性感染症と妊娠について知っておくべきこと

性感染症に関連する通常の健康リスクに加えて、妊娠している人は早産や死産などの合併症を引き起こす可能性があります。赤ちゃんも健康上の問題を経験する可能性があります。

性感染症は主に、すでに感染している人と無防備に膣、肛門、またはオーラルセックスをしたときに伝染します。 HIVなどの一部の STI は、滅菌されていない針の共有など、他の方法で感染する可能性があります。

一部の性感染症は、妊娠、出産、授乳中に赤ちゃんに感染する可能性もあります。

この記事では、一般的な性感染症、妊婦と胎児に対するリスク、および性感染症が赤ちゃんにどのような影響を与える可能性があるかについて説明します。治療や予防に関するアドバイスも提供します。

性感染症と妊娠

女性の健康局（OWH）によると、妊娠中に性感染症に感染すると、出産後に子宮に感染症を引き起こす可能性があります。

OWH は、クラミジアや淋病などの一部の性感染症は、生命を脅かす可能性がある子宮外妊娠のリスクを高めると述べています。治療を行わないと、これらの感染症は不妊症につながる可能性もあります。

STI が赤ちゃんに感染すると、悪影響を及ぼす可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 低出生体重 – 5ポンド未満
• 肺炎
• 失明
• 難聴
• 急性肝炎
• 慢性肝疾患、肝硬変につながる可能性があります
• 死産

性感染症の症状

STI は、無防備な性行為によって広がるいくつかの感染症を総称した用語です。それらは誰にでも影響を与える可能性があります。

STI の症状には次のようなものがあります。

• 陰茎または膣からの異常な分泌物
• 異常な膣臭
• 性器領域のただれまたはいぼ
• 陰部のかゆみと発赤
• 痛みや頻尿
• 口の中または周囲の水疱またはただれ
• 肛門のかゆみ、痛み、または出血
• 熱
• 腹痛

これらの症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。

性感染症の多くは症状がないため、感染していることに気づかない場合があります。特に妊娠している、または妊娠する予定がある場合は、定期的に検査を受けることが重要です。

ここでは、いくつかの一般的な性感染症、妊婦と胎児に及ぼすリスク、および合併症のリスクを下げる方法を紹介します。

クラミジア

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、妊娠中のクラミジアが未治療の場合、早産につながる可能性があります。

また、骨盤炎症性疾患 (PID)を引き起こす可能性があり、子宮や卵管に永久的な損傷を与える可能性があります。これにより、子宮外妊娠のリスクが高まり、生殖能力の問題が引き起こされる可能性があります。

赤ちゃんは出産時にクラミジアに感染する可能性があります。これにより、乳児が結膜炎や肺炎を患って生まれる可能性があります。

処理

クラミジアを治すために抗生物質を服用することがあります。これらの抗生物質は妊娠している人が服用しても安全です。

ヒトパピローマウイルス (HPV)

HPV は、さまざまな種類のウイルスのグループを指す総称です。 CDC によると、HPV は米国で最も一般的な性感染症です。 HPV 感染者のほとんどはウイルスから完全に回復しますが、生殖器疣贅、尋常性疣贅、または子宮頸がんを発症する人もいます。

HPV に感染している人のほとんどは症状を示しません。このため、HPV や子宮頸がんの検査を定期的に受けることが重要です。

処理

HPV を治療する方法はありませんが、いぼや子宮頸がんなどのウイルスに関連する問題を治療する方法はあります。

HPV を赤ちゃんに感染させるリスクは低いです。 2016年の研究では、HPV感染者から生まれた新生児67人のうち、11％がウイルス検査で陽性反応を示したことが判明した。

淋病

淋病は細菌感染症です。 CDCは、妊娠中の淋病は流産、早産、および早すぎる破水（破水が早すぎることを意味する）と関連があると指摘している。

クラミジアと同様、淋病を治療しないとPIDを引き起こし、子宮や卵管に永久的な損傷を与える可能性があります。これは生殖能力の問題を引き起こし、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。

淋病は経膣分娩の際に産道を通って乳児に広がることもあります。乳児の淋病感染は、失明、生命を脅かす血液感染症、または関節感染症を引き起こす可能性があります。

処理

抗生物質を服用すると、妊娠中の人の淋病を治すことができます。

性器ヘルペス

性器ヘルペスは、性器の周囲にただれや水疱を引き起こす可能性があります。

性器ヘルペスに感染している人は、妊娠中、出産中、または出生後に赤ちゃんに感染する可能性があります。これは新生児ヘルペスを引き起こす可能性があり、致命的になる可能性があります。

処理

性器ヘルペスのある人は、妊娠後期に抗ヘルペス薬の服用が必要になる場合があります。これにより、配送中の感染を防ぐことができます。

出産時にヘルペスの症状がまだ残っている場合、医師は感染のリスクを軽減するために帝王切開を推奨する場合があります。

HIV

HIV は、 AIDSを引き起こす可能性のあるウイルス感染症です。 HIV は免疫システムに影響を与え、人を他の感染症や病気にかかりやすくします。このため、HIV に感染している乳児は、肺炎やがんなどの重篤な病気にかかるリスクが高くなります。

