイスすることができます。

服用している薬について医師と話し合うことが重要です。ワルファリンなどの抗凝血薬の服用を中止する必要があるかもしれません。糖尿病治療薬の投与のタイミングも調整する必要がある場合があります。

かかりつけの医師は、事前に薬の調整が必要になる可能性がある場合について、詳細な情報を提供してもらえます。

バルーン血管形成術後に何が期待できますか?

施術当日に帰宅できる方も多数いらっしゃいます。ただし、手続きの複雑さによっては、一晩滞在する必要がある場合もあります。

手術後に運転や運動が制限される人もいます。個人は、いつ運転して身体活動を再開しても安全なのかについて医師に相談することができます。

ただし、ほとんどの人は 7 日後には通常の日常生活を再開できます。

ステントを装着している場合、医師は血栓のリスクを軽減し、ステントを開いた状態に保つために血液をサラサラにする薬を処方します。医師の指示があるまで薬の服用を続けることが重要です。

よくある質問

ここではバルーン血管形成術に関する一般的なものをいくつか紹介します。

ステントとバルーン血管形成術の違いは何ですか?

バルーン血管形成術では、狭い動脈の中で小さなバルーンを膨らませて動脈を広げます。ステントでは、動脈内にワイヤーメッシュを設置して動脈を開いた状態に保ちます。医師は多くの場合、バルーン血管形成術の後に動脈にステントを留置します。

バルーン血管形成術はどの程度成功していますか?

バルーン血管形成術の成功は、どの動脈の医師がバルーン血管形成術を行うか、またその後にステントを挿入するかどうかによって異なります。担当医師は、その処置がどの程度成功すると予想されるかを患者に知らせることができます。

バルーン血管形成術の生存率はどれくらいですか?

2023年の論文によると、冠動脈バルーン血管形成術の生存率は98.8%です。ただし、65歳以上の成人、腎臓病のある人、糖尿病のある人、女性、重度の心臓病のある人では合併症のリスクが高くなります。

個人は、処置の前に合併症のリスクについて医師と話し合うことができます。

まとめ

バルーン血管形成術は、アテローム性動脈硬化による動脈の閉塞を軽減する効果的で安全な、比較的痛みのない処置です。医師は一連のカテーテルにバルーンを挿入し、膨張させて血管を広げます。場合によっては、ワイヤーメッシュのステントを挿入して動脈を広げることもあります。

バルーン血管形成術は、体のさまざまな部分のアテローム性動脈硬化を治療できます。冠状動脈では、CAD による心臓発作や狭心症の治療に使用されます。脚ではPADを治療できます。