感覚性神経障害性咳嗽の原因は何ですか?また、どのように治療すればよいでしょうか?

米国では、神経障害性咳嗽は約 11% の人々に影響を及ぼしている可能性があります。この状態は女性と高齢者に多くみられます。

医師は、SNC を診断する前に、咳の他の考えられる原因を除外する場合があります。

この記事では、SNC の症状、原因、治療法、および見通しについて説明します。

症状

SNC の症状には次のようなものがあります。

• 持続的な空咳が成人では少なくとも8週間、小児では4週間続く
• 咳が始まる直前に起こる、喉のくすぐったい感じや乾いた斑点などの突然の感覚
• 喉の痛み、灼熱感、チクチク感
• 過剰な咳払い
• 喉に何かが引っかかる感覚

人々は毎日何百回もの咳を経験するかもしれません。重度の咳のエピソードは、次のような他の症状を引き起こす可能性があります。

• 腹圧性失禁
• 嘔吐
• 喉頭けいれん — 声帯の短いけいれんで、一時的に話すことや呼吸することが困難になります。
• 睡眠障害
• 咳が日常生活、仕事、人間関係に影響を与える場合、生活の質が低下します。

次のような特定の引き金が咳のエピソードを引き起こす可能性があります。

• 話している
• 笑い
• 動き
• 冷たい空気を吸い込む
• 強い匂い

原因

多くの場合、SNC の明確な原因はありません。ただし、この状態は次のような理由で発生する可能性があります。

• 上気道感染症：風邪または上気道感染症は、喉の感覚を制御する神経に影響を与える可能性があります。神経は、呼吸、嚥下、またはその他の典型的な感覚刺激に対して過度に敏感になり、咳などの異常な反応を引き起こす可能性があります。これは、原因が不明で自然に発生する場合もあります。
• 神経痛:これは、ウイルスや手術などの医療処置によって発生する可能性のある神経の刺激または損傷による痛みを指します。
• 喉頭の過敏症:喉頭は咳反射において重要な役割を果たしており、胸部や気道の複数の筋肉が刺激に反応して咳を引き起こします。喉頭が過敏になると、過剰な咳が発生することがあります。
• 神経過敏症: SNC 患者は、喉頭の感覚受容体が過敏症になることがあります。感覚受容体は刺激に反応しますが、過敏症とは、典型的な刺激に対して過剰に反応することを意味します。喉頭に栄養を供給する上喉頭神経の過敏症は、SNC を引き起こす可能性があります。

診断

医師は、他の考えられる原因を除外したり、標準的な咳治療法に反応しなかった場合に、SNC と診断する場合があります。

医師は、慢性咳嗽の原因となる可能性のある次のような他の疾患がないかどうかを確認するために検査を実施する場合があります。

• 喘息
• 後鼻漏
• 慢性気管支炎
• 胃食道逆流症
• 高血圧治療のためのアンジオテンシン変換酵素阻害剤などの薬剤の副作用
• 肺癌

他の疾患の検査で陰性結果が得られ、標準的な咳治療が効果がない場合、医師は SNC と診断することがあります。

処理

米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会によると、SNC の治療には咳の再訓練療法、投薬、または医療処置が含まれる場合があります。

SNC の初期治療には、言語言語の専門家と協力して、咳を制御し抑制する方法を人々に教えることが含まれる場合があります。再トレーニングには次のものが含まれる場合があります。

• 咳をしたい衝動にかられたとき、咳の代わりに飲み込む
• 水を飲む
• 適切な水分補給を続ける
• 喫煙、カフェイン、アルコールを避ける
• 口ではなく鼻で呼吸する
• 話すときに緊張しないようにする

特定の薬剤も SNC の治療に役立つ場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• ガバペンチン (ニューロンチン)
• プレガバリン（リリカ）
• 三環系抗うつ薬であるアミトリプチリン（エラビル）

ガバペンチンとプレガバリンは SNC の一般的な治療選択肢ですが、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• めまい
• 眠い
• 倦怠感
• 頭痛
• 混乱
• 腹痛
• 体重増加

また、薬をやめた後に離脱症状を引き起こす可能性もあります。

薬の副作用について懸念がある場合は、医師に相談できます。これらの薬が既存の薬や健康上の問題と相互作用することに懸念がある場合は、医療専門家に相談することもできます。

医師が診察室で行う医療処置も、SNC の治療に役立つ場合があります。医師は、咳を軽減するために、特定の薬剤や物質を人の喉や声帯に注入する神経ブロックを使用する場合があります。これには以下が含まれる場合があります。

• ステロイド
• 麻痺剤
• フィラー
• ボツリヌス菌（ボトックス）

2021年の研究によると、局所カプサイシンはSNCの潜在的な治療法となる可能性があります。 SNC の参加者 201 人のうち、局所カプサイシンは 63.7% の人に症状の軽減をもたらし、30.8% の人では 75% 以上の咳の減少をもたらしました。

局所カプサイシンは人々にとって使いやすく、副作用も最小限で、薬剤との相互作用は知られていません。

見通し

治療は症状を軽減したり、SNC を解決したりするのに役立つ場合があります。アミトリプチリンなどの薬剤は咳や関連症状の軽減に効果がある可能性があり、局所カプサイシンは咳の軽減に役立つ可能性があります。

まとめ

SNC は、喉や上部呼吸器系の神経の問題が原因で起こる慢性的な咳です。神経終末への刺激や損傷は、SNC を引き起こす可能性があります。

SNC は成人では 8 週間以上、小児では 4 週間以上持続する咳を引き起こします。喉にカチカチ感、灼熱感、乾燥感を引き起こす場合があります。

治療には、咳の再訓練療法、投薬、神経ブロックなどが含まれる場合があります。治療により症状が軽減され、生活の質が向上し、症状が解決する可能性があります。