手首の変形性関節症について知っておくべきことすべて

手首 OA の症状には、手首と手の痛み、腫れ、可動域の減少などがあります。手首の OA は手の構造変化を引き起こし、日常業務を遂行する能力を制限する可能性があります。

この記事では、手首の OA について、その症状、診断、治療などについて詳しく説明します。

手首OAとは何ですか？

OAは軟骨がすり減ると起こります。軟骨は滑らかで柔軟な組織で、骨の端を緩衝して保護し、骨同士がスムーズに滑ることができます。

手首の骨の端にある軟骨がすり減ると、骨がこすれて摩擦が生じ、腫れが生じることがあります。露出した骨には神経終末があるため、痛みを感じることもあります。最終的には手首の関節の形状が変化し、痛みが増し、手首と手の可動範囲が狭くなることがあります。

手首の解剖学

手首は手と前腕を接続しており、いくつかの骨で構成されています。橈骨と尺骨は前腕の骨です。手の付け根には 8 つの小さな手根骨があり、4 つずつ 2 列に配置されています。健康な手首では、滑りやすい軟骨が各骨の関節表面を覆っています。

手首の OA では、軟骨が磨耗し、骨が互いにこすれ合います。手首の骨折などの怪我は、軟骨の減少やOAの症状を加速させる可能性があります。

変形性手首関節症の症状

手首 OA の症状には次のようなものがあります。

• 痛みまたは圧痛
• 剛性
• 腫れ
• 限られた可動域
• 変色や熱さ
• 握力や手の機能の変化
• 手首を動かすときの「クレピタス」と呼ばれる関節ノイズ
• 手首の関節の感覚がロックまたはキャッチされる
• 手を使うのが難しい

変形性手首関節症の合併症

手首の OA は、次のようなさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

• 手根管症候群 (CTS):手首の OA がCTSを引き起こすことがあります。これは、手首の関節や腱の腫れにより、手につながる神経が圧迫されることで起こります。しびれ、脱力感、ピリピリした痛み、夜間に悪化する痛みを引き起こす可能性があります。このような症状が定期的に発生する場合は、医師に相談する必要があります。
• 構造変化:前腕の骨の間の関節にあるOAにより、指をまっすぐにする腱が損傷する可能性があります。手の可動範囲が狭くなったり、指が変形したりする可能性があります。
• 日常生活動作の困難:手首 OA のある人は、瓶を開けたり、重いやかんから水を注ぐなど、特定の動作を実行できない場合があります。理学療法士や作業療法士は、日常業務を楽にする方法を提案できるかもしれません。

医師は変形性手首関節症をどのように診断しますか?

手首の OA を診断するには、医師はまず身体検査を行い、病歴を調べます。

また、手首や手の構造変化を特定し、他の原因を除外するために X 線検査を依頼する場合もあります。

OA は血液異常を引き起こしませんが、医師は関節リウマチなどの他の原因を除外するために血液検査を指示する場合があります。

医師が手首の感染症を疑う場合、関節液分析としても知られる関節穿刺を指示することがあります。この手順では、分析のために滑膜 (関節の内壁) から液体の少量のサンプルを採取します。

手首の OA の管理

OA を治療する方法はありませんが、症状を緩和し、OA の進行を防ぐために次の管理手法を試すことができます。

エクササイズ

理学療法は、可動域を維持し、手首をできるだけ柔軟に保つのに役立ちます。理学療法士は、OA の症状を軽減するのに役立つ特定の運動を教えることができます。

これらの演習には次のものが含まれる場合があります。

• 可動域練習
• 強化練習
• 有酸素運動

温熱療法または冷熱療法

温冷療法は手首 OA 患者にさまざまな利点をもたらします。痛みのある関節を温めると痛みが和らぐと感じる人もいます。パラフィンワックスバスなどの温熱療法は、血管を拡張することで血流を増加させ、手首の凝りを和らげます。

冷却療法は血管を収縮させ、腫れや炎症を軽減するのに役立ちます。アイスパックを布やタオルで包み、患部に当てます。

リストブレースまたはストラップ

手首サポートの種類が異なれば、さまざまな方法で役立ちます。レストスプリントは、人が休んでいるときに手と手首を動かさないようにします。作業副子は、使用時に手と手首を正しい位置に保つのに役立ちます。

リストブレースやストラップを購入する前に、医療専門家にアドバイスを求め、それらが適切であるかどうかを確認することをお勧めします。

関節炎の家庭療法について詳しく学びましょう。

変形性手首関節症の治療法にはどのようなものがありますか?

医師は上記の家庭療法と並行して次の治療法を推奨する場合があります。

薬

医師は手首 OA の症状を軽減するためにさまざまな薬を勧める場合があります。オプションには次のものが含まれます。

• 鎮痛薬：アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛薬は、手首の OA に伴う痛みや炎症を軽減します。
• 局所的な鎮痛剤:非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) のクリームやジェルを手首の皮膚に直接塗布できます。カプサイシンクリームは、痛みを軽減するためにカイエンペッパーに天然に含まれる化合物を使用しています。
• コルチコステロイド:市販または処方鎮痛剤が効果がない場合、医師はステロイド注射を処方することがあります。医療従事者が関節に直接投与するこれらの注射は、数か月間症状を緩和することができます。

手術

非外科的選択肢が効果がない場合、医師は外科的治療を推奨する場合があります。 2022 年の記事によると、最も一般的なタイプは次のとおりです。

• 近位列手根骨切除術:外科医は、痛みを和らげ、手首の可動範囲を維持するために、前腕に近い 3 本の手根骨を切除します。
• 融合または関節固定術:外科医は損傷した軟骨を除去し、手首の骨を取り付けて、1 つの固体の骨として確実に治癒します。この処置により痛みは軽減されますが、可動域は減少します。
• 手首の置換術:外科医は損傷した骨と軟骨を除去し、プラスチックまたは金属の関節に置き換えます。医師がこの外科的処置を推奨する可能性は、上記の外科的処置よりも低いでしょう。

見通し

手首の OA は、手首に痛みやこわばりを引き起こす慢性疾患です。また、可動性に影響を与え、日常生活が困難になる可能性もあります。

医療専門家のアドバイスに従い、薬を一貫して服用することで、症状を軽減し、病気の進行を遅らせることができます。手首 OA の人が治療を受けないと、痛みにより衰弱する可能性があります。

まとめ

手首の OA は、加齢と使いすぎによって生じる変性疾患です。痛み、こわばり、可動範囲の制限を引き起こす可能性があります。

考えられる合併症には、CTS や手の構造変化などがあります。医師は身体検査と X 線検査によって手首の OA を診断できます。

OA を治療する方法はありませんが、症状を軽減する治療法はあります。早期の診断と治療は、さらなる関節損傷の防止に役立ちます。