リスフラン骨折は中足部に影響を及ぼす怪我です。原因や症状が似ているため、捻挫と混同されることがよくあります。
リスフラン骨折の診断には、徹底的な診察と画像検査が必要です。場合によっては手術が必要となり、傷が治るまでに長い時間がかかることもあります。
足は体の複雑な部分です。個々の部分についての議論を容易にするために、3 つの領域に分かれています。
後足はかかとと足首で構成されており、足の骨を支えています。中足部は、足のアーチを形成する骨の集合体です。前足部は、5 本の指とそれを支える中足骨と呼ばれる骨で構成されています。
リスフラン関節複合体は中足部にあります。中足骨を中足部に接続する骨と靱帯で構成されています。
複合体の骨は足にアーチを与えます。骨は、足全体と足の下の両方に伸びる靭帯によって所定の位置に保持されています。
リスフラン骨折は、単純な捻挫と同じような方法で発生するため、しばしば混同されることがあります。
リスフラン骨折は、転倒時に足をひねるなどの単純な低エネルギー損傷によって発生することがあります。ランニング中に曲がった足でつまずくサッカー選手によく見られます。
リスフラン骨折は、より深刻な外傷によって引き起こされることもあります。非常に高いところから落ちた場合、リスフランは大怪我を負う可能性があります。
足を曲げているときに足の上に物を落とすと、関節の骨折や脱臼を引き起こす可能性もあります。自動車やオートバイの事故に巻き込まれることも、リスフランの怪我の原因です。
画像クレジット: James Heilman 医学博士 (2009 年 5 月 26 日)。
リスフラン損傷は、中足部のリスフラン関節複合体の骨、関節、または靱帯に発生することがあります。このタイプの損傷は比較的まれであり、誤診されることがあります。
リスフラン骨折は、適切に治癒しない場合、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
リスフラン骨折の症状は、他の多くの足の怪我と似ている場合があります。このため、足の怪我を適切に診断することが非常に重要です。
リスフラン傷害の一般的な症状は次のとおりです。
- 足、特に足の甲が腫れて痛い
- 立ったり歩いたりすると痛みが悪化する
- 松葉杖などの補助具がないと歩くことができない
- 足の上部または底にあざがある
足の裏の打撲はリスフランの怪我の兆候ですが、打撲はすべての場合に発生するわけではありません。
リスフラン骨折は単純なものから非常に複雑なものまであり、症状も軽度から重度までさまざまです。リスフラン骨折は、足中央部の関節間の軟骨を損傷する傾向もあります。
損傷が適切に治療されないと、軟骨への損傷が増大し、他の中足関節に過剰なストレスがかかる可能性があります。
リスフランの怪我は誤診されやすいため、医師は時間をかけて診断することになるだろう。診断には通常、身体検査と画像検査の両方が含まれます。
身体検査
医師は怪我とそれがどのように起こったかについて話し合った後、多くの場合、怪我をした足の身体検査を行います。
まず、医師は打撲の兆候を調べます。あざは、足のどこに怪我が発生したかを示すのに役立ちます。あざは、靱帯断裂、鈍的外傷、捻挫、または骨折の兆候である可能性があります。
医師は足中央部のさまざまな領域を優しく圧迫することもあります。リスフランの損傷は、損傷した領域の周囲に圧痛と痛みを引き起こします。医師はおそらく、足の前部を軽く曲げたりひねったりして、中足部に痛みを感じているかどうかを確認することもあります。
単純なケースでは、医師は患者に、負傷した足のつま先で立つように指示する場合があります。そうすることで中足部に大きなストレスがかかります。ここでは、軽度の怪我でも痛みに気づくことがあります。これは、医師が画像検査で何を調べるべきかを知るのに役立ちます。
医師は、つま先を持って上下に動かし、痛みを確認することによって中足部の損傷をチェックすることもあります。この操作により中足部に圧力がかかり、その部分に損傷があると痛みが生じます。
画像検査
画像検査は、リスフラン損傷の診断を確認する最良の方法です。医師は治療法を決定する前に、1 つ以上の画像検査を使用して足の骨と組織を検査します。
X線検査では、骨折があれば、リスフラン関節複合体の配置も確認できます。位置がずれている場合は、その部分の靭帯が損傷している可能性があります。
医師は、靱帯損傷を探すために特定の方法で足を配置することもあります。比較のために、負傷していない足の X 線画像を撮影する場合があります。
場合によっては、 CTスキャンやMRIが使用されます。これらの検査は、X 線よりも詳細な足の画像を提供し、軟組織を観察するのに適しています。手術を伴う可能性のあるケースではより一般的になる可能性があります。
足の損傷直後の基本的な治療法は、安静、冷却、挙上です。負傷した足の上で歩くことは避けるべきです。医師はできるだけ早く足を検査する必要があります。
治療の開始が早ければ早いほど、骨折の整復が容易になり、場合によっては開腹手術を回避できる場合もあります。
非外科的治療
靱帯が完全に断裂しておらず、骨折や脱臼がないリスフラン損傷のより単純なケースでは、治療には6週間程度のギプス装着が含まれる場合があります。この期間中、負傷した足に体重をかけることはできません。その後、体重を支えるギブスを装着し、定期的に経過観察を受ける必要があります。
足が適切に治癒していることを確認するために、追加の X 線検査が必要になる場合があります。治癒が不十分な場合でも、手術が必要になる場合があります。
外科的治療
骨折、関節脱臼、異常な位置、または靭帯断裂などの足中央部の損傷には、手術が必要な場合があります。手術は傷害の種類と重症度に応じて異なります。
内固定手術が最も一般的な治療法です。このタイプの外科手術では、損傷した骨を正しく配置し、ワイヤー、ネジ、またはプレートで所定の位置に保持します。プレートは、骨や関節が治癒するまで所定の位置に留まり、その後、多くの場合、外科的に除去されます。
固定術は、重度の損傷の場合に推奨されるもう 1 つの方法です。これには、損傷した骨を融合して単一の骨として治癒することが含まれます。
固定術は足の動きを軽減する可能性がありますが、内固定が現実的でない場合には最善の処置となります。
リスフラン骨折の治療には、一定期間のリハビリテーションと理学療法も含まれます。これは、患者が適切なペースで治癒できるよう、外科医やセラピストの監督の下で行われます。リハビリには全体で数か月かかる場合があります。
リスフランの怪我からの回復は、怪我の重症度と手術の成功次第です。ほとんどの手術では、6～12週間のギプスと特別なウォーキングブーツの装着が必要です。
理学療法やリハビリにも時間がかかります。完全に回復するのは 1 年後になる場合もありますが、状況は大きく異なる場合があります。アスリートが完全な強さと可動性を取り戻すには、1 年以上かかる場合があります。医師と緊密に連携し、許可がない限り身体活動を控えることが重要です。
リスフラン骨折は重篤であり、たとえ治療が成功したとしても望ましくない副作用が生じる可能性があります。これらの問題には、リハビリ期間にもかかわらず、可動域や筋力の低下が含まれる場合があります。
関節炎や慢性痛は、関節の軟骨の損傷によって発生することもあります。
リスフランの怪我の深刻さを考慮すると、足の怪我は医師の診察を受け、速やかに治療を開始することが最善です。