変形性股関節症の治療方法

変形性関節症は、 関節炎の最も一般的な形態です。関節炎財団は、米国では 3,000 万人を超える人が変形性関節症を患っていると推定しています。

変形性関節症はあらゆる関節で発生する可能性がありますが、通常は膝や股関節などの体重を支える関節に影響を及ぼします。

変形性股関節症についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この状態の原因、医師の診断方法、さまざまな治療方法について説明します。

治療の選択肢

変形性関節症の治療は、痛みの軽減と可動性の改善に重点を置きます。変形性関節症を治療する効果的な方法には次のようなものがあります。

1. 鎮痛剤

変形性股関節症を患っている人にとって、痛みの管理は不可欠です。軽度から中程度の痛みは、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)などの市販鎮痛剤で治療できます。

中等度から重度の変形性関節症の人は、より激しい痛みを経験することがあります。このような場合には、鎮痛剤の処方が必要になる場合があります。

2. 関節炎の治療薬

人によっては、関節炎の進行を遅らせたり、症状の一部を軽減するために薬が必要になる場合があります。そのような薬物の例には次のようなものがあります。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、免疫系を調節するホルモンであるコルチゾールの効果を模倣することによって炎症を制御します。

経口コルチコステロイド錠を服用することもできます。医師はコルチコステロイドを股関節に直接注射することもできます。ただし、コルチコステロイド注射は一時的な痛みの軽減のみを提供します。今後、追加の注射が必要になる人もいるだろう。

ヒアルロン酸注射

過去には、変形性関節症の治療にヒアルロン酸注射を使用した人もいます。しかし、現在のガイドラインでは、これらの注射が安全で効果的であることを確認する十分な証拠がないため、この目的でこれらの注射を使用しないよう勧告しています。

3. 理学療法

理学療法士は、運動能力を制限する症状の診断と治療を専門とする訓練を受けた医療専門家です。変形性股関節症のある人は、理学療法セッションの恩恵を受ける可能性があります。

最初のセッション中に、セラピストは患者の体調と特定の運動障害を評価します。次に、可動性を向上させるためにカスタマイズされた一連のエクササイズを考案します。

セラピストは、人々が自宅で安全に治療を続けられるように、各エクササイズの実行方法を指導します。また、装具、歩行器、温冷療法などの追加の治療オプションを推奨する場合もあります。

4. 手術

生活の質に大きな影響を与える重度の股関節の痛みや凝りを経験する人もいます。このような人々は手術の恩恵を受ける可能性があります。

変形性股関節症には主に 2 つの手術選択肢があります。

股関節のリサーフェシング

この処置には、大腿骨頭の損傷した骨をトリミングまたは削り取ることが含まれます。大腿骨頭は大腿骨の上端で、股関節窩の内側にあります。

損傷した骨を除去した後、外科医は大腿骨頭を金属で覆います。外科医はまた、股関節ソケットの内側に金属カップを取り付けます。

人工股関節全置換術

この手術では、外科医は大腿骨頭とソケットを含む股関節全体を交換します。その代わりに、外科医は金属、プラスチック、またはセラミックで作られた人工コンポーネントを取り付けます。

それぞれの手術選択肢には利点とリスクが伴います。医師は、最適な治療法を決定する前に、利用可能な選択肢を患者に案内します。

5. 幹細胞療法

幹細胞は、さまざまな種類の細胞に成長する可能性のある細胞です。研究者らは現在、幹細胞療法が人体内の損傷した組織の置換と再生に役立つかどうかを研究している。

間葉系幹細胞は、骨や軟骨などの組織に成長できる幹細胞です。 2018年のレビューによると、間葉系幹細胞は損傷した軟骨を修復し、変形性膝関節症の炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。

しかし、幹細胞療法はまだ臨床現場で使用できる段階には達していません。遺伝子編集技術の進歩は、幹細胞療法が現在直面している制限の多くを克服するのに役立つ可能性があります。

