代謝異常と口臭について知っておくべきこと

代謝障害は、これらの自然な化学反応を混乱させます。たとえば、一部の代謝障害はアミノ酸の分解に影響しますが、他の代謝障害は炭水化物や脂肪の分解に影響します。

したがって、代謝障害のある人は、特定の物質が多すぎたり、少なすぎたりする可能性があります。この不均衡により、体液内に特定の物質が蓄積し、口臭や口臭の原因となることがあります。

この記事では、口臭の原因となる代謝異常と、考えられる管理オプションについて説明します。

口臭の原因は何ですか?

持続的な口臭のある人の最大 90% の原因は口腔にあり、歯の衛生状態が悪いことが原因で歯周病を引き起こしています。

歯を適切に磨いていない場合、細菌が口の中の食べ物の粒子を分解し、不快な臭いのする硫黄化合物を生成します。

さらに、細菌はプラークと呼ばれる細菌の粘着性の膜を形成します。歯垢は歯肉縁の下に広がり、成長する可能性があります。細菌が生成する毒素は歯肉を刺激し、炎症を引き起こし、歯肉組織を破壊して破壊し、口臭の原因となります。

口臭のその他の原因には次のようなものがあります。

• 呼吸器疾患
• 上気道感染症
• 嚢胞性線維症
• 白血病
• 胃潰瘍
• 食道裂孔ヘルニア
• 月経
• 特定の薬
• 喫煙
• アルコール
• 代謝障害

代謝異常が口臭の原因になることはありますか?

次のような一部の代謝異常が口臭の原因となることがあります。

• トリメチルアミン尿（TMA）
• 糖尿病
• 慢性腎臓病（CKD）
• 肝臓病
• フェニルケトン尿症 (PKU)
• 高メチオニン血症

これらの疾患は、腸、血液、肝臓に関するさまざまな問題が原因で口臭を引き起こす可能性があります。口臭のある人は、問題のない人に比べて、唾液中の尿素と尿酸の濃度が高いことがよくあります。

TMA

医師は、 TMA魚臭症候群とも呼びます。これは、体が尿、汗、息、生殖液中に腐った魚の臭いを放出するためです。

TMA を持つ人は、特定の食品に含まれるトリメチルアミンという化合物を分解できません。この障害のない人の場合、体はトリメチルアミンを酸化して、トリメチルアミン N-オキシドと呼ばれる無臭の代謝産物を生成します。トリメチルアミンが蓄積すると臭いの原因となります。

TMAは家族内で発症し、誰かがFM03遺伝子に欠陥を持っているために起こります。

高メチオニン血症

この遺伝性代謝障害のある人は、 MAT1A 、 GNMT 、またはAHCY遺伝子に変異があります。

症状を感じない人もいますが、神経系の問題、肝臓の問題、口臭、汗、尿が茹でたキャベツのような匂いになる人もいます。

この臭いは、血液中のメチオニンと呼ばれる特定のアミノ酸を体が分解できないために発生します。その結果、メチオニンが蓄積し、臭いの原因となります。

また、肝疾患がある場合や、タンパク質を大量に摂取した場合にも発生することがあります。

糖尿病

糖尿病を効果的にコントロールできない場合、血糖値が高くなると有害な細菌が増殖する可能性があります。食べ物と組み合わさって歯垢と呼ばれる粘着性の膜を生成し、歯周病や口臭を引き起こす可能性があります。

さらに、糖尿病患者はインスリンの問題を抱えているため、細胞がエネルギーに必要なブドウ糖を受け取れない可能性があります。これが起こると、体は代わりに脂肪を燃焼し始め、ケトンと呼ばれる化合物を生成します。これらは血液や尿中に蓄積し、口臭を引き起こす可能性があります。これらのケトンの 1 つはアセトンであり、マニキュアに似た臭いの口臭を引き起こす可能性があります。

糖尿病の人が臭いに気づいた場合は、生命を脅かす可能性がある糖尿病性ケトアシドーシスを示している可能性があるため、医師のアドバイスを受ける必要があります。

CKD

腎不全の人は口臭が発生することがあります。腎臓が機能不全に陥り始めると、代謝産物である尿素を尿中に効率的に排泄できなくなり、血液や唾液中に蓄積します。その後、体は尿素をアンモニアに変換し、口の中に苦い味や口臭を引き起こします。

透析を受けている人の約 3 人に 1 人が、自分の息に尿のような臭いがあると報告しています。

肝臓病

肝疾患の症状の 1 つは、呼気中に揮発性有機化合物が存在することです。人の息が強くカビ臭い場合は、肝臓が有毒物質を濾過できていないことを示しており、肝臓疾患を示しています。

重篤で致命的な肝臓疾患との関連性から、医師はこの独特の臭いを胎児肝または「死者の息」と呼んでいます。

PKU

PKU は、身体がアミノ酸であるフェニルアラニンを分解できなくなる遺伝的疾患です。黒人、アシュケナージ系ユダヤ人、日本人よりも、白人、アメリカ先住民、アラスカ先住民に発症する可能性が高くなります。

米国では毎年、約 10,000 ～ 15,000 人に 1 人の赤ちゃんがこの病気に罹患しています。医師は出生直後に赤ちゃんの PKU を検査します。

PKU について詳しくは、こちらをご覧ください。

口臭の治療と管理

口臭の治療と管理には普遍的な選択肢はありません。口腔衛生を良好に保つことは一時的には効果がありますが、根本的な問題の解決にはなりません。したがって、最初のステップは、可能であれば口臭の原因となっている状態を治療することです。

代謝物が口臭の原因となる場合は、次の手順を実行することで症状を管理できる場合があります。

• 臭いの原因となる食物の摂取を減らす
• 消化代謝と代謝産物の吸収の期間を最小限に抑えるために、排便の遅れを回避します。
• 該当する場合は便秘の治療
• プロバイオティクスおよびプレバイオティクス治療を使用して、腸内の細菌組成を代謝産物の生成が少ないものに変更しようとします。
• 尿中の代謝産物の排泄を助けるために水分摂取量を増やす

正確なアプローチは、どの代謝産物が問題を引き起こしているかによって異なります。ただし、すべての場合において、基本的な歯科衛生が口臭管理の基礎となります。

医師に連絡する時期

自分の口臭が強く、不快な臭いが消えないことに気付いた場合は、医師に相談する必要があります。

医師は、歯周病、尿路感染症、細菌性膣症などの一般的な原因を除外することができます。

原因が特定できない場合は、検査と診断ができる専門家に紹介することがあります。

糖尿病の人が息の変化に気づいた場合は、重篤な状態である糖尿病性ケトアシドーシスを示している可能性があるため、緊急に医療チームに相談する必要があります。

まとめ

さまざまな代謝障害が口臭の原因となることがあります。これらには、糖尿病、慢性腎臓病、肝臓病が含まれます。 TMA や高メチオニン血症などの特定の遺伝性疾患も口臭の原因となる場合があります。

これらの状態は、唾液中に代謝産物を蓄積させ、口臭を引き起こす可能性があります。

治療アプローチは、適切な口腔衛生の実践を中心とし、可能であれば根本的な問題に対処します。また、特定の食品を避け、より多くの水を飲み、プロバイオティクスおよびプレバイオティクス治療を利用して腸内細菌のバランスを取り戻すこともできます。

標準的な衛生習慣を実践しても治らない慢性的な口臭の問題がある人は、医師に相談する必要があります。

糖尿病の人は、自分の息がアセトンのような香りを発していることに気付いた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。この臭いは、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる糖尿病の重篤な合併症を示している可能性があります。