ペッサリーについて知っておくべきこと

骨盤臓器脱は、骨盤臓器を支える筋肉や組織が機能しなくなることで発生します。これは、筋肉が損傷しているか弱っているために発生する可能性があります。

骨盤臓器脱の治療にはペッサリーを使用するか、手術を受けることができます。

この記事では、利用可能なさまざまな種類のペッサリー、その使用方法、いつ医師の診察を受ける必要があるかについて説明します。

ペッサリーの種類

特定のタイプの脱出症に対する特定のタイプのペッサリーの使用を裏付ける証拠は不足しています。

代わりに、医師は個人と協力して選択肢を検討します。そこから、ペッサリーの選択は試行錯誤のプロセスとなるため、ペッサリーの使用感や効果を医療従事者に伝えることが重要です。

ペッサリーの種類は、その人の脱出の重症度、子宮の有無、性行為、および尿失禁によって異なります。

骨盤臓器脱には 4 つの段階があります。

• ステージ 1:これは軽度の脱出です。骨盤底は依然として臓器を適度に支えています。
• ステージ 2:臓器は膣内に残っていますが、落下し始めています。
• ステージ 3:臓器が膣口まで、または膣口を越えて落ちています。
• ステージ 4:臓器が完全に膣口を越えて落ちています。

ほとんどのペッサリーはシリコン製です。この素材は、ペッサリーが膣分泌物を吸収するのを防ぎ、膣の乾燥や臭いの発生を防ぎます。

シリコンを使用するとペッサリーの掃除も簡単になります。

ペッサリーの具体的な種類には次のようなものがあります。

サポートペッサリー

性交中を含むほとんどの状況でサポートペッサリーを装着することが可能です。 2016年の分析によると、ペッサリーの使用は性機能に悪影響を及ぼしません。

これらは、次のようなステージ 1 または 2 の骨盤臓器脱のある人に効果があります。

リングペッサリー

挿入は簡単ですが、尿失禁には効果がありません。

レバーペッサリー

レバーペッサリーは、ステージ 1 および 2 の脱出症、および子宮後屈の場合に効果的です。失禁は治療しません。

ゲールング

Gehrung ペッサリーは体の形状に合わせて成形できます。これらはステージ 1 および 2 の脱出には効果がありますが、失禁には治療できません。

失禁リング

失禁用に設計されたこのペッサリーは、ステージ 1 および 2 の脱出には非常によく機能しますが、グレードが高くなるとあまり効果がありません。膣内に移動する可能性があります。

マーランド

マーランドペッサリーは失禁を治療できます。

スペースを埋めるペッサリー

空間充填ペッサリーは、より重度の脱出や失禁の治療に最適です。

これらは、ステージ 3 または 4 の骨盤臓器脱を患っている人に効果があり、次のようなものがあります。

ゲルホルン

これらは、性的に活動的ではなくなった人にとって理想的です。ただし、人によっては削除するのが難しいと感じる場合もあります。ペッサリーは凹面で、ステムに取り付けられています。

ドーナツ

このペッサリーは膀胱瘤および直腸脱の症状を軽減しますが、除去するのも困難です。このペッサリーは太いリングの形をしています。

キューブ

セックス中はこのペッサリーを取り出す必要があります。キューブペッサリーは時々悪臭を引き起こすことがあります。このペッサリーは立方体の形をしています。

ペッサリーの使い方

医師または他の医療従事者が挿入の指示を手伝ってくれます。

挿入と取り外し

ペッサリーの正しい挿入方法は人によって異なります。

トイレや椅子の上に片足で立つと効果があると感じる人もいるでしょう。座った状態や仰向けに寝た状態で足を広げた状態でもペッサリーを挿入することが可能です。

デバイスを挿入する前後は必ず手を洗ってください。ペッサリーを半分に折り、快適な範囲まで膣に挿入します。ペッサリーは展開して支持的な位置になります。

ペッサリーを取り外すには、手を洗い、膣に指を挿入します。ペッサリーのリングの下に引っ掛けて軽く引っ張ります。ペッサリーが少し折れて出てきます。

ペッサリーを取り外すことが心配な場合は、長いデンタルフロスをペッサリーに結び付けてペッサリーを引き抜きやすくすることができます。

メンテナンス

人は自分の裁量でペッサリーを取り外すことができます。ただし、医療従事者はペッサリーを毎日洗うことを推奨しています。

中性洗剤とぬるま湯を使用し、石鹸をすべて洗い流してください。ペッサリーが完全に乾くまで待ってから再挿入してください。

エストロゲンまたは酸性化剤を適用すると、感染症の可能性を減らすことができます。

潰瘍がないかチェックするために、3 ～ 6 か月ごとに医師の診察を受ける必要があります。潰瘍が発生した場合は、それが治癒するまでペッサリーを装着すべきではありません。

ペッサリーのフィッティング

ペッサリーが正しくフィットしていれば、痛みはなく、痛みを感じることもありません。

以下の場合、ペッサリーは適合しません。

• 痛い、または皮膚に食い込む
• 抜ける
• 体がねじれたり動いたりする
• 排尿やその他の正常な機能を妨げる

フィット感を確認するために、医師は排便するかのように腰を下ろすことを提案する場合があります。適切にフィットしたペッサリーはそのままの状態で使用してください。

ペッサリーは骨盤臓器を所定の位置に保つことで失禁の症状を軽減する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

ペッサリーが必要になる可能性がある兆候としては、次のようなものがあります。

• 失禁、特に出産後または骨盤の損傷後
• 原因不明の骨盤痛
• 子宮頸部が以前よりもかなり低く感じられるなど、膣の内部形状の変化
• 特に排便のときに、子宮頸部や膣の外側の他の部分を見ること

次の場合は医師の診察を受けてペッサリーを使用してください。

• ペッサリーが痛む、日常生活に支障をきたす、または抜け落ちる
• ペッサリーは脱出症状を軽減しません
• ペッサリーが臭い
• 痛み、かゆみ、異常な分泌物や臭いなどの膣感染症の兆候がある
• 自分でペッサリーを取り外すことができない

まとめ

骨盤臓器脱は、痛みを引き起こす可能性のある深刻な医学的問題です。手術を避けたい人、または手術の適応がない人には、ペッサリーが症状を軽減します。

ペッサリーの使用には多少の練習が必要な場合があります。最初はデバイスの挿入が難しい場合でも、試し続ける必要があります。

適切なフィット感と適切なペッサリーを見つけるには試行錯誤が必要になる場合があるため、デバイスについて医療提供者に相談し、不快な症状やフィット感の問題については正直に話してください。