子宮頸がんのFIGO病期分類について知っておくべきこと

子宮頸がんは、膣につながる子宮の下部である子宮頸部に発生するがんの一種です。

国際婦人科産科連盟 (FIGO) による子宮頸がんの病期分類は、がんの大きさ、位置、広がりに基づいています。ステージが高いほど、病気がより進行し、見通しがあまり楽観的ではないことを示します。

国立がん研究所は、この病期分類が 1929 年に初めて出版され、それ以来 TNM 病期分類形式に適応され、米国癌合同委員会 (AJCC) の病期分類システムと組み合わされていると述べています。

この記事では、FIGO 病期分類システムを考察し、患者の見通しと治療の選択肢について説明します。

ステージ I

FIGO ステージ I の子宮頸がんは、子宮頸部に限定されており、近くの組織や器官には転移していないがんを指します。

I期子宮頸がんには2つのFIGOサブステージがあります。これらには次のものが含まれます。

• ステージ IA:がんは初期段階にあり、子宮頸部を越えて広がっていません。それは顕微鏡でのみ見ることができます。この段階には 2 つの区分があります。
  • ステージ IA1:がんの子宮頸部の深さは 3 ミリメートル (mm) 未満です。
  • ステージ IA2:がんは子宮頸部の深さ 3 ～ 5 mm にあります。
• ステージ IB:がんはまだ子宮頸部に限定されていますが、深さ 5 mm を超えて浸潤しています。この段階には 3 つの区分があります。
  • ステージ IB1:がんの大きさが 2 センチメートル (cm) 以下。
  • ステージ IB2 : がんの大きさは 2 ～ 4 cm です。
  • ステージ IB3:がんの大きさが 4 cm 以上。

見通し

子宮頸がんの見通しは、次のようないくつかの要因によって決まります。

• がんの段階
• 腫瘍の大きさと位置
• その人の年齢と全体的な健康状態
• 受けた治療の種類

限局性子宮頸がんの 5 年相対生存率は 91% です。ただし、がんの再発や転移の兆候を監視するには、定期的なフォローアップケアと監視が不可欠です。

相対生存率は、特定の疾患のある人が診断を受けた後に、その疾患のない人と比較してどれくらい生存するかを知るのに役立ちます。

たとえば、5 年相対生存率が 91% の場合、この疾患のある人は、疾患のない人に比べて 5 年間生存する可能性が 91% 高いことを意味します。

これらの数値は推定値であることを覚えておくことが重要です。自分の状態が自分にどのような影響を与えるかについて、医療専門家に相談することができます。

ステージ II

ステージ II の子宮頸がんでは、細胞が子宮周囲の組織または膣の上部 3 分の 2 に広がっています。

II期子宮頸がんには2つのFIGOサブステージがあります。これらには次のものが含まれます。

• ステージ IIA:がん細胞が膣の上部 3 分の 2 に広がっています。このステージはさらに 2 つのサブステージに分かれています。
  • ステージ IIA1:がんの大きさは 4 cm 未満です。
  • ステージ IIA2:がんの大きさが 4 cm 以上。
• ステージ IIB:がん細胞が子宮周囲の組織に広がっています。

見通し

近くの組織または器官に転移した子宮頸がんの 5 年相対生存率は 60% です。

ステージⅢ

この段階では、がんは膣の下 3 分の 1 に及んでいます。骨盤壁または特定のリンパ節にまで広がっている可能性があります。腎臓の機能も影響を受ける可能性があります。

ステージ III の子宮頸がんには、FIGO の 3 つのサブステージがあります。これらには次のものが含まれます。

• ステージ IIIA:癌細胞は膣の下 3 分の 1 まで広がっていますが、骨盤の壁まではまだ広がっていません。
• ステージ IIIB:骨盤壁には癌細胞が含まれています。この段階では、腎臓が拡大したり機能を停止したりする可能性があり、癌の塊が片方または両方の尿管を閉塞するほど大きくなる可能性があります。
• ステージ IIIC:このステージには、がん細胞が転移したリンパ節に応じて 2 つのサブステージがあります。
  • ステージ IIIC1:このステージには骨盤内のリンパ節が関与します。
  • ステージ IIIC2:このステージには、大動脈近くの腹部リンパ節が含まれます。

見通し

がん細胞が近くの臓器やリンパ節に転移している場合、5年相対生存率は60%です。

生存率は低いものの、すべてのケースが異なることを覚えておくことが重要です。一部の人は他の人よりも治療によく反応する可能性があり、その人の全体的な健康状態や治療に対する反応などの要因も結果に影響を与える可能性があります。

ステージ IV

この段階では、がんは骨盤よりもさらに広がっています。この段階は、細胞が子宮頸部から遠く離れたところに位置しているため、転移性子宮頸がんとして知られています。膀胱の内層、直腸の壁、またはその他の離れた体の部分に転移している可能性があります。

ステージ IV の子宮頸がんには 2 つのサブステージがあります。

• ステージ IVA:がん細胞が直腸や膀胱などの骨盤臓器に広がっています。
• ステージ IVB:がん細胞が子宮頸部から骨、遠くのリンパ節、肺などの体の離れた部分に広がっています。

見通し

子宮頸がんが体の遠隔領域に進行した後に発見された場合の 5 年相対生存率は約 19% です。

処理

治療法は子宮頸がんの病期によって異なります。

ステージIA1

治療には次のようなものがあります。

• 円錐切除術:これには、子宮頸部から円錐形の異常組織片を除去することが含まれます。
• 子宮全摘術：これは子宮を除去することを指します。

ステージIA2

治療には次のようなものがあります。

• リンパ節切除術を伴う修正広汎子宮全摘出術:外科医は子宮、子宮頸部、膣の上部を切除します。また、近くの組織や靭帯を切除することもあります。外科医はリンパ節も切除します。
• 根治的気管切除術:この手術には、子宮頸部、その近くの組織、および膣の上部を除去することが含まれます。

医師は放射線療法を施すこともあります。

ステージ IB および IIA

治療には次のようなものがあります。

• 化学療法と併用した放射線療法
• 化学療法を行わない放射線療法
• 広汎子宮全摘術と骨盤リンパ節の切除を組み合わせた手術
• 根治的気管切除術

IIB、III、IVA

治療には次のような選択肢があります。

• 化学療法と並行した放射線療法
• 骨盤リンパ節の切除

多くの人が内部放射線療法と外部放射線療法の組み合わせを受けることになります。

IVB

ステージ IV の子宮頸がんの治療アプローチは、多くの場合、その人の特定の状況に基づいて個別化されます。

治療計画には、医師と医療専門家からなる学際的なチームが関与する場合があります。多くの場合、生活の質を改善し、できるだけ快適にするために緩和ケアが行われます。

まとめ

医療専門家は、FIGO 病期分類システムを使用して、腫瘍のサイズ、位置、および転移範囲に基づいて子宮頸がんを分類できます。

子宮頸がんの治療選択肢と全体的な見通しは、病期によって異なります。