CDC によると、妊娠、出産、授乳中、授乳中に HIV を赤ちゃんに感染させる可能性があります。

処理

妊娠、分娩、出産を通じて抗 HIV 薬を服用し、生後 4 ～ 6 週間赤ちゃんに抗 HIV 薬を投与すると、赤ちゃんが HIV に感染するリスクを大幅に減らすことができます。

HIV 感染者は、乳児を母乳や胸から育てるのではなく、哺乳瓶で育てる必要があります。

B型肝炎ウイルス（HBV）

HBV は肝臓に影響を及ぼすウイルス感染症です。

CDC によると、妊娠中の人は妊娠中に HBV を胎児に感染させる可能性があります。出産日が近づくと感染するリスクが高くなります。

HBV に感染した乳児は、慢性肝疾患または肝がんを発症するリスクが高くなります。慢性HBV感染症を発症した乳児のうち、25%は最終的に慢性肝疾患により死亡します。

処理

HBVの治療法はありません。ただし、抗ウイルス薬は妊娠中の合併症のリスクを軽減できます。

すべての新生児は、出生後 12 時間以内に B 型肝炎グロブリンと B 型肝炎ワクチンを受ける必要があります。

B型肝炎財団は、これにより乳児が慢性HBVを発症するリスクが大幅に減少すると述べています。慢性HPVを予防するには、赤ちゃんは生後24時間以内にワクチンを受ける必要があります。

ケジラミ

ケジラミ、または「カニ」は、性器の周囲の陰毛に生息する寄生虫です。

NYC Health によると、ケジラミが妊娠している人や胎児に深刻な影響を与えることは知られていません。

処理

ケジラミはクリームやローションで治療できます。ただし、ケジラミ治療薬の中には、赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるため、妊娠中、授乳中、授乳中の使用には適さないものもあります。

妊娠中、授乳中、授乳中に安全に使用できる治療法については医師に相談する必要があります。

梅毒

梅毒は細菌感染症です。梅毒を治療しないと、妊娠している人と胎児の両方に深刻な健康被害をもたらす可能性があります。

妊娠している人は、発育中の胎児に感染をうつすリスクがあります。医師はこれを先天梅毒と呼び、早産や死産を引き起こす可能性があります。

先天梅毒を持って生まれた赤ちゃんは、すぐには症状が現れない場合がありますが、治療を受けないと生後数週間以内に問題が発生する可能性があります。

感染は、脳、心臓、目、耳、骨など、全身の複数の臓器に影響を与える可能性があります。

処理

医師は妊娠中の梅毒をベンザチン ペニシリン G で治療します。2019 年の論文によると、この治療法は先天梅毒の予防に約 98.2% 有効です。

トリコモナス症

トリコモナス症の人に症状が現れることはほとんどありませんが、感染すると早期破水や早産につながる可能性があります。トリコモナス症患者から生まれた赤ちゃんは低出生体重児であることがよくあります。

妊娠前および妊娠中にトリコモナス症およびその他の性感染症の検査を受ける必要があります。 HIV に感染している場合、トリコモナス症にかかる可能性が高くなります。

処理

抗生物質は妊娠中のトリコモナス症を治療できます。

防止

セックスをする人は誰でも性感染症に感染するリスクがありますが、リスクを軽減する方法はあります。

• ワクチン: HPV および HBV を防ぐワクチンがあります。一般に医師は妊娠中の人に HPV ワクチンを推奨しないため、妊娠する前にこのワクチンを受ける必要があります。
• コンドーム:コンドームを正しく一貫して使用すれば、性感染症を防ぐことができます。 OWH は、性器、口腔、または肛門に接触する前にコンドームを着用する必要があると述べています。
• 定期的な検査:妊娠前および妊娠中に性感染症の検査を受け、性的パートナーも検査を受けるようにする必要があります。また、新しいパートナーとセックスする前に、そのパートナーが性感染症に感染していないことを確認する必要があります。

性感染症スクリーニングガイドライン

CDC は、妊娠中に次のスクリーニング ガイドラインを推奨しています。

妊娠中にケジラミのスクリーニングを推奨するものはありません。懸念がある場合は、医師に相談する必要があります。

まとめ

性感染症は性的に活動的な人によく見られます。妊娠している人も妊娠していない人と同様に感染する可能性があります。妊娠している人、または妊娠を計画している人は、定期的に性感染症の検査を受ける必要があります。

性感染症検査で陽性反応が出た妊娠中の人は、医師の治療アドバイスに従う必要があります。これにより、妊娠の合併症のリスクや乳児に感染症をうつす可能性が軽減されます。

医師は感染症の種類に応じてさまざまな治療法について話し合います。