米国リウマチ学会と関節炎財団は、現在標準化と規制が欠如しているため、この治療に反対するよう勧告しています。

6. 運動とストレッチ

変形性股関節症の症状の管理に役立つ可能性のあるエクササイズには次のようなものがあります。

• ヨガ
• 筋力トレーニング
• 水泳
• 水中エアロビクス

毎日のストレッチも柔軟性を高め、関節の硬直や痛みを和らげるのに役立ちます。次のストレッチを検討してください。

座位での股関節屈曲

• 椅子に座ってください。背中をまっすぐにし、両足を床に平らに保つようにしてください。
• 膝を90度に曲げたまま、片方の膝を天井に向かってゆっくりと上げます。
• ゆっくりと脚を元の位置に戻します。
• 反対側でも繰り返します。

シット・スタンド

• 座った姿勢でエクササイズを始めてください。背中をまっすぐにし、両足を床に平らに置きます。
• ゆっくりと前かがみになり、前への勢いを利用して再び立ち上がります。
• 膝と腰を曲げて座ります。
• 座る動作と立つ動作を交互に繰り返します。

ヒップオープナー

• 床にエクササイズマットや滑り止めの敷物を置きます
• 片方の膝を床に置き、もう片方の膝を体の前に置き、ランジの姿勢になります。後ろ足はリラックスし、前足は床に平らに置きます。
• 軽く前かがみになって股関節を伸ばし、この位置を数秒間保持します。前かがみになっている間、背中をまっすぐに保つことを忘れないでください。
• 肩が腰と一直線になるまで後ろにもたれかかり、開始位置に戻ります。
• 反対側でも同じ運動を繰り返します。

前折り

• まずは足を肩幅に開き直立して立ちます。
• ストレッチの強度を弱めるために、膝を軽く曲げてください。
• このストレッチを数秒間保持し、ゆっくりと開始位置に戻ります。

このストレッチは座った状態から行うこともできます。

• 椅子に背筋を伸ばして直立して座り、膝を90度曲げます。
• ゆっくりと前傾​​し、腰を曲げます。
• このストレッチを数秒間保持し、ゆっくりと開始位置に戻ります。

原因と診断

軟骨は、関節内の骨の端を覆うゴム状の組織です。ここでは、ある骨の端が隣の骨の端に擦れるのを防ぐクッションの役割を果たします。また、関節が痛みを伴わずに簡単に動かせるように潤滑剤も提供します。

変形性関節症では、関節内の軟骨がすり減り、2つ以上の骨がこすれ合います。このプロセスにより、関節の炎症、腫れ、痛みが生じます。

変形性関節症のリスクは年齢とともに増加します。人は年齢を重ねるにつれて、関節間の軟骨クッションが徐々に劣化していきます。軟骨が破壊され続けると、不快感や痛みの症状が悪化する傾向があります。

変形性股関節症を診断するために、医師は患者の病歴を聞き、関節の身体検査を行います。医師は次の診断検査を指示することもあります。

• 骨や軟骨の劣化の兆候を調べるために股関節のX線検査を行います。
• 炎症の証拠をチェックし、他の形態の関節炎を除外するための血液検査。
• 関節液の炎症、感染、その他の異常を調べる滑液分析。

症状

変形性股関節症のある人は、関節に次のような症状が現れることがあります。

• 剛性
• 鋭い痛みまたは鈍い痛み
• 腫れ
• 可動範囲の減少

変形性股関節症は股関節自体に痛みを引き起こす可能性がありますが、痛みが次の領域に広がる場合もあります。

• 股間
• 内もも
• お尻
• 膝

まとめ

変形性関節症は、まだ治療法のない変性疾患です。ただし、医学的治療と理学療法を組み合わせることで、進行を遅らせ、症状を管理することができます。

変形性股関節症の医学的治療は、痛みと炎症を軽減することに重点を置いています。運動やストレッチも関節の可動性を改善し、症状を軽減するのに役立ちます。医師は通常、重度または末期の変形性股関節症の場合、手術などの侵襲的治療を予約します。

世界中の研究者は、いつか変形性関節症の影響を逆転させる可能性のある新しい治療法の開発を続けています。